卫生部机关年轻干部医改专题调研报告五_年轻干部专题调研报告

卫生部机关年轻干部医改专题调研报告五由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“年轻干部专题调研报告”。

卫生部机关年轻干部医改专题调研报告汇编五

切实加强领导，建立健全人才培养和经费投入 补偿机制，有效推进公共卫生服务体系建设

--赴宁夏自治区基层开展医改工作与

学习实践科学发展观活动调研报告

第五调研组

（吴良有 梅扬 薛波）

为了解基层卫生工作状况和贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务的情况，根据部党组研究决定，我部组织开展机关干部医改专题调研活动。根据调研活动通知要求，由疾控局和应急办组成的第五调研小组于2009年12月15-17日赴宁夏回族自治区中卫市中宁县和沙坡头区，重点就当地医改工作中基本公共卫生服务均等化工作落实情况和开展学习实践科学发展观活动展开调研。

调研组通过与中宁县卫生局、疾病预防控制中心举行座谈，实地考察中宁县新堡镇卫生院、红苑社区服务站、创业村卫生室和中卫市沙坡头区宣和中心卫生院，与就诊农民访谈等形式，深入了解基层开展公共卫生服务工作现状、存在困难和学习实践科学发展观活动情况，听取各方意见和建议。现将调研有关情况汇报如下：

一、调研地区卫生工作基本情况

2003年底，国务院批准设立地级中卫市，中卫市位于宁夏中西部，总面积14453平方千米，人口114万。辖沙坡头区、中宁县和海原县。

中宁县总面积4418平方公里，辖11个乡镇，总人口31万，其中农业人口近24万。共设置各类医疗卫生机构203个，其中县级综合医院、县级中医院、县疾控中心、县卫生监督所、妇幼保健所、县农村合作医疗管理中心各1所（个）、乡镇中心卫生院3所，一般乡镇卫生院8所，社区卫生生服务站2个，村卫生室131所，个体诊所53个。在编各类医疗卫生技术服务人员722人，其中专业技术人员608人（其中，正高12人，副高61人，中级258人，初级126人）。

二、调研地区医改工作进展与主要做法

中宁县县委、县政府对医改工作积极重视，加强组织领导，成立了县长任组长、主管副县长任副组长，发改、财政、卫生、民政等部门负责人为成员的医改领导小组，并于11月初召开全县深化改革医药卫生体制改革工作会议，印发了深化医药卫生体制改革实施意见和近期重点工作实施方案，积极落实五项重点改革任务。调研组重点围绕基本公共卫生服务均等化和新型农村合作医疗保障制度建设进行调研。

（一）促进基本公共卫生服务逐步均等化。

宁夏自治区制定了推进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见，确定了9类33项基本公共卫生项目、结核病等重大公共卫生项目和妇幼卫生“四免一救助”内容。

结合自治区要求,中宁县全面落实“促进基本公共卫生服务均等化，全面做好重大疾病防治”的工作目标。一是顺利完成了扩大国家免疫规划全覆盖，“十一苗”全程合格接种率保持在95%以上。完成了全县17002名15岁以下儿童乙肝疫苗补种工作。二是开展了城乡居民健康体检工作，为城市居民建立健康档案

5.38万份，建档率达到96%。对45岁以上农民共48865人进行了免费健康体检，体检率84%。对筛查出的高血压和糖尿病等慢病人群实行专档管理，积极开展健康指导。三是加强对传染病监测和防治工作，结核病防治实现了国家规划目标。四是开展了0－3岁婴幼儿生长发育监测工作，对0－3岁婴幼儿和所有孕产妇建立保健管理手册，开展访视、健康检查等保健服务。五是开展了妇女病检查、宫颈癌检查、乳腺癌检查工作，共完成了15815人的检查任务。孕早期孕妇补服叶酸工作也已启动。六是完成了1000个无害化卫生厕所建设任务。

在积极推进基本公共卫生服务均等化过程中，县乡村三级医疗卫生机构能积极宣传引导，采取通俗易懂的方式，广泛宣传各项措施，解答群众关心的问题。调研中发现，当地群众对基本公共卫生服务项目了解程度较高，参与积极性也很高。

为促进不发达地区基本公共卫生服务项目的落实，加强公共卫生服务体系建设，提升医疗卫生服务队伍素质，自治区卫生厅联合人事厅、教育厅、财政厅，启动实施特岗见习医生项目，从2009年开始，连续两年，每年选拨1000名大学生作为特岗医生，充实到卫生技术人员缺乏地区和边远山区基层医疗卫生机构，支持当地开展公共卫生和医疗服务。自治区对特岗医师每月补贴1200元。这一项目的实施有效缓解了基层公共卫生人员短缺的压力。

（二）加快推进新型农村合作医疗保障制度。

中宁县2009年农民参合率达到95%，2009年1－11月共支出统筹资金

1916.85万元，统筹资金总使用率为86.8%。其中为18657人次报销补偿住院基金1879.3万元，为51571人次报销补偿门诊统筹基金37.55万元。

为了让农民群众更好地受益，中宁县通过科学测算，对合作医疗方案进行了调整，做到了“一降低、三提高、三扩大”。一降低：即降低起付线，乡镇级医疗机构由最初的150元降至目前的100元，县级医疗机构由最初的350元降至300元。三提高：一是提高筹资标准，由过去的50元提高到100元。二是提高报销比例和封顶线，报销比例乡镇医疗机构由最初的35%提高到目前的80%，县级医疗机构由30%提高到目前的65%，县外非定点机构由15%提高到目前的25%；报销封顶线由最初的4000元提高到目前的20000元。三是提高对产妇补助，由2005年的50元提高到300元，剖宫产补助600元。三扩大：一是扩大报销范围，将标准床位费、治疗费、检查费、新增中医治疗项目都纳入报销范围，对手术中

一次性材料进行报销，对各乡镇卫生院及试点的村卫生室实行门诊统筹报销，门诊就诊按20%进行即时核销；二是扩大合作医疗基本用药目录，乡镇级由2005年的320种增加到595种，县级由2005年的554种增加到928种；三是扩大了报销地域。

通过建立以住院统筹为主、门诊统筹为辅、结余门诊家庭账户基金继续使用的新型农村合作医疗制度，既方便参合农民的就医，又增大了参合农民的受益面，提高了资金的使用率。通过与就诊病人的访谈，农民的共同感觉是新农合制度实施后，看病更方便了，医疗费用也有所下降。

三、调研地区学习实践科学发展观活动开展情况

从了解掌握的情况看，中卫市基层医疗卫生单位学习实践活动各项工作进展顺利，目前，分析检查阶段工作已结束，转入整改落实工作阶段。

（一）学习实践活动开展良好。

调研组现场走访的基层医疗卫生单位，都能够严格按照上级部署和要求参加第三批学习实践活动。一是各级领导高度重视，中宁县卫生行业指导组于9月10日即召开了深入学习实践科学发展观动员大会，结合基层实际，确定实践载体为“关注民生，强化便民、利民、惠民措施，优化医疗卫生服务活动”，同时成立组织，制定实施方案，组织开展学习培训。二是采取开辟宣传专栏、张贴学习心得等多种形式开展学习宣传，营造良好学习氛围。三是边学边改，切实解决实际问题，如中卫市沙坡头区宣和中心卫生院对征求到的加快住院部维修改造工程进度、更换门诊部饮水保温设备、改造医院车棚、更换村卫生室病床床单和被套等群众关心的问题，并都予以了妥善解决，受到了群众的好评。四是将深入学习实践活动与加强医德医风建设结合起来，不断提高服务水平，更好地为患者服务。

（二）以深入学习实践科学发展观活动为载体切实推进医改工作落实。基层卫生单位开展学习实践活动的最主要特点是：将学习实践活动的落脚点集中在推进医改工作上,通过强化培训、加强督促整改、加快技术创新，加大基础投入来切实提高医护水平、转变医德医风、实现高效质优的医疗卫生服务，优化服务环境。如宣和中心卫生院在学习实践活动中推出11项技术含量高、费用低、实用有效的农村卫生适宜技术，使农民花很少的钱看好了病，我们现场访谈的几位患者都对卫生院采用的诊疗技术给予非常好的评价。

四、调研地区落实医改工作和学习实践科学发展观中存在的主要问题

（一）基层政府和有关部门对医改工作认识重视不到位。

调研中发现，深化医药卫生体制改革工作在自治区一级是高度重视的，但到县乡一级政府给予的关注度并不够。虽然中宁县成立了多部门联合的医改工作小组，但政府领导和有关部门仍然认为医改工作主要是卫生部门的事情，没能更好

地发挥综合协调能力，建立起有力的长效机制，切实解决医疗卫生发展中存在的相关问题。在涉及人员编制、经费投入等关键问题上，政府没有给予有效措施予以保障，卫生部门也坦言尽管医改在促进医药卫生事业良性发展方面起到至关重要的作用，但卫生部门所面临的政策环境并没有得到大的改善！随着医改任务量的逐渐加大，这一矛盾将日益凸显。

（二）公共卫生服务工作量严重超负荷。

中宁县已将乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构确定为全额拔款的事业单位，人员工资由财政全额保障。按照服务人口，每人每年2元的标准给予乡村医生补助，将乡村医生的补助由08年每月100元提高到09年的每月200元，基层医疗卫生人员的待遇有所提高。

但是在调研中也发现，由于9类基本公共卫生服务项目的重心大部分在乡、村两级完成，而基层人员编制还是依托于上世纪八九十年代核定的标准，新医改任务下达后，基层卫生服务人员均在超负荷运转，存在疲于应付、突击完成现象，很难做到合理规划，科学利用。特别是基层医疗卫生机构人才保障机制不健全，人才匮乏，结构不合理、年龄老化现象特别突出，已严重影响到公共卫生服务均等化服务网底的组织保障。

此外，人员匮乏与工作量大的矛盾也造成信息化建设的滞后，如农民健康档案建立后无法做到规范化管理，有的存放在乡镇卫生院，有的存放在村卫生室，前期工作成效大打折扣，不能更好地为后续的医疗行为和健康教育发挥作用。

（三）医改工作效果受到经费投入和补偿机制的影响。

调研发现，由于人员匮乏，县乡两级医疗卫生机构都存在不少临聘人员，县级医疗机构还承担着院前急救人员、离退休人员的工资福利，而且因为历史欠账问题，不少单位还是负债经营，例如我们在中宁县创业村了解到，2005年村卫生室建设时，50%建设经费是由村医自己垫付，至今仍然负债。此外公共卫生服务经费不及时完全到位、地方配套资金不落实等现象比较普遍，（新发传染病防治工作比较受重视，如甲型H1N1流感防控工作，县政府拨付的经费超过了县疾控机构的申请额）很多项目到最后只能由基层卫生单位自己垫付。

机构要发展，人员要生存，如果没有长效、科学、合理的补偿机制，医疗卫生机构的创收积极性就仍然会存在，通过改革降下来的医药费用就会以别的形式转嫁到患者身上，基本公共卫生服务也将受到创收业务的冲击，这必将影响到医改工作的效果。

（四）新型农村合作医疗制度筹资难度增加。

中宁县新农合的筹资标准由过去的50元，提高到现在的100元，明年要达到150元，农民个人缴费要提到30元。座谈中有同志对新农合下一步的参合标准提出不同意见，参合标准提高的过快，反而会加重农民的家庭负担，不利于新农合措施的推行。如山区农民受经济条件影响，参合率会受到影响。而且随着个

人缴费标准的提高，农民对新农合保障水平产生更高的期望，与实际报销比例存在很大差距。另外参合的自愿原则与实际中村干部上门收缴的工作模式，也对新农合的参合率产生较大影响。

（五）基层单位党员发展工作薄弱。

调研发现，基层医疗卫生机构党员占总职工人数比例较低，例如我们考察的中宁县新堡镇卫生院,8名工作人员中只有院长是党员,其组织关系只能归附于在镇政府，不利于医疗卫生机构深入开展学习实践科学发展观活动。

五、调研组有关工作建议

结合调研过程中发现问题和座谈走访中听取的意见、建议，调研组就下一步深化落实医改工作和深入学习实践科学发展观提出如下建议：

（一）加强宣传动员，进一步提高地方各级党委、政府对医改工作的认识，加强组织领导，明确基层各有关部门的职责，防止出现“医改只是卫生部门的事情”这一做法，充分调动各有关部门积极参与到医改工作中来。

（二）出台政策文件，加强基层公共卫生服务机构和人员的绩效考核，充分考虑医改思路下的服务模式转变，科学、合理确定人员编制。积极探索多种形式的激励机制和人才培养模式，保证基层公共卫生服务人员队伍的延续和发展。

（三）真实反映基层现状，争取国家对医改工作的进一步经费支持，确保补偿到位。同时，要明确医改方案中基本公共卫生服务经费的使用分配，避免基层挪作他用。

（四）加大对新农合筹资资金的管理力度，确保资金使用合理，逐步提高农民就医的保障水平。

（五）加强基层党组织的建设，加强党建宣传工作，吸引、鼓励优秀人员进入党员队伍。

通过医疗体制的总体改革，是要在机制上有所突破，使人民群众健康水平能得到更好地保障。但是医疗工作，特别是公共卫生工作，不可能立竿见影，需要政府切实承担起责任，在分配工作任务的同时，积极探索卫生机构体系建设、人员建设和长远发展规划，让老百姓在医疗体制改革中受益。

调研组成员：吴良有 疾控局爱卫二处处长

梅 扬 疾控局综合处主任科员

薛 波 应急办监测预警处科员