灯塔市医药卫生体制改革有关情况汇报_县体制改革情况汇报

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灯塔市医药卫生体制改革有关情况汇报

2011年11月18日

市政府领导：

自医改工作启动以来，在市委、市政府的正确领导下，在医改办的精心指导和帮助下，我局紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的基本思路，坚持利民惠民导向，切实把解决人民群众“看病难、看病贵”等重大民生问题放在突出位置，高度重视，精心组织，按国家医药卫生体制改革的要求稳步推进五项医改重点工作（基本医疗保障制度、基层医疗卫生服务体系、国家基本药物制度、基本公共卫生服务逐步均等化、公立医院改革）。现将有关情况汇报如下：

一、我市医疗卫生体系的基本概况

1、医疗系统

我市有县级医院2所，市中心医院为二级甲等医院，开放床位500张，人员编制人数453人，在编人数370人，市中医院为二级甲等医院，人员编制160人，在编人数123人，开放床位120人。乡镇（街）卫生院共计18所，其中4所为中心卫生院（佟二卜镇中心卫生院、柳条寨镇中心卫生院、铧子镇中心卫生院、罗大台镇中心卫生院）总编制为385人，在编人员160，开放床位351张，2所民营医院（辽宁省矿山机器厂医院、柳氏口腔病医院），村卫生室557所，个体诊所43所。

2、公共卫生体系

市疾病预防控制中心，编制人数56人，在编人员47人。市妇幼保健所，编制人数27人，在编人员21人。全市共有16家乡镇（街）防保站，编制人数83人，在编在岗人员74人，村级预防保健医疗人员310人。

二、医改重点工作情况

（一）基本医疗保障制度建设情况。

1、我市城镇居民医保参保人数为23862人，参保率达100%，今年新增扩面500人，2011年年初预算安排200万元，资金未拨。资金将按实际参保人数和每人每年200元的标准，根据我市应负担的比例予以补助。

2、2011年灯塔市新型农村合作医疗运行平稳。全市共有37.4万农民参加了新型农村合作医疗，占农村统计人口的91%。新农合农民缴费每人30元，各级财政配套资金每人200元。共筹集新农合基金8602万元。其中，农民缴费新农合基金1122万元，各级财政配套基金7480万元。农民个人新农合缴费资金和各级财政配套资金全部按时存入设在市财政局的社保基金专户。今年前三季度全市新农合共有35.2万人次受益。其中，门诊33.3万人次；住院19201人次,住院率为5.14%。参合农民受益率为94%。前三季度可供支配的基金为6451万元，实施二次补偿后实际支出5249万元，节余1202万元，基金支出率为81.37%。其中,住院基金支出3938万元。门诊基金支出1311万元。前三季度我市参合农民住院总医药费为7301万元，总核算金额6586万元，次均住院费用为3802元，实际住院补偿比为53.95%。政策范围内住院报销比例为59.8%。平均每名住院患者新农合补偿2051元。特殊困难群体参加新农合免除参合费用共计2.4万人，特殊困难群体已纳入城镇职工医保范围4256人。新农合门诊报销比例30%。扩大了医保特殊病种门诊治疗范围，报销比例与住院比例相同。城镇居民和新农合医疗保险政策不断调整，提高了广大参保人的报销比例。职工医保住院平均报销比例为79%，个人平均支付21%；居民医保住院平均报销比例为70%，个人平均支付30%；新农合住院费用报销比例56%，个人平均支付44%。

（二）基层医疗卫生服务体系逐步健全。

以市中心医院、中医院为龙头，乡镇（街）卫生院、防保站为纽带，村卫生室为基础，构建县、乡镇、乡村三级医疗卫生服务网络，防治结合，分工合理的新型基层卫生服务体系，提高基本医疗与公共卫生服务水平，能够为城乡居民提供安全，有效，方便价廉的综合卫生服务。

1、医疗卫机构基础设施建设情况。

我市投资8500万元（其中：中央投入资金2000万元，地方配套6500万元）改扩建中心医院病房综合楼。新楼投入使用后门诊设34个诊室，12个病房，床位500张，引进各类先进医疗设备，总价值达3600万，医疗技术水平不断提高，逐步达到全省县级医院中等水平以上，医疗业务收入三年内达到8000万。近三年完成15家乡镇（街）卫生院改造，中央、省级投入资金760万，地方配套资金400万。经过改造的乡镇（街）卫生院基本达到一级甲等卫生院，上级配套拨付各种医疗设备达600万元，满足当地人民群众的基本医疗需求，做到小病不出镇，乡镇（街）卫生院医疗业务收入达到2000万。

2、医疗卫生队伍建设情况

加强卫生队伍建设，提高服务水平。组织开展继续医学教育、中短期培训、骨干进修等活动，不断提高县、乡、村卫生人员的业务技能水平。乡村医生培训100人，乡镇卫生院医生岗位培训30人，乡镇卫生院护士岗位培训40人，乡镇卫生院内科培训25人，乡镇卫生院外科培训24人。市中心医院和中医院共引进45名临床专业本科毕业生。

3、实施人事制度综合改革情况

开展人事制度综合改革。政府办的基层医疗卫生机构已完成人员编制核定工作。柳条镇中心卫生院、佟二堡镇中心卫生院、2家乡镇（街）卫生院已完成岗位设置和人员竞聘上岗工作，同时签订了“事业单位人员聘用合同书”，共38人。由于我市各基层卫生机构编制数多于现有人员，因此没有未聘人员。绩效工资从2010年1月开始实施，按基础性绩效工资占50%，奖励性绩效工资占50%的比例进行分配。卫生专业技术人员实行准入制度，对新增人员一律实行公开招聘。

（三）国家基本药物制度稳步实施。

目前，我市共有15所乡镇卫生院参加《国家基本药物制度》试点工作，其中，3所乡镇（街）卫生院（佟二堡镇中心卫生院、柳条寨镇中心卫生院和柳河子镇卫生院）为公立公营乡镇（街）卫生院，佟二堡镇中心卫生院、柳条寨镇中心卫生院由灯塔市卫计局统一管理，其它，12所乡镇卫生院在近10年中以不同的形式承包给个人经营自负营亏，隶属各乡镇管理。2010年12月1日起我市15所乡镇卫生院开始网上采购和配备使用国家基本药物目录药品，实行零差率销售。

截止2011年9月底，我市15所乡镇（街）卫生院网上购药共计120万元，佟二堡镇中心卫生院和柳条寨镇中心卫生院100%配备使用基本药物，其它乡镇（街）卫生院未能按规定100%配备使用基本药物。根据辽阳市政府《关于实施国家基本药物制度推进基层医药卫生体制综合改革工作的实施意见》【辽市政发【2010】23号】文件精神，制定了《灯塔市基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》。市财政部门按每人每年20元的标准，已给各乡镇（街）卫生院预拨两个季度的资金，共计420万元，较好地保障了试点的稳步推进和基层医疗卫生机构的正常运转。佟二堡镇中心卫生院和柳条寨镇中心卫生院由于各种原因还没有实施收支两条线管理政策。通过实施基本药物制度和零差率销售，促进基层医疗机构合理用药，降低了医药费用，老百姓得到了真正的实惠；

（四）基本公共卫生服务逐步均等化情况。

1、居民健康档案管理

我市于2010年开展居民健康档案建立的试点工作，选取了50个行政村卫生室作为试点，建立居民健康档案纸质版10万份，建档率25%。2011年继续推进居民健康档案建立工作，截止目前建立居民健康档案20万份。我市现已完成居民健康档案纸质版30万份，建档率达到60%以上，马上开展居民健康档案的电子版的录入工作。

2、健康教育工作

按照健康教育服务规范要求，认真贯实彻落各项健康教育项目工作。根据省卫生厅《关于进一步做好全民健康生活方式行动的通知》精神，创建灯塔市张台子镇为全民健康生活方式和健康教育示范乡镇，充分调动群众参与积极性，以发放宣传材料、开设健康宣教咨询站、设置宣传栏的各种方式，向广大村民宣传普及卫生防病知识，提高全民的卫生防病知识的知晓率、行为形成率，根据基本公共卫生服务的实施要求向村民宣传健康的生活方式。开展了世界无烟日、计划免疫日、全国高血压日、全国爱牙日、全国疟疾日、脑卒中日、肿瘤宣传周等卫生宣传日的宣传活动，共举办各类知识讲座和健康咨询活动15次，发放各类宣传材料9000余份，更换宣传栏内容38次。

3、儿童保健和孕产妇保健管理工作

强化两个系统管理，制定孕产妇死亡、儿童死亡的干预措施，以省下发的《孕产妇保健工作规范》和《儿童保健工作规范》为依据，理顺孕产妇和儿童的系统管理程序，进一步规范我市的孕产妇、儿童保健服务。重点加强对建册单位的质量管理，严格要求各级保健网络人员，高度重视对高危孕产妇的筛查、转诊、追踪和管理，努力控制高危因素而导致的不良后果，以避免出现孕产妇死亡。加大对基层的培训力度，针对操作流程、信息上报，资料管理和健康教育等工作环节，对乡、村两级人员采取专题培训，季例会代训、质控指导等方式进行培训达10余次，16家乡镇防保站妇儿保人员参加集体培训160余人次，11家定点助产机构相关人员参加110余人次。截止2011年9月底，我市农村孕产妇住院分娩补助人数 1933人，补助金额 96.65 万元，住院分娩补助率 100% ；农村待孕妇女补服叶酸2074人，服用率82.47%，依从率66%；农村孕妇孕中期超声筛查发放卡1014人，筛查人数707人，疑似阳性病例2人，确诊病例2人。同时，加强对托幼园所卫生保健工作的管理和指导，理顺管理责任，按要求进行在园儿童、入园儿童及幼师体检，并针对异常情况进行卫生保健指导，填写指导意见单，实行儿保科长、幼儿园园长双签字确认制度。保证在园儿童健康，年内专题卫生保健检查指导2次。

4、老年人保健管理工作

通过摸底调查全市大约4.6万65周岁老年人，于2011年9月份在佟二堡镇、柳条寨镇等4所乡镇卫生院开展老年人健康管理服务试点工作，对4所乡镇卫生院辖区内的老年人提供健康管理服务，现已为1000多名65周岁老年人提供了生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查等健康管理服务，我市将在11月底在各乡镇（街）卫生院全面实行老年人健康管理服务工作。

5、预防接种工作

我市下辖16个乡、镇、街，225个行政村，共有557所村卫生室，其中310所村卫生室为预防接种定点机构，在烟台街道内设一所预防接种站，各级预防接种定点机构均按国家要求进行预防接种，灯塔疾控中心按国家要求开展冷链运转，定期将疫苗送达各级预防接种定点机构。完成了儿童的麻疹强化免疫工作，接种率达100％；对15岁以下人群补种了乙肝疫苗。完成了儿童免疫信息化录入工作。

6、传染病报告与处理工作

依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。定期对传染病网络直报人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式进行传染病防制知识的宣传教育，提高了社区居民传染病防制知识的知晓率。全市前三季度共发生法定传染病1432例，报告1432例。

7、重性精神疾病管理

精神卫生问题是我国当前重要的公共卫生问题和突出的社会问题，于2011年4月10号早9点在疾控中心三楼会议室召开了乡镇医院及防保站站长会议部署了对精神病人规范化管理以及对精神病人个案管理的要求，全市共有精神病人789人、现已建档234人，其他建档工作正在开展中。