[调查报告]医疗状况与医患关系调查_医患关系现状调查报告

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医疗状况与医患关系调查方案

一．活动主题

本着“青春与责任同在，生活与医疗相息”的主题，通过参加社会实践活动，深入了解我国不同阶层的群众对目前医疗状况的满意程度，以及对目前医患关系的看法。

二．活动目的人的一生都要经历生老病死，尤其是病在人的一生中极为常见。因此医疗状况与人们的生活息息相关。近来来，医疗事故也在频频发生，医患关系及医务人员的道德操守问题都成为社会关注的热点之一。借由此次的社会实践对群众进行对当地医疗状况满意度及医患关系的调查，从而了解群众对医疗状况，医务人员的看法和愿意所在以及对目前医患关系的看法。同时锻炼大家的社会实践能力，丰富假期生活，积累更多的社会经验，提高自身素质，更好的完善自我，为以后社会工作经历打下良好的基础。

三．活动内容

1、前期筹备

以网络为主，辅助以报刊、杂志等，查阅了大量资料，在扎实的理论基础上，了解医疗状况与医患关系的现状，从而为后期活动的开展和有效进行提供有针对性的现实依据。

2、实地采访调查

深入医院进行实地考察访问。

3、后期整合处理

后期将所得资料进行整理分析，总结此次社会实践中的经验和不足，得到一系列对医疗状况与医患关系现状的自己的看法，将它通过实践报告的形式写出来。

实践报告：

医疗状况与医患关系调查

前言：当前医疗纠纷在各级医院时有发生，且发生率呈上升趋势，已成为了影响医学事业发展、影响医患关系、影响社会稳定的重大问题。医疗纠纷的化解、医患关系矛盾是人民的内部矛盾。这是我国社会深刻变革中难以完全避免的现象。为了全面了解医患关系的现状，寻求有效的化解途径，遂对发生的医疗纠纷情况进行了调研。

主体：

一．医疗纠纷的类型界定

1、医疗过失型医疗纠纷。此类为在医疗过程中存在医疗过失，患者出现损害或死亡造成医疗事故引发的医疗纠纷。

2、服务责任型医疗纠纷。此类为在医疗过程因医务人员存在服务态度问题，导致在诊疗、护理中出现差错，但未发生医疗过失而引起的医疗纠纷。此类纠纷易被患者及家属作为医疗纠纷赔偿的主要理由。

3、非医疗行为过失引起的医疗纠纷。此类主要表现在临床诊疗中，在病历记载中临床检查不全面、辅助检查不到位、三级查房、会诊等规章制度未落实、体格检查记录中出现不规范用语、病程记录不能反映病情变化、对危重病人或特殊体质病人服务欠周等，被患方作为医疗赔偿的依据引发的医疗纠纷。

4、在“医疗过程”中出现损害后果，但并不是医疗行为本身引起的医疗纠纷。本类医疗纠纷可分以下几类：①患者在医院中出现意外伤害事件，如“自杀”、跌倒或外来因素致病人损害等。②因为医疗产品质量引发的纠纷。③因为告知义务未履行或者履行告知义务瑕疵出现的纠纷。④非治疗性医疗行为，如普通美容引起的医疗纠纷等。

5、“医疗意外”型医疗纠纷。医疗行业属于高技术、高风险行业，由于人的个体差异的不同以及疾病的不可预见性、不可抗拒性、医疗技术水平的局限性，患者在医疗过程中出现不可预见性损害或疾病恶化甚至死亡，即通常所说“医疗意外”而引发的医疗纠纷，在医疗纠纷中所占比例较高。

6、“医闹”型医疗纠纷。该类医疗纠纷是在医疗过程中不存在医疗过失，或仅在医务人员服务质量或病历记录稍有纰漏，患方亲属无理取闹所致医疗纠纷，其中大部分属正常死亡，患方无理取闹，要求赔偿。

二．医疗纠纷的原因分析

1、没有按依法依规行医，出现医疗过失引发医疗纠纷。

医疗纠纷是医患关系最不和谐的主要表现形式。医疗纠纷是患者在就医过程中，因对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意，与医方发生的争执，是造成医患关系紧张原因之一。从其产生原因看，它分为两类，即医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷。医疗过失包括医务人员在诊疗、护理等医疗活动中的医疗事故和医疗差错。这些过失往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害、甚至死亡从而引起医疗纠纷。

2、医院内部监管不力，少数医务人员医风医德存在问题，引发医疗纠纷。

一方面是由于医务人员服务态度不够好、服务不够热情、语言表达不清、病人不理解等原因造成的，另一方面，因为医院监管不力，个别医务人员收受红包、回扣、开大处方、不合理检查等原因造成的。

3、部分医务人员没有学会理解和沟通，而致使患者对医疗结果不满意引发医疗纠纷。

医疗服务是一种特殊的服务，其特殊性表现在高科技、高风险、病人个体差异大、医疗过程不确定性因素多，以及过程与结果往往不成正比等方面。数学上1+1=2，但在医学界，1+1有可能大于2，也有可能等于0。这是因为医院和医生面对的是人类，而医学发展的局限和个体以及疾病的差异性、复杂性，构成了医疗中的许多不可预见性，暗藏着数不清的医疗风险。因此，医疗行为既有可能好于预期，也有可能大失所望。由于认识上的偏差，病人认为自己既然花了钱，医生治疗的结果就应该是成功的，否则就要对簿公堂。但群众忽略了的现实是当前的医学还未发展到所有疾病都能治愈的完美程度。

总之，当前医患关系紧张，医疗纠纷增加，造成这种情况的原因是多方面的，有医疗过程中的医疗过失和医疗服务方面的问题，也有复杂的社会关系，但从医患关系来看，主导方面还是医务人员，患者有病求医，是充分地相信医生，如果医生尽心竭力为他们服务，减轻痛苦，使病人享受到良好的服务，大多数病人是抱有感激之情的，但部分患者不了解情况，不理解医学的特点，甚至无理取闹，引发的医疗纠纷，要引起我们高度重视，它已成为构建和谐医患关系的重要障碍。

三．如何预防和处理医疗纠纷，构建和谐医患关系

（一）相互理解，相互尊重，加强医患沟通，转变服务观念。

一是医患双方加强医患沟通，相互理解。医务工作者只有转变服务观念，加强了与患者沟通，充分尊重患者的知情权、选择权，建立良好的医患关系，才能使患者积极地支持、配合诊疗工作，才能更有效的造福于患者。另一方面要加大正面宣传，使患者相信和理解医务人员。医疗活动具有高技术、高风险的特点。由于医学的极端复杂性，人类尚不能完全掌握对付各种疾病的办法，即使对于很多常见疾病，在治疗中也会有意外发生。只有医患双方共同努力，才能改善医患关系，化解医患矛盾。二是医疗机构要把“以病人为中心，全心全意为病人服务”作为服务理念。要教育干部职工真正树立全心全意为病人服务的思想，教育医院干部职工齐心协力，真正做到恪守医德，把病人当亲人，急病人之所急，想病人之所想，在医疗的每一个环节上，真正都把病人摆在“上帝”的位置。同时，加强医德医风的制度建设，设身处地地为患者着想，为患者提供温馨、周到的服务，才能赢得患者对医生的尊重和认同，建立起和谐的医患关系，从根本上改善医患关系，减少医患纠纷。

（二）加强医疗法规学习和广泛宣传。在医疗行业，已有一套比较完整的医政法规，如《医疗事故处理条例》及其配套措施、《传染病防治法》、《献血法》、《执业医师法》、《护士法》等，医院都有比较科学、严谨、行之有效的《医院管理方案》。各医疗单位要组织干部职工系统地学习这些法律法规及医院各项规章制度，借鉴外地医院的经验和教训，以案说法，以示警醒。还可利用知识竞赛、知识抢答赛的各种形式，使医疗法规知识和《医院管理方案》的条款深入干部职工的心中，并在工作中利用法律法规武器，既规范自己的行为，杜绝或减少医疗差错事故，又有效地进行自我保护，减少医疗纠纷。

（三）加强医疗质量，严格医疗环节质控。医疗差错、医疗事故、医疗纠纷都重在预防。因此，广大医务人员应努力提高医疗技术水平，严格遵守医疗操作规程。各医疗单位的医务科、质控科、护理部及相关职能科室人员要定期到科室检查病历书写质量，要深入病房，检查医护人员的实际操作，三次查房、三级查房、大查房等医疗行为要保证质量，真正起到发现问题、提出问题、解决问题的作用，并奖优罚劣，严把质控关，质量控制的奖罚要及时、分明，营造一种质量面前人人平等的良好氛围。

（四）强化内部监管和制度建设，杜绝不正之风。预防和减少医疗纠纷出现的另一个关键就是加强医务人员的医风医德建设、医院内部监管和社会监督。制订好系列规章制度，坚持“三合理”：即合理检查、合理治疗、合理收费。倡议医疗卫生单位抵制红包回扣，大力加强医务人员职业道德修养，培养诚信服务和奉献精神。坚持信息公开制度。

（五）加大卫生投入，加快卫生事业发展，努力解决好群众“看病难、看病贵”问题。当前，卫生工作中一个很突出的矛盾是群众越来越高的卫生健康需求和医疗服务的提供严重不足之间的矛盾，集中体现是看病贵、看病难。近年来，党和国家高度重视卫生事业发展和人民群众的医疗卫生保障，改革医疗服务体制，大力发展农村和社区医疗卫生服务，如乡镇卫生院上划县管，注重改造和设备投入，新型农村合作医疗、城镇居民合作医疗等，国家投入了大量资金，政府公立医院的状况有较大改变。

（六）运用正确的处理方法，以最小的代价平息和解决医疗纠纷。正确处理医疗纠纷，一个关键是要沉着应对。处理每一起医疗纠纷都需要我们认真地接待每一次来访，耐心细致地做宣传、解释、疏导工作。以礼相待，做到大事化小、小事化了。医院决不能不等患方把话说完，就一再强调自己无过失或不承担责任，这样无异于火上浇油，结果反而于己不利。同时要尽量引导病人和家属依法办事，从法律途径解决医疗纠纷。另外要做好防范患方暴力冲击医院、暴力威胁医务人员、干扰医院正常工作秩序的工作，严防事态扩大，必要时及时报告上级主管部门和政法部门，依法公正处理医疗纠纷，打击无理取闹、敲诈勒索医疗机构、威胁医务人员、扰乱医疗秩序的违法乱纪行为，共同维护医院的正常工作秩序。

结语：

调查发现，同一医疗机构不同部门的情况亦有分野。有的病区的护士、医生总是笑脸迎人，和和气气，对病人无微不至。这样对病人的心理也有好处，保持畅快的心情有助于恢复。反之，有些病区死气沉沉，护士小姐们一脸严肃，导致病人也心理紧张，对治疗没有助益。

医院的这股清流若扩散至目之所及的整间医院，那将是一件美事。好的服务态度，对缓解医患关系的紧张现状大有裨益。