关于医疗保险费征收工作情况汇报_社会医疗保险工作汇报
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关于医疗保险费征收工作情况汇报
部社保中心：
按照你中心《关于开展社会保险费征缴及银行存储情况调查的通知》（人社险中心函[2012]56号）要求，现将我省近三年来医疗保险费征收工作情况汇报如下。
一、基本情况
我省医疗保险工作自2001年启动以来，各级医保经办机构在人社部门的正确领导下，着眼于“全民医保”的目标，进一步深化医疗卫生体制改革，认真贯彻落实《社会保险法》，以扩面征缴和提升待遇为重点，强力推进医疗保险事业健康平稳发展。
近三年来，我省医保经办机构征缴工作通过科学管理，规范流程，坚持“依法征缴、应收尽收”的工作方针，牢固树立和认真落实科学发展观，紧紧围绕扩面征缴目标任务，突出扩面、征缴、清欠等工作重点，取得了显著成效。形成了“参保人数逐年增加、医保基金存量增大、基金运行规范有序”的良性循环局面。
（一）参保扩面基本情况
据统计，截止2012年5月31日，我省城镇基本医疗保险参保人数为XXX万人，完成部下达2012年目标任务XXX万人的XXX%，已超额完成全年目标任务。其中：城镇职工参保人数为XXX万人，城镇居民参保人数为XXX万人。全省城 1
镇基本医疗保险参保人数继续保持了稳定增长的良好势头，参保覆盖率超过95％。今后我省参保总人数将呈现缓慢增长趋势。
（二）近3年来基金征缴情况
据统计，2009—2011年，全省城镇职工基本医疗保险基金累计征收达XXX亿元。
二、主要做法及成效
（一）坚持工作目标责任制。按照省政府和省厅要求，省医保中心每年对部下达的扩面征缴目标任务进行分解，并及时下达各地经办机构。各地劳动保障部门和医保经办机构，高度重视扩面征缴工作，按照省下达的目标任务及时进行了分解落实，形成了上下连贯的工作责任制。
（二）加强宣传，强化基础工作，着力推进参保扩面。政策宣传到位与否直接决定着参保扩面、基金征收的效果。医疗保险制度启动实施以来，我省认真贯彻执行国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发
[1998]44号）、《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令259号）、《关于城镇居民基本医疗保险指导意见》（国发[2007]20号）、人社部发《社会保险登记管理暂行办法》（部令第1号）、《社会保险费申报缴纳管理暂行办法》（部令第2号）、《社会保险费征缴监督检查办法》（部令第3号）、省政府印发的《XX省贯彻的意见》（X府发[1999]30号）、《XX省人民政府关于贯彻实施社会保险费征缴暂行条例的通知》（X府发[1999]19号）、《XX省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点实施意见》（X府函[2007]187号）以及流动就业人员医保关系转移接续、关于农民工参加基本医疗保险有关问题等文件，加大政策宣传力度。2011年7月1日《社会保险法》的颁布实施，形成以《社会保险法》为核心的比较完善的社保法规政策宣传体系。
我省城镇职工医保启动早，保障效果明显，绝大部分参保单位和个人参保缴费意识较强，但也有部分参保对象由于对医保政策了解不透彻，按时自觉缴费意识不强、有欠费断保等情况的发生。城镇居民医保2007年启动以来，为使城镇居民基本医疗保险政策深入群众，做到家喻户晓，同时杜绝职工医保欠费断保情况发生，通过发放宣传资料、制作电视专栏、利用报刊网络、多媒体滚动播放、广场专题宣传、设立政策咨询台、悬挂条幅标语等多种形式对城镇医疗保险政策进行广泛宣传，同时深入社区、企业、乡镇、学校讲解医保政策，使参保人员主动缴费积极性明显提高，保证了参保扩面、基金征收任务的顺利完成。
（三）稳定基本，突出难点，不断提高参保覆盖率。近年来，我省紧紧围绕城镇基本医疗保险参保覆盖率达到90%以上的要求，以非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、农民工和被征地农民为重点，狠抓扩面工作。在巩固职工基本医疗保险参保人数稳步增长的同时，抓好城镇居民参保扩面，以推进大学生、中小学生参保为重点，进一步提高覆盖率。
（四）多措并举，强化征缴，稳定基金征缴率。一是按
照《社会保险费征缴暂行条例》和《社会保险费申报缴纳管理暂行办法》的规定，严格执行社会保险费的申报和缴纳制度。二是突出关键环节，核实缴费人数及缴费基数，减少参保单位瞒报漏报缴费人数及缴费基数情况发生。年初把年度征缴任务进行量化、细化、分解，合理安排月度医保基金征缴计划。三是加强稽核和清欠工作。从缴费稽核着手，以企事业单位、大型企业和欠费单位为重点对象，以参保人数和缴费基数申报为重点内容，加强基本医疗保险费征缴稽核工作。采取强有力措施，坚决依法清欠，同时遏制新欠的发生，进一步提高清欠工作的力度和效率；积极主动地参与企业改制，督促改制企业在资产变现时按第一顺序偿还欠费，杜绝了医疗保险费在企业改制中流失现象，确保医疗保险费应收尽收。近三年来，全省职工医保基金征缴率稳定在97%以上，平均达到XX%，为医保各项待遇的正常支付提供了良好条件。
三、主要问题
（一）参保扩面难度增大。近年来，我省参保缴费人数虽呈逐年递增趋势，但递增幅度不大。一是非公企业就业人员劳动关系不稳定，影响参保扩面；二是城乡分割，城镇居民医保和“新农合”存在重复交叉参保，进城务工的农民工参保率低；三是我省为劳务输出大省，居民空挂户问题严重，据统计，我省居民外出务工、空挂户达XX万人；四是目前我省城镇医疗保险参保覆盖率已经达到XX%，饱和度高，进一步扩面难度加大。
（二）职工医保参保人员供养结构失衡。我省参保人员
结构不合理,退休人员比重过大, 供养比偏小, 目前全省职工医保参保在职人员XXX万人，退休人员XXX万人，供养比为XXX，低于全国3.02∶1。供养比偏小造成医保基金划入个人账户部分偏大，统筹基金划入部分偏小，对我省基本医疗保险正常运行形成很大压力。
（三）基金收支增幅不平衡存在潜在风险。近三年来，我省城镇职工医保基金收支情况为：2009年、2010年、2011年医保基金总收入（不含调剂金收入）分别为XXX亿元、XXX亿元、XXX亿元，年平均增幅为25.48%；2009年、2010年、2011年医保基金总支出（不含调剂金收入）分别为XXX亿元、XXX亿元、XXX亿元，年平均增幅为30.64%，基金总支出增长的主要原因是近年来人均待遇水平的提高。基金总支出平均增幅超出基金总收入平均增幅的5.16%，基金运行存在潜在风险。
（四）信息化建设滞后，制约征缴业务发展。当前我省医疗保险征缴信息系统还存在一些亟待解决的问题，统筹层次信息系统各自运行，数据管理不规范等，还有基层基金征收日常业务办理工作许多还停留在手工操作层面上。信息化建设的滞后，很大程度上制约了征缴业务工作的发展和推进。
四、建议意见
（一）加大政策宣传力度，扩大制度覆盖面。
加大宣传力度，全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经办流程，使医保政策不断深入人心，为医保
扩面征收工作营造良好的外部环境，调动城乡居民和用人单位的参保积极性。
（二）理顺政策，尽快建立城乡统筹制度。加快城乡统筹医疗保障一体化进程，统一政策，统一管理。解决重复交叉参保问题，减少人力物力投入和管理成本。
（三）建立强制征收业务经办流程体系。按照《社会保险法》的规定，结合经办机构经办工作的实际，统一规范医疗保险费申报缴纳的具体流程和申报材料的审核标准，明确经办机构内部各部门的职责与分工，统一制定出社会保险欠费强制征收业务经办流程体系。
（四）加强信息系统建设，加大对基金征收工作的重视和投入，完善信息系统，确保系统运行科学合理，方便快捷。
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