工伤事故调查报告_工伤事故调查报告表

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工伤事故调查报告

受伤员工所在部门：姓名：性别：年龄:

事故日期:事故时间:事故地点:员工的正常工作:事故时所从事的工作:入厂时间:年月工龄：事故现场目击人：伤情:受伤部位：提供的治疗:(缝合,吃药或其它)事故发生时的工作任务：请说明直接导致员工受伤的设备或物体:

事故调查结果：

员工正在做什么：列出使用的工具：列出使用的个人防护设施：员工从事这种活动的频率如何?

□ 每天□ 每周□ 每月□ 每月不到一次□ 以前□ 从来没有 这种活动是正常工作的一部分吗？□是□不是

员工正在完成的工作任务是否有标准的操作程序？□有□没有

工人是否按照标准程序进行?□是□否如果没有,请描述如何违反标准程序进行:事故原因分析:预防措施和方案：报告填写者：职位:主管领导：日期：总经理批示意见：