医患关系调研报告的汇报_医患关系调研报告

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关于政协医患关系调研报告几点反思和建议

党的政策越来越关心农村群众和城镇居民健康问题。我区各级党委、政府对社会公益事业，特别是对公共卫生和医疗事业投入了更多的关心和厚爱。

经过几年的不懈努力，我区卫生事业得到长足发展，投入2000多万元对各医疗机构进行了基础设施建设和改造，增添了1000多万元的设备。其中，区医院1500余万元，用于基础设施建设和设备添臵。大幅度地提高了我区医疗卫生的整体服务能力和水平。我区卫生系统于2006、2007连续两年在全市卫生目标管理考核中荣获第一名；2007年，作为农村卫生工作先进区县在全省农村卫生工作会议上作了交流。新农合运行正常，乡镇卫生院就诊农民实际补偿比位居全省第一，区级医疗机构农民实际补偿比全省第六，各项运行指标均在全市前列。开展了两年医院管理年活动，区人民医院也取得了不菲成绩。应该说这些成绩的取得得益于党的政策，得益于区委、区政府强有力的领导，得益于全区卫生战线工作者的共同努力。

但是，医疗单位由于全国性的体制问题，人事制度问题，分配制度等根本性问题没有解决，导致了医患关系日趋紧张，医患矛盾越演越烈。我区也不例外，也时有医疗纠纷发生。医疗机构卫生服务能力、水平距上级领导的要求和百姓的期望还有很大一段距离。剖析原因有诸多方面。

一、造成医患关系紧张的原因

（一）卫生政策的制定和执行，形成政府管理上的缺位和失衡。受市场经济的影响，政府实质性地把医院推向市场，推卸了自身应有责任，过分迷信市场和竞争，政府的管理仅仅停留在最起码的资

格认定和准入上，除此之外无法干涉医疗机构的营运。改革开放以来，市场化进程推进加上约束力缺位，政策上放活了医疗机构人事任命权、经营权，致使现今服务水平和质量问题管理和提高存在一定难度，同理想中的医疗机构形成悖逆。

（二）卫生主管部门代表政府行使主管权，而这主管权在乡镇卫生院上收之后才得以彰显，但对区直医疗机构管理则显的苍白无力。人、才、物三权都在各自单位，主管局用什么去管？所有区内较好医疗资源均集中在区直医疗机构，主管局凭什么水平、能力去管？区直医疗机构按照市场化的管理模式运行，多部门政策出台，主管局怎么管？

几年来，主管局对区直医疗机构管理停留在两个层次。一是仅仅利用个人人格魅力予管理于沟通协调之中。二是新进人员资格审查和晋升人员资格审查。除此之外没有任何管理手段、能力、水平、依据可作为。

（三）区直医疗机构内部管理，出现多处不协调、不合理状况。

1.班子成员责、权、利分配不公平或不对等，或有中心而没合力，或有合力而没中心。2.骨干力量或中坚力量乃至在班子成员当中，互相推责、互相抵毁、互相拆台，这是几千年中国知识分子特有的陋习，在我区医疗卫生单位中也是屡见不鲜。3.班子成员在管理中把追求医院最高利益作为重中之重来抓来考虑，而没有转变用最好的服务意识、服务水平、服务质量来换取最高的社会、经济效益。

二、表现出来的问题

1．医技人员结构不合理，高水平人才缺乏，医技人员进取精神缺乏。

2．少数医技人员缺乏责任心和对病人的一份爱心，工作中缺少激情和为人民服务的意识，并缺乏与患者沟通与交流。

3．医疗费用特别是临床用药价格偏高，这是政策和市场导致的结果。

4．缺少科学的规章制度和落实机制，尤其是缺少医疗单位评价机制。医院管理不到位，环境卫生欠佳，交接班制度、危重病号抢救制度、医技科室值班制度、病案讨论制度等环节不尽严谨。

5．缺少与上级和同级医疗机构的沟通和交流，甚至不肯或不屑沟通，在医疗纠纷中，上下医疗机构诊断结果不统一，至使区医疗机构在医疗纠纷中处于被动地位。

6．出现医疗纠纷时，相关部门执法不力，医疗机构常常处于孤立无援的境地，走不了相应的法律程序，从而，必然导致医疗纠纷简单地以医院赔偿了事。

7．社会舆论导向和新闻媒体的不正确宣传，导致发生医疗纠纷时，不论属不属于院方责任，是不是正常治疗结果，患者、群众及新闻媒体等均将责任归咎于医疗机构。

三、目前我们已考虑或采用的措施办法

围绕“医院怎么办、医生怎么管”这一问题，区卫生局在乡镇卫生院实行了人事和分配制度上改革，积极探索试行院长聘用制，院长任期目标管理责任制和全员聘用制。目前我区乡镇卫生院院长聘任制和全员聘用制已达90%以上。2007年开始，汤口、甘棠两所卫生院实行全员工资浮动制和绩效考核制度，积极探索、试行多要素参与分配的工资改革和分配制度。

出台外宣工作的奖励制度，加大对相应的卫生知识、先进医务工作者先进事迹的宣传力度。6月底在全区卫生系统开展“迎七

一、树行风”演讲比赛，用身边的事教育身边的人，力争在社会上形成尊医重卫的良好氛围。7月局党组结合行风效能建设，每月在全区区直医疗机构开展流动红旗团队

评比工作，努力形成比学赶超的氛围，提高区直医疗卫生单位服务水平。

引进激励机制，加大对人才的培养。三年来,全区共招募了26名大专以上毕业生到乡镇卫生院工作，今年又招募11名医学专业毕业生，对志愿到乡镇卫生院工作的大专以上毕业生直接定级并上浮一档工资。有计划地选送农村卫技人员到省、市、区级医疗机构进修，进修期间工资待遇不变，近三年我区外派医务人员进修达130人次。同时要求全区医疗机构从业人员中无执业资格的人员于今年底务必取得相应的执业资格，否则将采取分流、待岗、解聘等措施。

区医院于2008年结合“医院管理年”，从4月份开始，集中4个月，分三个阶段，在全院开展“行风效能建设”大讨论活动，讨论内容包括：严格劳动纪律；加强学习，提高自身素质，更好为病人服务；加强医护之间的团结协作；杜绝行业不正之风；文明用语；健康所系、生命相托、不辱使命，格尽职守六大主题。此外，先后制定《黄山人民医院科室绩效考核方案》、《行政职能科室考核办法》、《科室医疗质量考核评分细则》、《职工奖惩制度》、《医院科技奖励办法》，并实行流动红旗科室、先进工作者评比活动，全方位树立职工的质量意识、服务意识和大局意识。

但由于种种原因，主管局对区直医疗机构管理仅停留在表面上，无法深入管理到具体事物、科室。

四、几点建议和请求

（一）关于区级医疗机构的管理问题

建议区政府各级领导和部门应转变观念，在确认医疗机

构政府举办的前提下，认识到医疗机构行业的特殊性、垄断性；制定出台评价机制或考核机制，依赖评价机制对医疗机构进行管理；资金投入固然重要但更重要的是制定完善的评价体系，在此基础上设立资金的投入和补助；同时将区内所有医疗卫生单位财务纳入统一管理中心，平衡全区，实现收缴分离，不足补齐；在任用、调整医疗卫生单位领导干部时应充分征求卫生党委或党组意见，充分发挥每个管理者的聪明才智。

（二）关于医疗纠纷调处问题

请求设立以区政法委为牵头单位的处理医疗纠纷工作领导组，借创平安医院建设为契机，及时处理、化解医疗纠纷，缓和医患矛盾；设立医院警务室，在第一时间控制、掌握局势，为打击医闹不法分子做好前期工作，为保护医护人员利益不受侵犯提供保障；出台医疗纠纷应急预案，将医疗纠纷或医患矛盾纳入法制化轨道。

（三）关于业务水平提升，改善医护人员服务质量和服务态度问题

建章立制，采取灵活多样的形式每年招募医药卫生类专业毕业生，对志愿到乡镇卫生院工作的大专以上毕业生直接定级并上浮一档工资，用优惠的待遇、良好的服务吸引人才；制定全区卫技人员培训计划，每年培训300人次，并将卫技人员培养和队伍建设工作所需经费纳入卫生事业经费预算；定期安排基层卫技人员到区以上医疗卫生单位，安排区直医疗单位卫技人员到市以上医疗单位进行长、短期限的进修；派员到先进地区进行学习考察，增长见识，开阔视野，为履行职能提供良好的智力支持。

借鉴外地经验及有关规定要求实施的绩效考核方案，在区直医疗单位试行多要素参与分配的工资改革和分配制度，调动广大医务人员的工作积极性，形成“人人有压力，人人有责任”氛围。

定期开展“流动红旗团队”、医德医风道德风尚奖、业务钻研奖、优秀卫生院院长评比活动；指导区直医疗单位开展评选“六佳”(最佳科室、最佳主任、最佳护士长、最佳医师、最佳护士、最佳职工)等活动，树典型、促新风。

（四）关于医疗卫生单位经费不足问题

请求出台区直医疗机构大型医疗器械采购审批补助办法，根据需要请求政府按采购大型医疗器械总金额的40%予以支扶。

其他经费投入。建议：区直医疗机构：离退休人员工资的100%，医技人员增资部分的100%，在职卫技人员工资的65%纳入区财政预算。区直卫生单位：适度增加预防和执法经费。乡镇卫生院：除院长、防保人员外在职卫技人员工资的80%纳入区财政预算。

（五）关于请求设立黄山区急救中心问题

制定黄山区医疗急救中心建设方案，依托区人民医院开通120急救通道。解决我区旅游急救问题和突发公共事件应急处理，提高对外旅游形象。

黄山区卫生局

二〇〇八年九月二日