古冶区关于避孕药具发放与使用的调查报告_避孕药具的使用说明
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古冶区关于避孕药具发放与使用的调查报告
为进一步贯彻落实《计划生育药具工作管理办法（试行）》和《计划生育药具改革工作改革评估方案》精神，了解掌握药具供应发放中存在问题，摸清育龄群众对避孕药具的使用需求，并对今后药具管理、发放与使用提供数据资料。古冶区人口和计划生育局于2007年3月中旬及4月上旬利用两周时间分别对全区5乡5街及30个村（社区）乡街计生工作人员、村（社区）计生专干、部分育龄群众，进行调研及问卷调查。
调研工作分两个步骤进行，3月13日至16日，区计生局分管药具工作领导及药具站全体人员对5乡5街就药具发放有关问题进行调研，调研主要目的是为掌握辖区内实际使用药具人数，弄清楚开滦大厂企所占育龄妇女数、区直单位育龄妇女数、双无口人数、双无口人员用药具人数，已婚流入流动人口使用药具人数、大厂企使用药具人数，真实测算全年发放总量与2006年药具计划之比，农村、城市双无口人员人均发放量，对比发放量与标准量之间差距，实际考证全年药具总投资，为科学测算2007年药具需求计划提供依据，在调研中还随机抽查1－2两个村（社区）进行帐物核实并与基层计生专干就药具发放环节中存在问题进行调研，目的是为了解决古冶区药具管理中区人口计划生育行业管理与厂企垂直管理中在药具发放中出现交叉重复或遗漏发药问题。
4月16日至19日，分别在5乡5街抽查2个村（社区），利用省A、B调查卷调查群众400人，收回调查问卷322份，调查着重关注三类人群：一是正在使用避孕药具已婚育龄妇 女，二是已婚无孩和有二胎生育指标已婚育龄妇女，三是村（社区）计生专干小组长、分管副职。调查采用调查员直接入户访谈，召集群众测卷，与计生工作人员座谈形式相结合，其中一类人发放问卷161份，二类人发放问卷161份，调查内容包括已婚育龄群众使用避孕药具现状，应用趋势、基层药具工作开展情况、村级药管员服务情况及对计生药具管理工作建议等。
一、基本情况。
古冶区辖5乡5个街道办事处，全区总人口349736人，已婚育龄妇女68121人，其中采取避孕节育措施60617人，其中男扎4人、女扎5227人，放置宫内节育器39611人，皮埋5人、口服及注射避孕药677人、避孕套避孕14196人，外用药避孕36人、其它461人。在单纯服用药具15309人中，采用短效药1号药避孕100人、2号药避孕47人、短18甲避孕530人，外用药避孕36人，其中使用膜30人、避孕栓6人，工具避孕14596人，药具节育率25－26％，其中流动人口使用药具18人，临时使用药具311 人。
二、调查情况。
已婚育龄妇女使用避孕药具情况问卷A选取调查人161人，已婚无孩和二胎有指标已婚育龄妇女问卷B选取调查人161人。
（一）已婚育龄妇女避孕药具使用情况调查数据：
1.年龄选择：20-24岁37人，25-29岁46人，30-34岁30人，35-39岁20人，40-44岁21人，45-49岁4人，49岁以上1人。
2.文化程度：初中学历144人，高中学历15人。3.孩次：无孩1人，一孩138人，二孩20人。
4.现使用避孕药具调查，选用短效口服药6人，选用长效口服药1人，使用避孕套145人，使用外用药膜4人。
5.避孕药具选用知情情况：14人为送药员推荐，138人为送药员介绍自己选择，2人为其它人介绍，1人通过广告认知，不明原因4人。
6.用药时间调查：27人使用此种避孕药3个月，18人使用半年，26人使用此类药1年，49人使用此类药2年，10人使用此类药3年以上，6人使用此类药4年，21人使用此类药4年以上。
7.副作用调查：156人使用此类药无副作用，5人有副作用。8.避孕失败调查：4人有避孕失败史，106人无避孕失败经历。
9.避孕药具知识掌握情况：77人知道一种避孕药，31人掌握两种避孕药使用情况，82人掌握3种避孕药使用情况，24人掌握4种避孕药使用情况，22人掌握5种避孕药知识
10.此前末次避孕措施调查：上环27人，避孕套125人，口服避孕药5人，外用避孕药2人。
11.送药员满意度调查：有159人肯定送药员宣讲过避孕药具知识，并向其介绍过药物副作用，一并进行药具随访，并满意送药员工作。2人持否定意见。
12.送药员发放避孕药具时间及随访时间调查： 有156人肯定药管员一月送药一次，2人承认送药员2月送药1次，3人承认送药员4月送药1次，159人承认送药员一个月一次随访，2人承认送药员2月随访一次。
13.药具品种认定有161人认为所有药具品种与药具手册记录一次，并与乡级帐卡登记一致。
（二）已婚无孩和二胎有指标育龄妇女调查数据：
1年龄结构调查：20-24岁23人，25-29岁41人，30-34岁28人，35-39岁28人，40岁以上41人。
2.文化程度：文盲1人，小学学历8人，初中学历139人，高中学历12人，大专及以上1人。
3.免费发放政策调查：有159人了解免费政策2人不了解现行政策。4.生育后节育措施选择调查：4人选择女扎，77人选择上环，73人选择避孕套避孕，6人选择口服避孕药避孕，1人选择外用避孕药避孕。
5.避孕药品种掌握调查：1人了解1种避孕药，44人了解2种避孕药品种，61人了解3种避孕药品种，12人了解4种避孕药品种，43人了解5种以上避孕药品种。
6.此前末次使用避孕措施调查：16人无措施，1人采用过女扎，39人采用了上环，99人采用过避孕套避孕，2人采用过口服避孕药，4人采用过外用药避孕。
三、存在问题及分析。
通过两次调查，我们发现我区药具工作基本能保证全区用药人员需求，用药人大多数对药具发放基本满意。但在药具管理发放使用环节也暴露出一些问题：
1.由于群众对避孕节育措施知情选择，采取长效节育措施人数逐年下降，采用药具避孕人数逐年上升，导致用药量逐年增加，尤其是年轻女性采用短期避孕人数日渐增加，这也导致人工流产率上升，也给计外孕增加了隐患。
2.群众反映现在节育环质量较前下降，脱环率高，并且带环怀孕人员增加，且环使用年限较以前降低，腰痛出血等副作用多，这也是年轻女性不愿意上环一个客观因素。
3.育龄群众对宫内节育器选择及服用避孕药品种比较单一，相对集中在2-3个品种上，有时长年使用一种药，药品种选择也大多由送药员推荐自己选择，新型节育器或避孕药使用的人数少，仅限于几个老品种，新药具推广难度大，这和群众对新事物接受能力差、传统意识强、认识不到位有关。也可能由于送药员业务不精，宣传群众推广新药力度不够也导致新药推广不到位。另外，药具品种更新慢及县区级药管员不爱支领采购新型药具有关系，药管员只求发药不出事就行，有求稳怕不安全思想。药管员也怕群众不太爱接受新药具造成积压浪费顾虑。
4.从药具使用量来看，年轻人用工具及膜栓需求较年龄大的人员偏多。从药具品种用量来看，使用工具量偏大，与人们对药物副作用及过敏体质有关，另外人们对安全套在防治性病方面功效也有了一定认识，对使用安全套有偏好。同时由于社会因素，年轻人未婚同居等现象增多，未婚人群也对避孕药具有一定需求，这也是导致临时用药量增加因素。上述因素导致我区避孕套使用量逐年增加。另外在调查中也显示居民反映工具型号单一，使用者有不适宜感觉，有增加型号建议。
5.古冶区由于开滦唐钢等驻区大厂企较多，人口计划生育管理工作沿袭由上级行业主管部门行政管理体系，但药具管理又实行属地管理，存在行政关系与业务关系不衔接，在药具管理中易出现管理盲区或交叉重复药具发放，同时药具流向方面存在只发不管，易出现监督管理不到位现象。
6.基层药具管理服务方便群众方面有待加强，部分基层药管员服务意识差，不主动送药上门，群众对上站取药有意见，同时社区药管员管理对象主要是城镇双无口人员，这些人员名为双无口，实际也从事一些经商务工行为，按社区工作时间内上站取药有一定困难，有的社区药具随访服务、宣传等也只是形式，不利于避孕节育措施落实。
四、对策及建议。
1.实行药具供应“网络化”。随着计算机普及及用药人数增加，利用网络提高工作效率和管理水平势在必行。我局将偿试逐步将各乡街使用药具育龄群众个案信息输入微机，建立药具服务信息网络。在药具管理中建立实物帐，同时将药品种类、名称、产地、数量、批号等也录入微机，建立药具支领数据库，支出也将在微机中调拔，对一些免费药具“非卖品”在市场上出售，实行药具批号追踪，哪个环节出现问题，逐级追查责任。通过定期核查，检查乡街、村（社区）及市场药具品种，同时还可以借微机网络化管理加强对开滦唐钢等大厂企药品流向追踪，切实加强免费药具监管。
2.实行药具发放多元化。以满足群众需求为目标，积极创新药具发放方式。一是登门服务式。计生服务人员与服务对象事先约定登门时间，在药具服务过程中，实现随访指导和信息采集。二是电话预约式。通过电话约定，计生工作人员按照育龄群众选择的时间和地点提供服务，事先做好预约登记，事后连同随访情况一并记录在案。三是设立免费投放点。根据群众对药具服务简便、快捷、私密的要求，在腾达、星野超市等公共场所安装安全套免费自取和信息需求箱。计生工作人员定期对自取箱中的药具和宣传品进行检查，随时添加补充，对育龄妇女提出的需求信息及时汇总分析。四是推行“一卡通”。将流动人口、下岗流动性强职工个案信息录入微机，为他们发放《免费供应避孕药具服务卡》，使他们凭卡可在任何药具供应点选取适合需求避孕药具，在发放药具同时，做好随访服务，并将随访服务情况记录在案。
3.实行药具宣传立体化。计生科技、药具、宣传等部门要进一步加强对避孕药具原理、性能、使用方法等科普宣传，尤其是在推行新型宫内节育器、避孕药具方面下大力宣传，使育龄群众了解更多避孕药具品种和使用方法。在宣传形式和方法上力求多渠道立体化。一年借5.29、9.25、7.11、元旦、春节等节日开展药具知识集中宣传，免费发放药具及宣传品。借免费查体服务药具人员组成小分队，开展走千家进万户活动，同时将市区计生部门印制的药具宣传手册发至育龄群众手中。在村（社区）文化长廊及生殖健康服务室知识展牌中有药具知识，在村（社区）人口业校培训中将播放有生殖健康及避孕节育知识的VCD光盘，并开展光盘巡播，定期使育龄妇女掌握更新药具及生殖健康知识。在村、社区、厂企建立生殖健康“服务超市”，将避孕药具及避孕节育生殖健康宣传折页陈列在超市内，由群众自主选择，同时也为育龄群众提供交流平台，真正做到知情选择。
4.实行药具培训经常化。人员素质是做好工作的关键，加强培训是提高人员素质的重要手段。区计生局在参加市培训基础上，抓好各级技术人员药管人员再培训，实行下管一级，层层培训，并坚持培训长期化原则。利用每季度报表，集中对乡街药管员就报表及帐卡设置填写，记帐方式进行交流培训，同时就药具
管理规范及记帐方法召开现场观摩，增强感性认识。对因工作变化调换新的药管员随时进行业务指导，使其尽快适应工作要求。对村（居）药管员由乡街药管人员每月利用月报月训组织上站，对村（社区）药管员进行培训。同时今年借与区农广校联合开办计生专干、小组长学历提高班之际，授课内容中穿插计划生育业务工作知识，使培训工作做为一项长期系统工程来抓，做到常抓不懈。
5.药具市场治理协调化。针对有无免费药具流入市场问题，每年定期组织工商、卫生、药监部门联合执法检查医药市场，广电部门全程录像，对非法违规经营实施重拳打击，部门联合协调联动索根追源，起到以儆效尤作用，实现药具管理综合治理协调化。
6.实行药具管理合同化。针对我区驻区大厂企多、改制企业多、流动人口散居问题，积极探索药具管理新机制，大厂企实行属地化管理，由乡街负责对厂企供给药具，防止多头发放药具造成积压、浪费。同时对全区使用药具单位，实施合同化管理，由区计生局将药具发放范围、药具种类、药具管理责任单位及责任人记入合同内容，各属地企业明确从属管理部门，由驻区大厂企与所在乡街鉴定管理合同，区直各单位与计生局鉴定合同，全区用合同形式约束企业及区直单位药具管理，强化责任，进一步完善药具网络体系，使他们享受到服务同时也有明确管理责任，进而促进规范管理。
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