钟楼社区卫生服务中心一体化管理情况的汇报_社区卫生服务中心汇报
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钟楼社区卫生服务中心
关于辖区一体化管理的情况汇报
在市召开开展农村一体化管理会后，我中心两次集中全乡乡医进行了动员会。我辖区下设8个村（居）委会，截止目前共有2个村进行了一体化管理。会后多次到剩余6村督促加快一体化进程，但收效甚微，推诿扯皮现象严重。最主要的问题是乡村医生的收入“缩水”。
1、村医收入得不到保障。改革前，乡村医生的收入完全依靠药品收入，利润大收益高。实行药品零差率后，对乡村医生的收入补偿来源主要有3个渠道：一是公共卫生服务均等化项目补助，二是合理的诊疗收入，三是财政对村医的补助。如我区某村医反映“实施一体化管理以前，每月能有存款3000多元，现在每个月实发的工资只有1000多元，感觉差距很大”。虽然现在看一个病人补助4.5元，自己可以收0.5元的诊断费，但是仍然难以弥补跟改革前的差距。还有村医发牢骚说：借一体化之名，行异体化管理，乡村医生难正名，没有编制，没有待遇保障，没有风险保障，谈何一体化，从根本上不支持一体化管理，缺乏有效的对乡医制约机制。
2、配套设施不到位。根据有关规定，村级医疗机构的用地面积不少于300平方米，标准化村卫生所设置在60-100平方米，同时诊断室、治疗室、处置室、药房、观察室、健康教育室必须六室分开。但我区50%的村卫生室用房均为租用。
3、部分村村医年龄老化技术能力薄弱，计算机规范操作有困难，不能很好地服务新农合门诊统筹报销。且他们学历低，没有经过正规医学教育，不能满足当前基本医疗和公共卫生服务需求。
为了更好的实行一体化管理机制，对村级卫生机构进行有效的管理，特制订办法如下：
我中心推行村卫生室一体化管理的主要做法概括为“一二三四五”，即一模式、两制度、三不变、四规范、五统一。
一模式：所有一体化管理村卫生室全部实行“五统一，两独立”为主要内容的统一模式。
两制度：即乡村医生实行聘任制和绩效工资制。
聘任制指对乡村医生进行优化组合，严格准入，择优聘用。绩效工资制指中心按乡村医生工作业绩指标（包括出勤、制度执行、完成基本医疗、公共卫生项目任务和群众满意度等情况）确定工资数额，每月定时发放。
三不变：
坚持服务在人口3000人以上的村卫生室为卫生院派出人员参与管理的方式不变；
坚持村卫生室为非营利性公益服务的性质不变；
坚持村卫生室除基本医疗服务外还承担公共卫生服务的职能定位不变。
四规范：
一是机构规范。村卫生室（社区卫生服务站）有《医疗机构执业许可证》，乡村医生有合格资质证。
二是标识规范。标准化村卫生室统一冠名：××卫生室（社区卫生服务站）。
三是制度规范。村卫生室制定了规范统一的管理制度 四是执业规范。村卫生室（社区卫生服务站）都做到就诊有登记，观察有病历、用药有处方，收费有票据，转诊有记录，疫情有报
告，药品领销有台帐，收入对帐有签名，医疗文书书写符合村级规范要求。
五统一： 统一机构设置
8个行政村均设置标准化村卫生室（社区卫生服务站），遵循方便群众，因地制宜的原则。
统一药械购进
村卫生室（社区卫生服务站）的药品、器械均由中心统一网上集中采购配送，执行基本药物制度，实施药品零差率销售。
统一收费标准
村卫生室（社区卫生服务站）严格执行国家物价部门核定的医疗收费标准。医疗服务价格、药品配送价格公示上墙。
统一业务管理
我中心负责把各村卫生室的业务收支进行单独建账，并负责对村卫生室医疗业务的指导，履行基本医疗、预防、保健、健康教育和新农合等工作职责，每月召开一次乡村医生工作例会，通报运行情况，进行医德医风教育和业务培训，每季度进行一次全面督导。
统一制度建设
我中心制定行政、业务、药品、财务等各种管理制度和“一体化管理乡村医生工资分配方案”，村卫生室（社区卫生服务站）遵照执行。村卫生室（社区卫生服务站）各种帐册、票、卡、簿健全，档案管理规范。
诚然，村卫生室一体化管理是一项重大的系统工程，是推行新医改的重要举措；是引导农民积极参合，扩大群众受益面的重要途径；是提高参合率巩固新农合成果的重要保证；是为农民办好事、办实事、让群众感受到新医改成效的具体行动；是加快构建乡村卫生服务网络、促进城乡基本公共卫生服务逐步均等化的迫切需要。因此，我中心将以科学发展观统领村卫生室一体化管理运作过程，做到积极推进。
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