关于医疗改革的调查报告_医疗改革调查报告
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关于医疗改革的调查报告——09级经济学一班杨卓
在《小康》杂志连续四年对全面小康进程老百姓关注的焦点问题调查中，医疗改革一直居关注焦点的首位。本次医疗改革方案主要着手解决广大百姓看病难的问题，总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为城乡居民提供安全、有效和廉价的医疗卫生服务。
医疗改革对医患关系的影响情况是这次调查的重点，同时，也可以通过了解医患关系状况，发现医疗改革过程中尚未解决的问题，为医疗体系的进一步完善提供方向。
一、调查目的通过调查了解群众及医生对医疗改革的了解程度和对医患关系的满意程度，从而发现医疗改革过程中仍需注意的问题。
二、调查对象及一般情况
调查对象：天津市部分三级甲等医院医生，部分私立医院医生，社区医院、乡镇医院、卫生服务站医生；天津市群众。
一般情况：被调查的医生多为医院门诊医生，被调查的群众多为医院门诊随机抽取，以及社区、单位的部分群众。
三、调查方式
此次调查采取发放调查问卷的方式。
问卷分为医生调查问卷和群众调查问卷，此次调查共发放调查问卷100份，并全部回收，其中，医生执业调查问卷50分，群众意见调查问卷50分。
四、调查时间及地点
调查时间：2011年1月27日——2011年1月30日
调查地点：
医生调查：天津市中心医院、天津市人民医院、胜利医院、武警医院、合德医院、河西社区卫生服务站、安盛社区卫生服务站、部分私人诊所
群众调查：天津市中心医院门诊、人民医院门诊、胜利医院门诊、天津市部分社区广场、单位职工
五、调查内容
调查分为两部分：医生执业情况调查，群众意见调查
医生执业情况调查主要内容为医生对其行医环境、医患关系、工资情况的满意程度，是否推荐子女从事医疗工作，对于国家医疗改革与医生待遇和医患关系改善的看法和态度等。
群众意见调查主要内容为了解群众在看病就医方面的消费比重，对医患关系的满意程度，对医疗改革的了解程度等。
六、调查结果
以下是两份调查问卷的问题回答情况及结果总结：
医生执业情况调查
1、您认为目前行医环境： A.一般56% C.很差18% B.很好20% D.达到了有可能的最差的程度6%
2、您认为目前医患关系： A.还过得去52% C.很紧张38% B.很和谐8% D.简直像“敌”“我”矛盾2%
3、您行医时是否很警惕，以防受到人身攻击： A.是52% C.从不4% B.不是18% D.一直很注意26%
4、与您的工作量和付出相比较，您认为您的工资收入： A.太少62% C.较满意13% B.大致相当26% D.很满意0%
5、您愿意推荐您的子女从事医疗工作吗： A.极力推荐0% C.不推荐56% B.推荐16% D.由他们自己决定28%
6、您认为国家正在进行的医疗改革会对医生的待遇产生哪种影响： A.改善医生的待遇21% C.可能会略有提高56% B.医生待遇不变23% D.可能会有很大提高0%
7、您认为国家正准备进行的医疗改革对医患关系的影响可能是： A.不变24% C.对医患关系会有明显改善14% B.有助于改善医患关系47% D.可能会使医患关系更紧张14%
8、您是否需要进一步的进修学习（可多选）： A.迫切需要31% C.没有时间20% B.没有必要2% D.没有机会18%
9、您以从事医疗工作多少年： A.3年以下6% C.5-10年12% B.3-5年14% D.10年以上68%
10、您是在哪种医院工作： A.三甲医院36% C.社区医院22% B.二甲医院26% D.其他16%
此次调查，共调查了各级医院医生50人。以上为每个问题各答案所占的百分比，由此可得出调查结果如下：
上面的表格可或多或少反映出：
总体来看，大部分医生对自己的行医环境不甚满意，与工作量相比，认为工资太低，且认为医患关系不太乐观。
越是级别较高的医院，医生对自己的工作环境、医患关系、工资状况的不满意程度越高。而与居民日常接触较多的社区医院、乡镇医院、卫生服务站的医生，对医患关系、工资状况基本满意。
2、大部分医生不推荐子女学医，主要原因是，医患关系太紧张，以及医生行业比较辛苦。由此也可看出，医生对医生行业在今后的发展所持态度并不乐观。
3、有关医疗改革方面：
大部分医生对医疗改革将产生的结果持乐观态度，认为国家正在进行的医疗改革可以或多或少提高医生的待遇，改善医患关系。但也有小部分医生认为，由于医疗改革更加侧重于公益性，为公益性改革，因此相对不利于医生的个人利益，容易使利益方面的冲突更容易发生，因而不利于医患关系项有利方面发展。
在交流中还了解到，“以药养医”是当今中国医疗卫生行业的现状，以药养医若不能有所改变，医生与病患之间的利益矛盾就不能从根本上解决，医患关系也就不能有彻底的改观。
虽然国家已经确定了医疗改革的方案方针，但大部分医生认为现在医疗改革的效果还很不明显，在短时间内还不能给医生和群众带来明显的实际利益，医疗改革还有很长的路要走。尤其在重症病患比较集中的三甲医院，医患关系等问题可能更为尖锐，医疗改革的公益性效果较差。而在与居民日常生活接触较多的社区医院、卫生服务站等处，医患关系较为和谐。自天津市各社区实行药品零差价活动（天津市医疗改革措施之一）后，群众反映良好，社区医院和社区卫生服务站的医生认为群众对他们的满意度较高。
4、绝大多数医生都认为有继续学习的必要，但由于各种原因没办法实现。
群众意见调查表
1、您存钱的主要目的是什么： A.孩子上学43% B.以防生病17% C.购房17% D.存钱养老12% E.其他11%
2、您觉得目前看病就医方便吗： A.方便，和去年一样51% B.比去年更方便16% C.不方便，和以前一样10% D.不方便，但是比以前好 22%
3、有关医疗改革的情况 请您选择一项： A.政府已经公布医改方案59% B.政府快要公布医改方案41%
4、您生病后经常去哪种医院看病:： A.公立医院36% C.社区医院16%B.私立医院14%
5、您就诊时医生开的药： A.太少2% C.太多30% B.正好32% D.有一些是不必要的36%
6、您本人或亲友看病时曾对医生予以物质方面的感谢吗： A.是。希望医生能给我最好的治疗。27% B.是。因为我对医生的治疗感到很满意。21% C.没有。因为医生对我的治疗令我不满意。4% D.没有。因为我已经交了应交的治疗费用。48%
7、您就诊时对医生的服务态度： A.满意。71% B.不满意。24% C.很不满意。4%
此次调查，共调查群众50人。以上为每个问题各答案所占的百分比。由此可得出调查结果如下：
1、群众存钱主要目的是孩子上学，治病医疗相关的消费并不是群众消费的主要方面。
2、群众对医疗改革的效果体会并不明显，没有感到看病更加方便或者体会到更多的看病就医方面的便利。且依然有相当一部分群众认为，现在看病就医并不方便，可见有关部门仍有许多便民利民的工作要做。
3、在问及医疗改革的相关问题时，几乎所有的被调查群众都不了解医疗改革的相关情况，不清楚医改的现状和方案，也没有深切体会到医改的便利。
4、大部分群众对医生的服务态度持一般态度，介于满意与不满意之间。相对来说，医患关系在群众眼中较为和谐，但由群众的不满意程度接近30%也可以看出，医患关系还实际需要解决的重要问题。
5、大部分群众认为就诊时医生开的药过多，有一些要是不必要的，且接近一半的人在看病时曾对医生给予物质方面的感谢。由此可见，群众对医生的诊疗方案并不是完全信任的，“以药养医”，“灰色收入”，仍是阻碍医患关系的重要方面。
6、由于医院体制改革等原因，我市信誉最高的一家三甲医院现为民营医院。这对群众
看病就医时对医院的选择产生了较大的影响。大多数群众仍叫信任公立医院，但由于市场经济等社会发展的原因，有越来越多的公立医院在向私立医院转变，使部分群众对大型医院的诊疗效果产生了怀疑。
七、调查体会
为了完成此次调查实践活动，我首先上网查找了很多关于医疗改革的资料。
国内的调查结果显示，在社会发展相关的各类问题中，医疗改革连年居于居民关注问题的首位。但在过去的很多年里，在医疗改革这个布满了体制沉疴的领域，人们充满了失望，同时又满怀期待。在一次关于深化医药卫生体制改革的意见征求中，关于加强医疗卫生服务体系建设的意见最多，人们希望在医疗改革领域加大政府投入，深化公立医院改革，保障医务人员待遇，加强县医院、乡镇卫生院建设，改善社区卫生服务能力，完善医疗保障制度，降低药品费用等。
在整个医疗改革中，最急迫解决的是医疗保险制度问题，最大的难题是公立医院的改革。显然，中国医疗改革面临的现状是艰巨的，任重而道远。北京大学经济研究中心教授李玲指出，本次医疗改革方案需要着手解决广大百姓看病难的问题，总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为城乡居民提供安全、有效和廉价的医疗卫生服务。
在走访医院的过程中，我发现，天津市的医疗保险制度正在逐步完善和普及，在各个社区实行的药品零差价制度，受到了居民的广泛好评。自2001年以来，我市按照“完善制度，统筹协调，以人为本，和谐发展”的指导思想，使医疗保险工作更具有人文性和社会性，构筑起了以基本医疗保险为主，以大额医疗救助、公务员补助等为补充的多层次医疗保障体系。为切实减轻社区居民要费负担，引导居民“小病在社区，康复会社区”，确定了社区100种常用药品的205个品规，实行社区常用药品零差价率销售，这是落实科学发展观、关注民生和改善民生的重要举措。
在今后的医疗改革中，改善医患关系无疑仍是医疗改革的重点方面。而改善医患关系的根本在于如何解决医生与患者的利益冲突。就目前中国的情况来看，由于医疗体系的资产界定不清，使得医院定位混乱，绝大多数公立医院可以利用公有资产进行完全商业化的医疗行为，而对民营医疗机构由要求他们提供队中公共医疗服务。因此，对于目前中国的医疗改革，首先要解决的问题就是对现有医疗资产进行全面清理，国有医疗资产就得以提供公共的、大众的医疗服务为主，而民营的医疗资产就医商业化运作为主。在清除了公有私有关系之后，就可以使其各司其职，即保障医生的利益，又保障了公民的基本权益。
另外，我认为还应加大医疗改革知识的普及力度，使得广大群众能及时了解医疗改革的有关措施，以及如何利用医疗改革的措施，如医疗保险、药品零差价等，来减少自身的看病就医费用支出。医院相关部门也可设立更多的与群众交流的机构或平台，及时将医院的优惠政策告知患者，也可将患者对医院、医生的意见要求及时反馈，这样更有利于医生与患者的平等交流，可以从双方共同促进医患关系的改善。
总之，希望我国的医疗改革能够全面顺利地进行，医疗卫生体系能日趋完善，使更多的人民群众受益。
