关于AFP病例王旭山的调查报告_afp病例监测和报告

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凉州区疾病预防控制中心

关于AFP病例王旭山的调查报告

一、调查时间：2011年11月18日

二、调查地点：凉州区人民医院普儿二科45床

三、病例情况：

１、基本情况：患儿王旭山，男，生于2010年05月23日，现住武威市凉州区五和乡胜利村10队； 2011年10月3日前后因患感冒，在治疗过程中于2011年11月14日出现不明原因右下肢无力，患儿现体温正常、无吐泻、无抽搐、痛温觉存在。

患儿脊灰免疫史 ：患儿依国家免疫程序按时投服脊灰糖丸5剂次；具体服苗时间为：①、20100825；②、20100925；③、20101025；④、20111921⑤、20111023；前三次为基础免疫，后两次为本次糖丸强化免疫。

被调查人：患儿父亲薛彦皎。联系电话：***

2、接触史：患儿薛刚发病前未曾到过外地，母亲任晓燕半月前曾到敦煌采棉花，家人再无外出史。

３、发病时间：2011年11月2日。

４、患儿流调情况及就诊治疗经过：

患儿薛刚，2011年10月26日前后在家居住时因患感冒，就治于凉州区洪祥镇陈儿村卫生所（邻村卫生所），卫生所陈大夫给予对症治疗（左右臀部有注射史），感冒病情好转但未全愈，2011年11月02日患儿出现不明原因右下肢无力，为求进一步诊治，逐到凉州区人民医院门诊就诊，经凉 1

州区医院儿科专家门诊徐淑慧大夫检查：患儿发育正常，无发热、无腹泻、无呕吐、二便正常，右下肢稍有跛行，肌张力检查4级，深部腱反射正常，肢体感觉无障碍，遂以右下肢跛行原因待查上报，患儿后就诊于普儿一科，经普儿科主治医师达志海大夫进一步检查，诊断结果为：病毒性肌炎；后对患儿对症输液治疗，因患儿症状较轻，未办理住院手续；次日（11月4日）患儿恢复正常。

5、初步诊断：

1、右下肢跛行原因待查？

2、病毒性肌炎？

6、采便情况：患者薛刚双份便样流调当日未采得，分别于11月4日，11月5日采集。

7、病例报告日期 ：2011年11月3日

8、调查人员：张润杨鹏年

二０一一年十一月四日