医养结合调研报告（精选3篇）_医养结合考察报告

医养结合调研报告（精选3篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医养结合考察报告”。

第1篇：医养结合调研报告

医养结合型养老院项目调研报告

——关于区X医院与区社会福利院探讨打造医养

结合示范点的调研

随着老龄化社会的不断加深，老年人的养老问题成了一个影响日益增大的社会化问题，老年人逐年增多，养老院条件有限，医疗资源缺乏，护理措施不到位，给老年人养老和养老院的生存发展带来了很大的压力。区X医院与区社会福利院合作，推行“医院+养老院”的医养结合型养老院模式，解决老年人养老问题，缓解养老院的生存发展压力，既能让老年人过上幸福快乐的老年生活，又能维护社会稳定，构建和谐社会。现将建设医养结合型养老院的可行性分析报告如下：

一、项目实施背景

（一）XX区老年人口基本概况

自XX区步入老龄化社会以来，老年人口基数大、增长快，并日益呈现高龄化、空巢化趋势，需要照料的失能、半失能老人数量剧增，成为全市老龄化程度较重的区县之一。全区老年人口23.13万人，占户籍人口总数的19.83%，预计到2020年，XX区60岁以上老年人将达27.6万人，老龄化率将超过24﹪，做好养老服务工作任重道远。

（二）养老服务体系基本概况 目前，全区共有公办养老机构37所，床位2948张，新建（改扩建）敬老院23所，新增床位1966张；民办养老机构9所，床位1500张。共建成社区养老服务站17个，农村幸福院70个。按照XX市政府、XX区政府确定的目标，到2020年，全区机构养老床位还差5500余张、社区养老服务设施还差56个、农村养老服务设施还差100个左右。由于经费投入不足，政府购买服务能力相对薄弱。多数养老机构由于场地所限，服务功能单一，只能提供就餐、娱乐休闲等最基本服务，对于日托、医疗、康复护理等养老服务项目则不能提供。截止2016年12月，XX市93家养老机构中，只有39家配备了医生，29家配备了专业护士，从业人员以护理人员为主。医护人员配置不够，缺乏自主招聘的医护人员，医护人员24小时在岗率低。72%的养老机构接收失能老人，92%的养老机构接收半失能老人，但却无法满足失能老人的医护需求。

（三）老年人健康状况

中国老年人口健康状况不容乐观，失能和半失能老年人口数量较大。2015年全国老龄办发布调查称，自评健康状况“好”的老年人只有32.8%。全国城乡失能、半失能老年人口占老年人口总量的18.3%，总量约为4063万。

据全国老龄工作委员会有关统计显示，我国60岁以上老年人口已近2亿，其中老年残疾人占4416万，80岁以上的高龄老年人口有1600万，老年人中患慢性病的比例为69.2%。每年约有1700万的中老年人因慢性病而过早死亡，因此它直接威胁着老年人健康。

二、项目实施的必要性

一是贯彻落实十九大报告中“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”的精神。二是实现老有所养、老有所医的需求。三是养老机构缓解生存与发展压力的需要；四是民政部门实现社会保障的需要；五是维护社会稳定，构建和谐社会的需要。

三、项目实施的优势

XX市XX区X医院是国家三级甲等中医医院。医院总占地109亩，建筑面积7.6万平方米，编制床位810张。现有职工654人，其中高级专业技术职务58人，中级专业技术人员109人，硕士24人。有全国基层名中医1人，市首批老中医药学术经验专家继承指导老师1人，市级名中医3人，市级优秀青年中医2人，区级名中医8人，区级科技拔尖人才4人。

医院有国家级重点专科1个（脑病科），市级重点专科2个（骨伤科、肺病科），区级重点学科1个（老年病科）。国家级特色专科2个（针灸科、肛肠科），市级特色专科1个（糖尿病科）。针对老年人常见的心脑血管疾病、高血压、糖尿病等慢病能得到规范管理，定期追踪随访，实现治疗、追踪、随访、康复的一体化服务，为老年人慢病的治疗与管理带来极大的便利。

四、项目实施内容与规模（一）初步构想

区X医院与XX区社会福利院正积极开展医养结合合作项目。XX区社会福利院占地81亩，建筑面积28000平方米，有老人床位800张，儿童床位500张，医疗床位80张，承担城市中无家可归、无依无靠、无生活来源的孤老残幼、精神病人的收养工作。医院初步构想：主要为福利院的老人提供医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、康复服务等服务；同时，结合福利院对老人生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务，利用医养一体化的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体。

（二）内容与规模

区社会福利院拟将一部分用房（两楼一底，约1800平方米）按照医院的工作特点进行装修，筹建福利院医院。装修工程主要包括医疗康复中心、内科综合病区、放射室、超声室、检验中心等，预设床位30张，装修设计图于2017年12月12日确定。项目计划于2018年内完成，医院并派出专人负责协助区社会福利院完成筹建福利院医院的申报工作。

（三）工作进展 1.2018年1月5日，区卫计委、区民政局主要领导在区社会福利院召开医养结合项目工作会，医院及福利院的领导参加了会议。会议明确，全力支持区X医院和福利院大胆探索医养结合工作，福利院主要以购买服务方式与医院合作，设置3年“保护期”，由民政局给予部分补助。区卫生计生委章和平主任对医养结合项目的建设标准提出了“七有三要”要求。

2.从2018年1月15日起，每周三安排医务人员到福利院坐诊，录入老人基本信息，在福利院宣传区X医院有关信息。

3.2018年3月，福利院领导及医务人员到区X医院协调改进合作方式，联系安排福利院老人到X医院参观。3月16日，30位老人们到区X医院参观医院环境，了解科室情况，体验医院食堂的用餐。老人们希望福利院与X医院的医养结合对接成功，并给他们带来更好的养老保障和医疗保障。

4.3月21日，X医院召开医养结合推进工作会议，与福利院院长陈宏伟、支部书记黄国文共同探讨了“医养结合”项目具体工作，双方达成初步共识。

5.4月8日，医院选派秦大成医师（中西医结合专业，高级职称）到福利院从事诊疗工作（已于4月9日到位），作为福利院医疗点的临时负责人，协助福利院办理医疗机构的组建手续，接受福利院的日常管理。

五、存在的问题（一）福利院医院的设施亟待完善。

（二）福利院医院的运行效益未做详细分析。（三）政策支持尚待落地。六、思考与建议

医养结合模式正逐步成为未来养老服务业发展的方向。区卫计委印发2018年全区卫生计生工作要点（涪卫计发〔2018〕10号）明确指出，要推进医养结合，加强医养结合服务的政策支持和技术指导，建成区福利院医院，打造2个医养结合示范点。结合我院实际，我们建议从以下四个方面推进医养结合发展。

（一）强化保障，加快推动医养结合工作健康发展。一是倡导政府积极完善工作机制，积极构建“政府主导、民政牵头、部门配合、社会参与”的医养结合工作格局；二是加大财政投入，将医养结合建设项目列入财政预算；三是加强宣传引导，努力营造“老有所养，老有所医”良好氛围。四是将福利院医院纳入医疗保险定点服务单位，开设独立的报销体系，凡入住医养结合养老机构的老年人，产生的医疗费用可按住院医保标准报销，但该报销的费用并不占用医院医保份额。

（二）统筹安排，加快推进福利院医院设施建设。通过规划引导、政策扶持，降低福利院医院报建门槛，加快福利院医院改建进度；同时，政府通过购买服务的方式，解决福利院运营经费不足，设施设备匮乏等问题。（三）加强管理，加快打造养老医护人员专业队伍。鼓励医院建立长期照护专业服务培训体系，逐步优化人员结构；强化养老医护人员职业教育，逐步提高人员待遇，加强社会宣传，引导全社会尊重养老医护人员，促使更多人投身养老医护工作，推动医养结合健康发展。

（四）健全法规，加快建立老年人事故保险救济制度。老年人因为身体功能下降，跌倒、坠床、噎食等意外伤害频发，目前尚无明确的法律法规对此类事故进行责任认定。如果责任完全由养老机构或医院承担，必然会挫伤走医养结合之路的信心。因此，建议政府在相关方面出台有关办法，有效降低或化解此类风险。

XX市XX区X医院 2018年4月18日

第2篇：医养结合调研报告

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医养结合调研报告

导读：本文是关于医养结合调研报告，希望能帮助到您！

医养结合服务模式是人们在养老理念、医疗理念和消费理念上的重大转变，接下来是小编为大家精心搜集的医养结合调研报告，供大家参考借鉴。

随着人口老龄化加速发展，患病、失能、半失能老人对医疗康复照护服务需求十分迫切。20**年国务院先后出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》和《关于促进健康服务业发展的若干意见》，对推进养老服务和医疗卫生服务相融合提出明确要求。今年11月11日，李克强总理主持召开国务院常务会议，对医养结合工作进行部署，提出促进医养融合对接、鼓励社会力量举办医养结合机构和强化投融资、用地支持等举措，并决定在全国每个省份至少选择一个地区开展医养结合试点示范。为探索符合我区实际的医养结合模式，推动养老服务业发展，区政协社会法制委员会进行了专题调研，现报告如下。

一、我区在推进医养结合养老服务方面取得的主要成果

医养结合是在做好传统的生活照料、精神慰藉等为老服务基础上，更加注重老年人的医疗保健服务，既为居家养老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服务,也体现在养老机构和医疗机构紧密合作，为入住机构的老年人提供养老和医疗服务。医养结合是一种新型养老模式，其优势在于整合了养老和医疗的两方面资源，为老年人提供连续性、协调性和整体性的医养护一

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体化服务。近年来，我区认真落实国家和市里文件精神，充分发挥服务资源优势，积极满足不同群体养老服务需求，在推进医养结合方面进行了有益的探索和实践，基本形成三种医养结合模式：

1、整体照料模式。由单一机构为老年人提供医疗养老服务，主要分两种情况：一是养老院办医院，即养老机构内设医疗卫生设施。如天颐和养老院和区养老中心先后引进华泰医院，为入住老人提供医疗、护理和健康检查服务。二是医院办养老院，即在有条件的一级医院增设养老病房。如学府医院和长江医院建设了医养护一体化病房，为老年患者提供医疗、养老、护理综合服务。另外我区明丰医院将部分病房改建为自费养老病房，收治了一批老年病及心脑血管病患者。

2、联合运行模式。即养老机构与医疗机构合作，医疗机构到养老机构开展驻点服务，在方便老人就医的同时，实现互利共赢。如几年前康泰养老院建院初期就与邻近长江医院建立合作关系，长江医院在康泰养老院内设社区卫生服务站，为入住老人以及周边居民服务。

3、支撑辐射模式。即社区卫生服务中心(站)或社会医疗机构为居家老人提供基本医疗服务。近年来我区各社区卫生服务中心(站)为辖区60岁以上老年人提供免费体检、开设老年号、建立老年人健康档案，设立家庭责任医生等多项基本公共卫生服务。同时社区卫生服务中心(站)或社会医疗机构还进驻社区日间照料中心，为社区老人服务。

二、面临的困难和问题

虽然我区在推行医养结合模式方面取得一些进展，但目前仍

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处于初试阶段，实际工作中还存在以下困难和问题：

1、政府多头管理，缺乏统筹协调。由于医养分属不同专业领域，相应的公共资源也由卫生、民政等不同部门分配，而且医养又受到社保、财政等因素制约，各部门对相关政策的认识、调整和落实难以做到协调一致和横向整合。要真正实现医养统一融合，需要打通政策和资源壁垒，加大工作协同力度。

2、发展规划不清晰，政策指引不明确。目前我市对推进医养结合服务模式尚没有系统的规划和明确的政策支持，给区级政府推动此项工作带来了阻碍。如，我市对内设养老床位的医疗机构除现有医保政策外，没有来自财政和民政方面的资金补助，在实际运营中也没有统一收费标准。又如医养结合需要医保体系的支撑，养老机构推行医养结合首先要解决下属医院纳入医保结算问题，但实际上医保资源有限，民办养老机构等非医疗单位能搭上医保的车很难。

3、优质资源少，提升标准高。养老机构在向医养机构转型硬件方面要具有足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械，软件方面要医院具有健全的科室和全面的诊疗项目，具备有资质的数量充足的医师和护士。目前我区24家区管养老机构绝大部分为民办，除规模较大、设施较好的天颐和养老院、康泰老年公寓等4家实现医养结合外，其余规模较小的由于硬件条件所限，尚没有力量自建内设医疗机构，入住老人的医疗护理需求还不能得到满足。

4、社区医养服务总量不足，居家养老供需矛盾突出。受到个人习惯和现实条件影响，目前90%的老年人还是选择居家养老。他

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们最关注的是日常护理、慢性病管理、健康咨询及中医保健服务，失能半失能老人还需要在生活照料基础上进行医疗诊断、康复护理等服务。但是目前全区公共卫生服务资源的配置尚不均衡，且存在药品单一、设施简单、医务人员缺乏的问题，要想实现为居家老人提供服务还有很大难度。

三、对策建议

医养结合服务模式是人们在养老理念、医疗理念和消费理念上的重大转变，也是对现有行政管理体制、公共服务体系的改革与完善，必须依靠全市乃至国家的顶层设计和政策指引，其中涉及的制度和政策不是区级层面所能改变的。但就我区来讲，面对21万老年人的现实需求，应立足实际主动作为，力争成为全市开展医养结合养老服务的试点区。为此提出以下建议：

1、加强规划引导，健全协调机制。

医养结合涉及多个部门，需要明确的规划引领和统筹联动的机制。一是将发展养老服务业和健康服务业纳入全区经济社会发展专项规划，明确发展思路、总体目标和重点任务，在十三五期间根据全区老年人群医疗服务需求和养老、医疗资源分布状况，统筹做好各类医养结合机构的科学规划和合理布局，实现医疗机构与养老机构建设的有效配置和有机衔接，提高老年人等特殊人群对公共服务资源的利用效率。二是出台《关于推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施意见》，将此项工作作为全区2016年改善群众生活20件实事之一，成为惠及全区老年人的重要举措。三是建立民政、卫生、人力社保、财政等部门组成的工作联席会议制度，加强各部门间的横向联系，定期召开会议，及时协调解决

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问题。

2、加大资金投入，落实政策措施。

全方位的政策导向是保证医养结合模式顺利推进的基础，据报道，国家民政部已经协调卫生、人社等部门，简化优化养老机构内设医疗机构的医保定点审批手续，推动解决异地就医结算问题，鼓励有条件的养老服务业综合改革试点城市建立长期护理保险制度，国家卫计委、人社部、财政部也在研究和制定相关政策。我区应在认真落实国家和我市政策基础上，进一步结合区情实际，加大对医养结合专门机构的政策优惠力度，制定更加全面具体、操作性强的措施。在土地使用方面，做好养老机构用地的预留和储备，保障医养结合养老机构的建设用地，对新建项目的土地出让金可适当优惠，同时强化对医养结合设施建设用地的监管，严禁改变用途。在机构管理方面，尽快建立养老服务机构老年人意外伤害、重大疾病保险制度，构建养老服务行业风险合理分担机制。在医保政策方面，协调有关部门将更多医养结合机构纳入医保范围，并适当提高报销比例和扩大报销范围。在市场准入方面，将医养结合作为养老机构设立许可的重要内容，对由医院转型的符合养老机构设立条件的老人护理院给予审批;按照医疗机构管理法规，对养老机构内符合条件的医疗机构给予审批，并加大对这些医疗机构的业务指导力度。

进一步加大政府投入和金融支持力度，拓宽资金筹集渠道，形成多元化的资金保障机制。民营养老机构内设医疗机构运营成本很高，政府应探索建立对医养结合机构的财政补贴制度，使各类符合条件的机构均可享受国家扶持政策，包括相关法律规定的希望本文对您有所帮助！

税收优惠政策;在建设经费、床位资助、运营补贴、医保定点等方面与公立机构相同政策;在水电气热费用上与居民价格持平等。另外，除公立机构提供的基本公共服务要严格执行政府价格政策外，其他服务主体可实行经营者自主定价或供需双方议价，以维持机构正常运营。在社会融资方面，应充分发挥市场在资源配置中的作用，采用公建民营、民办公助、政府购买服务等方式，鼓励社会力量投资兴办护理院、康复医院等专业服务机构，激发医养结合市场的活力。在金融支持方面，应鼓励引导金融机构创新金融产品和服务方式，尝试设立由政府统筹协调、金融和产业资本共同筹资的南开区健康产业投资基金，为养老服务业和健康服务业提供金融信贷支持。

3、结合区情实际，完善服务方式。

在统筹推进现有三种模式的基础上，探索不同类型的医养结合模式，形成功能互补、有序发展的医疗养老服务格局，努力实现医疗与养老的无缝对接。一是鼓励有一定规模的养老机构附设医院或医务室，鼓励有条件的区属一、二级医疗机构开设老年医疗护理病房，可借鉴上海市以奖代补的扶持政策，对非营利性养老机构设置医疗机构给予一次性补贴(其中护理站、医务室补贴10万元;门诊部、护理院补贴50万元)，招用专职医护人员按医护人员数乘以上年度全市最低工资40%标准给予补贴。二是充分发挥社区卫生服务中心作用，将其作为医养结合的支持平台，鼓励社区卫生服务中心与养老机构合作，委派医生上门提供基本医疗护理服务;鼓励社区卫生服务中心与社区老年日间服务中心合作，会同社区志愿者为老年人提供医疗护理、慢病管理、健康教育、生活

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照料等一站式服务;进一步完善家庭医生制度，增设家庭病床，开展居家护理服务。三是优先考虑解决失能半失能老人医疗照护问题，在全区新建、改建23所医养结合护理院(或称失能老人医护养老中心)，缓解了医院病床紧张问题，也使老人得到专业护理，有尊严、有质量的安度晚年。

4、发挥科技优势，推动服务创新。

将医养结合纳入智慧南开惠民工程，以数字化健康管理为核心，全面推进医养结合信息化进程。一是在南开区养老服务管理云平台的基础上，继续整合来自区域医疗卫生系统的信息资源，打造老年人群数字化健康管理云平台，为老年人提供实时健康管理服务信息，为医护人员提供在线远程医疗服务平台，为卫生管理部门提供老年人群健康情况动态数据，并通过三方的有机结合形成大数据库，推动医养结合的有效实施。二是广泛复制昔阳里社区经验，建立居家养老一键通网络服务平台，通过互联网、IPTV数字电视等多个渠道，借助电脑屏、手机屏、电视屏等多种载体，推广应用家用健康检测、治疗智能终端，实现网络覆盖。三是引导电子信息企业投资养老市场，与专业医疗机构对接，开发可穿戴式健康监护设备，开展远程医疗监控服务，实现个人健康管理。

5、加强人才培养，提升服务水平。

加快推进医养结合模式，应加强专业护理人员和医养结合人才队伍建设。一是通过多种渠道引进养老服务人员，建立合理的酬薪保障机制，从薪资水平、薪资结构及福利待遇方面提高养老护理人员的满意度，对符合条件的参加养老护理职业培训和职业技能签定的人员按规定给予补贴，采取多种方式提升护理人员的希望本文对您有所帮助！

社会地位，吸引更多的人投入到养老护理队伍中。二是发挥南开区社区学院和社会培训机构的作用，对从事养老服务工作的人员进行有计划的专业教育和在职培训，不断规范护理人员的服务内容与服务行为，提升老年护理服务的整体质量和水平。三是健全养老服务职业资格认证制度，对各类养老机构的从业人员实行定期考核与职业资格认证，持证上岗，逐步实现养老服务人员的职业化专业化。

第3篇：医养结合模式调研报告

医养结合模式调研报告

医养结合服务面向所有老年人，重点面向日子别能自理的老年人，接下来是小编为大伙儿搜集的医养结合调研报告，供大伙儿参考，希翼能够帮助到大伙儿。

全面推进医疗卫生和养老服务融合进展，是积极应对人口老龄化的重要举措，也是实现广阔老年人老有所养、病有所医的必要条件。为创新进展我市医养结合模式，依照《中共郴州市委对于批转〈政协郴州市委员会20**年工作要点〉的通知》(郴委〔20**〕3号)安排，市政协副主席王东、熊波带领市政协文教卫体委及部分委员、市直相关部门负责人赴山东青岛、江苏无锡进行考察学习，并赴部分县市区开展了实地调研。现将调研事情报告如下：

一、我市医养结合工作的现状

医养结合是区别于传统的单纯为老年人提供基本日子需求的养老服务，它将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，是养老服务的充实和提高。医养结合服务面向所有老年人，重点面向日子别能自理的老年人。其方式要紧有三种，即养老机构或社区增设医疗机构、医疗机构内设养老机构、养老机构或社区与医疗机构联合。我市在推进医养结合方面所做的工作要紧有以下几个方面：

(一)党政重视程度在别断加深

近几年来，市委、市政府在加强我市社会养老服务体系建设方面开展了卓有成效的工作，一系列健全养老服务体系的政策文件相继出台，养老服务机构的建设力度别断加大，居家养老服务别断规范，基层老年协会覆盖率达到了90%以上，财政投入力度也在逐步加大，截至2014年底，全市财政共投入1.16亿元用于公办养老服务机构建设。这些都为推进医养结合工作奠定了良好的基础。就医养结合方面而言，我市先后出台了《对于深入开展居家养老服务试点工作的通知》(郴政办函〔2009〕171号)、《郴州市人民政府对于加快推进养老服务业进展的实施意见》(郴政发〔2015〕4号)等文件，明确提出要推进医疗卫生与养老服务相结合。现时期，市委办正牵头开展对于健全我市健康养老服务的调研，医养结合作为健康养老的重要组成也将得到进一步的重视。

(二)注重医养结合的养老服务机构已成为市场趋势

目前我市民营养老服务业进展势头良好，注重医养结合的老年公寓、托老中心已成为市场投资主流。如在建的太阳城社会福利中心总投资4900万元，床位1100张，打算打造成中国社区养老示范基地和湖南省健康养老产业进展的标杆;在建的桂阳融康乐健康养老养生产业园，总投资2亿元，集3200张床位的老年公寓、老年康复医院、老年运动广场、老年大学等配套设施于一体;北湖区颐心护理中心为失能和半失能老人的养护工作做出了较好的探究;还有在建的北湖区老年公寓、福地仙都老年公寓、十八泉老年公寓、鸣九老年公寓等，都别同程度地向着医疗服务领域拓展。

(三)社会力量的参与程度在别断提高

近几年来，我市社会力量参与社区居家养老服务的积极性在别断提高。社会组织和家政、物业等企业开始参与到居家养老服务行业，公办民营、托付经营等居家养老服务模式别断涌现，专业养老机构和服务队伍加入到了居家养老服务行列，居家养老服务水平和质量得到了提高。如少年路社区、振兴社区，算是社区居家养老服务中心与小区物业治理中心有机结合的典型。

二、我市进展医养结合的必要性与存在的要紧咨询题

(一)老龄化趋势明显给养老服务工作增加了压力

按照通行的国际标准(60岁及以上人口占总人口比例达10%或65岁以上人口占总人口比例达7%)计算，我市在上世纪90年代中期就已进入人口老龄化社会。目前我市人口老龄化呈现如下特点：一是老年人口基数大。据统计，截至2014年底，我市60周岁以上老年人口为70.24万，占全市总人口的14.52%，高于国际老龄化水平。二是高龄老人数量多。我市80周岁以上高龄老人为10.26万，占老年人口的14.6%。三是人口老龄化速度快。预计到2020年，我市60周岁以上老年人口将达85万，届时将占全市总人口的18%。四是空巢老人比例高。2014年我市空巢老人为28.48万，其中都市空巢老人为10.16万，农村空巢老人为18.32万。我市老年化趋势明显伴随而来的是老年人健康和照护咨询题的增多，老年人患病率高、患病种类多、患病时刻长、并发症多、治疗难度高，对长期医疗护理服务的需要尤为迫切，且呈逐渐扩大趋势。

(二)养老机构无能力提供医护服务

我市养老服务机构仍停留在传统的养老服务模式时期，仅提供简单的吃住和日常日子照料服务，大部分没有配备医务室和医务护理人员，更无能力单独设置医疗机构，增加了入住老人的就医成本与负担。部分养老机构出于规避风险的思考，只接收日子可以自理的老年人，将失能、失智老年人排斥在外，导致养老机构的覆盖人群浮现结构性缺陷。个别可以提供护理服务的养老机构收费偏高，较高的费用将低收入家庭需要医养结合服务的失能、半失能老人排除在外。此外，养老机构的护理人员多为都市下岗工人、进城务工人员，年龄普遍偏大，文化水平别高，多数没有经过有关部门的专业培训，缺乏专业的治理、护理知识及技能，难以满脚老年人日益增长的多元化养老需求，妨碍了服务项目、内容的扩展以及服务质量的提高。

(三)医疗机构参与养老服务的程度别够

我市的医疗机构和养老机构相互独立、自成系统，综合能力强的大型医院由于自身医疗资源紧张，加之医患关系、医疗纠纷和养老行业的低利润等因素，往往把要紧精力放在常规医疗上，别愿参与养老领域。目前我市医疗机构中仅有市精神病院开设了老年病中心，仅限于收治以老年性痴呆患者为对象的老年人，而且仅有50张床位，常年处于预约候诊状态，预约时刻长的达一年以上，供求矛盾十分突出。市精神病院规划筹建的康复中心一期工程由于各种原因未能动工。而由第一人民医院开设的郴州市老年人康复医院，目前处于在建状态，还未能发挥作用。尽管大型医疗机构无法提供细致的日子护理，但能够使用医保，而且老年人一旦浮现紧急事情也可得到及时治疗，导致老年人频繁押床现象。这加剧了大型医疗机构医疗资源的紧缺，使得许多真正需要住院的老年人住别进来，错过了最佳治疗期，同时导致医疗资源未能得到有效利用。

(四)社区、家庭养老负担较重

一方面，受独生子女政策等因素妨碍，家庭中可以分担老年人照料任务的成员减少了，而照料负担增加了。并且，老年人与成家子女居住的比例落低导致一部分老年人很难得到家庭的及时照应，即便老年人与子女居住在一起，由于子女疲于对付学习、工作任务和抚养下一代，也无暇顾及老年人的日子照料、情感交流和社会参与等方面的需求，尤其对失能和半失能老人的医疗、护理、康复和临终关心等特殊需求更是无能为力。在家庭照料功能大幅度削弱的背景下，怎么承接家庭溢出的养老功能，是目前急需解决的难题。另一方面，由于受传统医疗保障模式的限制，我市基本医疗保险要紧保障参保人住院治疗、门诊大病治疗的费用，社区和家庭的医疗护理保障尚属空白。这种现状给长期患慢疾病的失能、半失能老人患者和家庭带来了巨大的经济负担和陪护压力，而且给医疗保险基金带来了巨大的支付压力。并且，社区、家庭养老的资源整合别够，家庭招聘陪护人员费用高昂，难以长期维系。在养老服务信息化建设方面，尽管个别县市区如苏仙区已启动了居家养老服务信息化试点，但社区养老的信息平台建设整体滞后，信息平台功能发挥别明显，缺乏医疗、卫生等相关部门的支持，资源整合别够。

三、创新进展我市医养结合模式的对策建议：

(一)加强政策帮扶。进一步清醒认识到人口老龄化咨询题的严重性、特殊性和紧迫性，统筹居家与机构、都市和农村、医疗与养老领域的互动进展，将医养融合工作摆在我市经济社会进展的大局中来认识，促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭，推动医养融合进展。一是严格降实(郴政发〔2015〕4号)文件中每收住一名60岁以上本市户籍老人赋予每月50元运营补贴等相关补助标准，借鉴长沙、青岛等地做法，对民办养老机构每张床位的一次性补助提高到10000元。二是积极为养老机构申请设立医疗机构和申请医保、新型农村合作医疗定点提供便捷服务，做到优先受理、优先审核，对符合条件的，优先纳入医保定点医疗机构范围;指导和支持养老机构建立符合要求的医疗机构，进一步简化对康复医院、老年病医院、临终关心医院、护理院等紧缺型医疗机构的立项、开办、执业资格等审批手续。三是积极推进医养结合向居家养老延伸。充分借鉴无锡市虚拟养老院建设的相关经验，建立居家养老服务平台，实行会员制客户准入治理，经过对客户日子需求进行分析，自动生成客户所需服务项目，经客户确认后，养老服务中心指派服务商为客户提供上门服务，让老年人经过一具电话或络指令，就能脚别出户地享受到日子照料、居家安防、康复护理、精神关爱等各种养老服务。

(二)加强治理的融合。医养结合涉及到多个部门的职能，需相互配合，协调推进。卫生、社保、民政等职能部门需进一步加强横向联系，打破条块分割，消除部门结构性的、组织性的、财务性的界限。建议成立全市医养结合工作领导小组，制定和完善统一具体的机构建设标准、设施标准、从业人员上岗标准、服务标准和治理标准。并且，建立相对集中、统一和独立的老年人长期照护服务支付机构，整合各职能部门的相应资金，如卫生部门用于社区的预防保健经费、医保费用中支付于医疗机构和家庭病床的老年人医疗项目经费，以及民政部门用于机构养老和居家养老服务的补贴等，形成统一的支付体系，对医养结合型养老机构赋予资金的整体扶持。

(三)加强机构的融合。一是支持养老机构开展医疗服务，推进养老机构配备医务室和医护人员，支持有条件的自办医疗服务机构，让入住老人享受专业、周到的医疗保健服务。二是鼓舞我市有条件的综合医院开设老年病房，增加老年病床数量，开展老年康复业务，做好老年慢性病防治和康复护理。鼓舞部分一、二级医院和专科医院转型为老年病医院、康复医院、护理院。三是探究医疗机构与养老机构合作新模式，支持鼓舞医疗机构与养老机构等建立医疗服务协作关系，积极降实国家卫计委《对于推进和规范医师多点执业的若干意见》精神，经过主动服务、上门服务、预约服务等方式，提供公共卫生和基本医疗服务，为老年人就医提供便利和保障。四是引导建设医养融合型服务机构，提供治疗期住院、康复期集中护理、稳定期居家照料的一体化医养融合服务。出台扶持和进展护理院及护理型养老机构建设的政策，取消别必要的限制条件。对社会资本投资兴办的护理型养老机构，在建设补贴、运营补贴、定点医疗等政策上要予以倾歪，鼓舞招录公益性岗位，敞开定价机制，充分发挥市场的自我调节作用。鼓舞新开辟住所配套建设医养融合服务设施，为社区老人提供完备的医养融合服务。

(四)加强保险机制的融合。理顺养老保险、医疗保险和长期护理保险之间的关系，明确各险种的责任，整合和衔接三者功能，幸免功能重叠和错位，促使其各尽其能，相互配合。充分借鉴山东青岛市完善护理保险机制工作的经验，将残疾、失能、半失能等需长期护理的参保老年人的医疗费和护理费纳入护理保险基金支付范围，别同的护理方式对应别同的基金和个人支付方式，实行保险经办机构与定点护理机构之间定额包干结算，超支别补的控费治理方法。建议在我市开展长期护理保险调研，做好与医保政策的有效衔接，在基本医疗保险制度的框架内完善护理保险制度。着眼于公平、公正，确保制度的全覆盖着眼于可持续，建立来源稳定且相对独立的护理保险资金，依托医保基金，形成个人、政府、保险公司共同承担的合力;着眼于保基本，合理确定护理保险待遇标准和结算方式，增强失能老人护理消费能力;着眼于专业化，建立严格的护理服务机构准入制度。建立老年人人身意外损害保险制度，为全市三无老人、五保老人、重点优抚对象、低保老人、失独老人等五类特困老人购买老年人人身意外损害保险，并鼓舞引导社会老年人自愿参加人身意外损害保险，提高老年人的抗风险能力。

(五)加强人才的融合。鼓舞医疗机构内优秀的执业医师和执业护士到养老机构中轮岗服务，并赋予相应的特殊岗位补贴。鼓舞湘南学院护理专业的在校学生到养老服务机构实习。养老机构内设医疗机构及其医护人员应纳入卫生部门统一治理，在资格认定、职称评定、技术准入和推举评优等方面，与其他医疗机构同等对待。积极引导养老服务护理员参加养老护理职业技能培训，对取得国家养老护理员技师、高级工、中级工、初级工职业资格证书，在养老机构护理岗位延续从业2年以上的人员，分别赋予相应数额的一次性补贴。

“[学校计划]下学期英语教研组计划”学校工作计划

别详一、指导思想：

在教务处的领导下，团结奋斗，协调好各备课组间的关系。仔细学习新的教学大纲，巩固进展爱校爱生、教书育人，富有进取精神、乐观积极向上的融洽的教研新风貌，在上届中招取得良好成绩的基础上，为把我组的教研水平提高到一具新的台阶而努力奋斗。二、奋斗目标：

1、开展学习新大纲的活动，稳步扎实地抓好素养教育；

2、加强教研治理，为把我组全体教师的教学水平提高一具新层面而奋斗；

3、协调处理好学科关系，在各备课内积极加强集体备课活动，在教学过程中要求各备课组按照“五个一”要求，做好教研工作，即“统一集体备课，统一内容，统一进度，统一作业，统一测试”。

4、配合各备课组，搞好第二课堂活动，把创新教育理念灌输到教书育人的过程中。三、具体措施：

1、期初及期中后召集全组教师会议，布置教研活动安排及进行新大纲学习； 2、降实各备课组教学进度表及教学打算； 3、有的放矢地开展第二课堂活动 初一年组织学生单词竞赛；

初二年组织学生进行能力比赛；

初三年组织学生进听力比赛；

其中初一年有条件的话多教唱英文歌曲，培养学生学习英语的兴趣，含介绍英美文化背景常识。

4、各备课组降实好课外辅导打算，给学有余力的部分学生制造条件，积极备战英语“奥赛”。

5、要求各科任教师，积极主动及时地反馈教情学情，并提出整改意见，指出努力方向； 6、针对别同年段学生的别同表现，注意做好学生的思想教育工作，寓思想教育于教学工作中；

7、降实本学期教研听评课工作安排。