新型农村合作医疗实施调研报告_农村合作医疗调研报告

新型农村合作医疗实施调研报告由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“农村合作医疗调研报告”。

新型农村合作医疗保险实施调研报告

调研队伍：

浙江大学能源工程学系赴浙江省义乌市城西镇东河乡雅留村暑期社会实践团

调研人员：

乌云 3080101268何珍珍 3080102803王宇佳 3080104187 蒋招梧 3080102594庄振亚 3090103323陈洪军

309010262

5新型农村合作医疗保险实施调研报告

浙江大学能源工程学系赴浙江省义乌市城西镇东河乡雅留村暑期社会实践团

【摘要】2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”。为了解新型农村合作医疗实施现状，对浙江省义乌市城西镇东河乡雅留村进行了调查，调查内容包括村民对新农合的了解程度、是否清楚报销制度、对住院报销是否满意、投保是否有减轻经济负担等。本次调研旨在了解农民的切身感受，并对新型农村合作医疗运行中存在的问题提出相应的对策建议。

【关键字】 新型农村合作医疗保险 义乌市城西镇东河乡雅留村

新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院在新形势下对加强农村公共卫生建设作出的重大决策，是一项亲民、惠民政策，是关系广大农民的切身利益和农村卫生改革大局的根本大计，也是有效控制农村因病致贫、因病返贫的重要途径。虽然此次调查人数较少，但在调查过程中农户的呼声却是相同的，能充分表明新型农村合作医疗的实施现状。

一、调研背景——新型农村合作医疗基本政策

新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的重点解决农民因患大病出现的因病致贫和因病返贫问题的农村医疗互助共济制度。

与传统的农村合作医疗制度相比，“新型” 农村合作医疗制度具有以下不同特征的创新:

1.筹资的稳定性。政府财政补助和农民个人的缴费，受制度的正式约束，至于集体的扶持以及社团与个人的资助，给不给、给多少、何时给，几乎是非正式的约束。在正式的筹资制度约束之中，政府财政资助占主导地位（财政占三分之

二、个人约三分之一），大大减少了原来集体经济支持的不确定性。

2.补偿的“保大”性。以“大病”（住院）医药补偿制度为主，兼顾“小病”（门诊）费用补偿，并且实行分级、分段、分项等补偿办法，重在“保大”，而不是解决缺医少药的原始问题。

3.参合的整体性。原则上以“家庭”为单位整体参加，可以防止一人参合、全家享福的“搭便车”行为。

4.保障的配套性。同时建立特困家庭医疗救助制度，统筹解决特困户的参合问题，以及高额费用过重者的负担问题，较好的体现公平性。

5.管理的外在性，参合农民与医疗服务者之间，没有合作、合办的产权经营关系，而具有一定的“准”社会性和“准”保险性特征。

6.基金的专用性。不得从合作医疗基金中提取管理费用，经办机构的经费一律由财政供款解决，这有利于控制缴费标准，减轻缴费负担，增强基金支付能力，提高制度的效率。

7.统筹的高层性。统筹层次明显提高，不再局限于大队、村和公社，而是以县（市、区）为单位进行统筹调剂，有的地方以地市为统筹单位，仅此更能体现

保险的“大数法则”，共济能力大大增强。

8.农民的被动性。新型农村合作医疗制度的安排，更多表现为政府意志的主动性、超前性、主导型，显示了制度变迁的外动力在政府，取决于政府的价值判断和政策的取向，而农民更多的是处于被动员、被宣传、被引导的被动地位，尽管最终参合权由农民个人的“自愿”来决定。

新型农村合作实施以来，是否切实解决了农民的看病问题？是否为农民的生活带来了巨大的帮助？此次调研的目的就是为了寻找上述问题的答案。

二、调研过程——新型农村合作医疗走访

此次调研任务分四个部分进行：走访当地群众，通过随机问卷填写的方式收集群众对现有医疗保险的态度和意见；走访近期享受农村医疗保险减免的村民，了解医疗保险的保障项目、报销程序等；采访政府相关单位，了解医疗保险资金的来源和投入金额、投保人员总数等信息；走访医疗机构，了解当地医疗条件。

图1 实际走访村民分发问卷

在调研过程中，大家不仅了解了新型农村合作医疗的实施现状，对大学生参加社会实践的意义也有了深刻的认知。参与调研的同学在实践心得中是这样描述实践过程的：

事情在进展的过程中总会遇到意想不到的情况，我们首先遇到的就是语言交流问题。由于我们深入农村调查情况，并且想获得更为广的信息，我们从各个年龄层进行调查，很快就遇到了与当地村民的交流问题，而我们队中只有一名成员能讲当地方言，这给我们调查带来了很大的麻烦，也影响了我们调查的速度和效率。我们只能克服语言上的困难，耐心指导村民填写调查报告，对其中他们不理解的地方进行详细地介绍，也辛苦了何学姐的耐心翻译。我们进程缓慢，一天下来回收了有限的调查问卷，和一些采访记录。

从另一方面讲，我们这些把大量时间花在学校里的学生缺少社会上的这些现实经历和经验，往往把事情想得过于简单和理想化，突发的问题确实带来不少的困难，但同时仍然给了我们很好的经验和收获。并且，见惯了城市里校园中大家填问卷走马观花式的情况，当地村民填问卷的的认真态度真的让我们非常佩服，他们是真的希望这些问卷能对他们带来一些帮组，我们也从他们这些行为中看到了农村人民朴实的作风。（摘自队友蒋招梧实践心得）

通过参加这样的一次社会实践活动，我深切的认识到沟通和交流的重要性，问卷调查固然是一种理想的调研方式，但如何和当地的村民沟通则比简单的填问卷更复杂。在社会实践中会结识到更多的朋友，大家在一起活动更容易互相了解、增进感情，拓宽社交面；同时，共同的实践也培养了学生的团队合作意识和与人交往的能力。社会实践活动能够有效引导我们学生去地认识和接触社会，更好的认识社会、融入社会、成为社会的一分子。（摘自队友庄震亚实践心得）

三、调研结果——新型农村合作医疗实施成果

3.1村民对新型农村合作医疗切身体会

回收问卷总结得出的结果如下：

3.1.1绝大多数农户对新型农村合作医疗政策都有所了解，但宣传深度不够。据对调查显示，参保率几乎到100％，但对政策具体的内容如补偿办法、药价目录等却不清楚。

3.1.2新农合实施，促进了卫生事业发展。为适应新型农村合作医疗工作，不少乡镇卫生院积极改进就医制度，在筹措资金改善医疗环境、更新医疗设备的同时，努力提高医务人员的业务水平，狠抓服务质量和服务态度，改变了以往农村医疗“三差”——医疗环境差、医疗设备差（落后）、业务水平差的局面，广大农民选择就近到乡镇卫生院就医的人数增多。数据显示，100%的农户参合后都有到定点医院看病的记录，且农户表示满意医院的服务质量和服务态度。

3.1.3医疗费报销审批程序方便、快捷。患者出院后，拿到费用单当天就可以直接到医保部门去报销。只要符合报销条件所产生的医药费用都会得到相应的补偿。报销的比例都有公示，都能达到55%以上。在雅留村有很多的自筹小商品加工作坊，在调研过程中碰到一位阿姨，左手手指受伤被判定为工伤，从而没能得到费用报销。但工伤没有经过法律判定步骤，所以在报销审批过程中还存在一些问题。

3.1.4对于新型农村合作医疗前景，群众扔抱希望。当问及被调查群众明年是否继续参加新农合时，100%的参合群众表示要继续参合。“虽然感冒等小病我们可以在个体医务所就诊，但人生难免不会患大病啊，现在大医院看病又那么贵，参加了新型农村合作医疗后，多报少报，但至少也会报一些的。”

3.2对进一步完善新型农村合作医疗制度的对策建议

从新型农村合作医疗的运行情况看，政策目标是正确的，政策实施阶段是明确的，制度初始阶段的情况也是较好的。但对存在一些急待改进的问题，建议从以下几个方面入手，进一步加以完善。

3.2.1加大宣传力度，进一步提高农民新型农村合作医疗自愿参保率。各级政府和有关部门要通过各种方式和途径进行宣传，应逐步改变农民对眼前利益和长远利益的认识，树立防患于未然的意识，营造建立新型农村合作医疗保障制度的良好社会氛围，提高农民自觉参保的积极性。宣传教育要以引导农民如何正确地分析评价新型农村合作医疗制度的利弊为出发点；要实事求是，避免夸大或是只介绍新型农村合作医疗的优点；要提供准确可靠的信息，杜绝任何形式的强迫性举措，坚持自愿原则。

3.2.2完善药品价格形成机制，切实解决好农民“看病难、看病贵”问题。应采取合理的药品价格形成机制、对高价药建立起医保名录的退出机制和减少药品流通环节或采取直接从生产厂商处订货的方式。

3.2.3强化监管力度，切实解决合作医疗的透明度问题。医疗合作基金要做到专款专用，要对基金的使用情况和患者得到的医疗补助定期予以公示，要让广大农民对基金的使用放心、满意。一是做到医疗过程的信息公开化，确保农户的知情权和监督权；二是设立有农民参与的监督管理机构，并对新型农村合作医疗经办机构的基金管理进行全方位、多角度的监督；提高管理工作人员的政治素质和管理水平，提高工作效率，杜绝在资金使用上的不正之风。

3.2.4逐渐加大对现有公益医院的投资力度。在目前医患关系紧张的今天，为了给病人一个明确的诊断，也更是为了明哲保身，医生只好加大辅助检查力度，检查费用也就大幅度提高了。在国家没有投资情况下，医院只好提高检查价格尽早的收回投资，以利更换更先进的医疗器械，而越来越昂贵的医疗器械价格致使检查费用也越来越高。解决这个问题，还是需要国家出面，由国家来调整或者投资为医院购置器械，并出面干预降低各项检查费用，这也是大幅度降低医疗费的一个重要手段。目前财政对医院的拨款普遍在5％以下，如此低的比例，医院要生存肯定要赚钱，病人就是首当其冲的受害者。无论药医分家、药品降价、单病种限价等等，都不能解决根本问题。解决这个问题，还是需要国家出面，由国家来调整或者投资为医院购置器械，并出面干预降低各项检查费用，这也是大幅度降低医疗费的一个重要手段。

四、调研总结——新型农村合作医疗走访调查活动总结

新型农村合作医疗制度是一项亲民、惠民政策。从调查结果中可以发现，它确实可以减少农村人口的医疗负担，从而改善农村因病致贫、因病返贫的现状；但是新型农村合作医疗制度在实施过程中仍然有其不完善的一面。而一套完整的有效的医疗保障制度不仅对于农村人口至关重要，对于整个国家和社会也有其不可忽视的意义。逐步地加大医疗卫生方面的投入，完善医疗监管，公开医疗合作基金开支，降低人民医疗开销，让人民能够真真切切地看到医疗合作制度所带来的好处，只有这样，这项制度才会真正得到人民的认可，获得更多人的参与。

参考文献

[1]罗敏.新型农村合作医疗试点中存在的问题及对策分析.法制与社会,2007,(02).[2]宫晓霞.建立和完善我国新型农村合作医疗制度的思考.农村经济,2005,(08).[3]赵宏津.对当前农民医疗保障情况的反思.经济师,2007,(7):229.