关于某镇乡村医生待遇的调研报告_xx镇人才工作调研报告

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对xx镇乡村医生经济待遇的调研报告

村级医疗卫生网络机构是医疗卫生体系中的最基层网络组织，乡村医生（以下简称村医）作为这一基层机构的重要成员除担负农村一般诊疗工作外，还承担了村级预防保健、爱国卫生、健康教育、基本医疗、疫情调查处理、疫病监测、改水改厕等大量的公共卫生工作，从儿童计划免疫、妇幼保健到传染病、地方病防治，他们执著地守护着农村广大群众的健康。由于长期以来，村医的基本待遇问题以及养老保险问题没有得到根本妥善的解决，随着社会生存压力日益加大，村医队伍日趋不稳，已经成为影响和制约农村卫生工作发展的瓶颈。为全面了解和掌握我镇村医待遇现状，探索可行有效的解决村医待遇途径，从而促进村级医疗卫生事业的发展，特进行了本次调研。现将调研情况，简要分析如下：

一、村医的历史背景

乡村医生在40年前曾称作“赤脚医生”，在那个缺医少药甚至无医无药的时代，为农民群众提供了最基本的医疗服务，为解决农村群众就医难的问题作出了积极贡献；当今社会我国各地农村已建成县、乡、村三级卫生服务网络，据相关资料显示，绝大多数的农民患病就诊一般选择村卫生室(所、站)，乡村医生则是农民的“健康守门人”，更是每个村民及家庭的最鲜活的健康档案，村民既往病史、用药过敏史和家族病史，甚至连村民自己都

医管理日益规范，村医资格日趋合法，村卫生所硬件设施的日渐改善，无疑使我镇村医对工作增加了一定的信心，也使村级医疗水平排在了全县前列。

（二）村医待遇基本情况

1、误工报酬情况。目前，我镇村医工资主要分为相对固定及浮动工资两部分构成。相对固定的工资一是由腾冲县按在编村医人数，2007年以前人均每月补助30—60元不等，2007年后人均每月补助100元；其次是按卫生所完成计划免疫情况人均每月补助60元及按完成任务情况财政进行零星补助；但是这部分相对固定的工资补助，与村医工作到每个社，每位群众的工作量比较是不是成比例的。浮动工资是按《xx镇村卫生一体化管理实施方案》（桥政发„2003‟27号）（以下简称《方案》）文件规定执行，即村医执行个人收入与任务考核、单位效益挂钩的绩效工资制，实行下不封顶，下不保底的浮动工资制，工资总额原则上不超过纯收入的80%。

2、养老保险政策及其落实情况。由于目前全省乡村医生在养老保险方面还没有成熟的方法，为使村医“老有所依，老有所养”，我镇在《方案》中规定暂定参照个体工商户个人缴纳养老保险多方法实行，从乡村医生每月工资总额中提出10%作为养老保险金，由镇卫生院统一在当地金融部门存起，乡村医生男年满60周岁，女年满55周岁，必须办理退休手续，退休后由卫生院一次性连本带息支付个人养老金。但目前在我镇只有箐口卫生所

医待遇。一是硬件设施不平衡。箐口社区基础设施发展较早，卫生所建设在各项硬件设施上相对较完善、先进，除四室齐全外，还设有B超室、化验室等，轮马村卫生所基础设施建设较晚，卫生所于2009年6月改造完毕，医疗条件相对滞后。二是村医素质分布不均衡。群众就医从注重村医的经验已慢慢转移到既注重经验又注重学历、资历上来，因此村医素质成为群众选择就医的一个很重要的因素，许多群众宁愿多乘几趟车，多行几里路也要到镇卫生院就医、就诊，无形当中村卫生所减少了一些病源；三是人口、交通、地域等客观因素。永兴村是全镇人最多的一个村，且离下街集镇有一定距离，交通不变，特别村卫生所在就医条件改善及实施新农合之后，村医工作虽然比较繁琐，但效益可。而金家村常住人口较少，离下街社区较近，交通便利，部分群众往往到附近医疗条件较好的医院就医，病源流失直接影响了村卫生所的效益；四是群众观念也成为影响村卫生所不平衡发展的因素。“小病用药，大病用医”这是许多群众普遍的就医观念，这种不正确就医观念的严重程度不仅增加了当地卫生防疫工作的难度，同样也影响了各村卫生所的发展，例如xx社区是纯傈僳族村，居民居住地较分散，群众的就医观念也制约了当地卫生所的发展，包括村卫生所的效益问题。

3、离任村医保障亟待解决。一是村医的养老保险问题，因尚未纳入政府相关政策规定中，村卫生所工资待遇的高低直接影响到村医参与养老保险；二是村医离任后的生活保障问题，是每医发挥专业，如上街卫生所的中医中药，东村卫生所的牙科等，在各级部门与村卫生所的努力下，已经在全镇小有名气；三是村医自身也要加强自修自学；四是要要实行村医学历和执业资格强制性提高制度，严把村医准入关，逐步提高村医整体素质。

3、其它措施。一是以实施“新农合”为契机，努力改善就医环境，提高诊疗水平，积极争取试行“新农合”家庭门诊定额报销，开展门诊治疗统筹报销的试点工作，增加病源。二是完善社会保障体系，特别是村医的养老保险制度，可挂靠或参照个体工商户进行缴费，解决村医的部分后顾之忧。；三是公共卫生服务的补贴费用适当提高；四是是建立长效的奖励动作机制，对于在业务上、管理上、服务上做得好的村卫生所进行奖励，提高村医积极性；五是争取财政补贴力度，提高村医收入；六是加大宣传力度，帮助群众竖立正确的就医观念。

4、需要注意的问题。镇卫生院要加强对村卫生所账务的管理力度，严格实行“三制”、“四有”、“七统一”的规范化管理；另外加强新农合管理，杜绝定点医疗机构有关经济违纪违规问题的出现。

xx镇人民政府 二○○九年十一月九日