国家数字卫生建设情况汇报_数字医院建设汇报

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台州市仙居县“数字卫生”建设情况汇报

“数字卫生”是“十一五”国家科技支撑计划项目，也是深化医药卫生体制改革的一项重要内容。我县于2009年7月与浙江数字卫生研究院签订了《国家数字卫生项目课题合作研发任务书》，成为国家级数字卫生示范县（市、区）之一，共同参与“国家数字卫生”项目的研究与应用。在仙居经济条件十分困难的情况下，我们多方筹集资金，积极开展了电子健康档案管理系统、区域数据中心、区域医疗、双向转诊、电子病历系统、临床路径及远程教育等建设，并取得一定成效，现将有关情况汇报如下：

一、数字卫生项目建设情况

1、电子健康档案系统。我县于2006年开始自行研发电子健康档案系统，电子化率达95%。2007年，中央电视台、农民日报等多家国家级、省、市媒体对仙居的农民健康工程专门作了采访报道，其中电子健康档案也是亮点之一。根据国家数字卫生项目的要求，我们于2009年底开始对电子健康档案系统进行了升级，于2010年5月已完成软硬件升级、数据迁移及应用培训。目前所有的社区卫生服务机构使用项目组统一研发的电子健康档案软件。截止2010年年底，我县共建立家庭电子健康档案148108户，个人电子健康档案495742份。我县电子健康档案有以下几个特点：

（1）建档率高。建立个人电子健康档案495742份，建档率达100.7%（其中约2%为死亡人口），93%的个人电子健康档案已上传至省卫生厅数据库。

（2）建档质量高，数据翔实。①慢病管理到位。我县自2010年开始对高血压、糖尿病、重症精神病进行一人一册的专案管理，此举在台州市领先，其中98%以上的慢病信息已录入电脑进行管理。②体检实现了电子化管理。两年一度的免费健康体检，80%以上已录入电脑。③妇幼保健实现电子化管理。2010年对孕产妇保健、儿童保健电脑化管理开展了试点，约50%的保健对象资料录入了电脑，今年将加大力度，力争妇幼保健电子化管理率达80%以上。④传染病专项档案电子化管理。仙居县是国家重点传染病防治项目示范县，按照要求，2010年开展基线调查25万份，其中已22万多份已录入电脑，此外，8000多人次的体检结果也已全部录入电脑。

（3）采用了虚拟机技术。上传至省卫生厅的服务器采用的是UNIX系统，需要配置专门的服务器。由于我县经济落后，我们经多方请教，反复试验，成功应用了虚拟机技术，在电子健康档案应用服务器上搭建一个虚拟服务器，用来上传电子健康档案，有效节约了费用开支。

2、双向转诊平台。我县于2010年初建立了双向转诊平台和视频会议系统。为更好地实施双向转诊系统，局里专门下发了《仙居县社区卫生服务双向转诊实施方案》，对诊断不明或没有能力医治的病人，中心、乡镇卫生院通过双向转诊网络平台，直接上转至县级医院作进一步治疗；县级医院对确诊的慢病患者和术后康复期的患者，同样通过双向转诊网络平台，转到乡镇卫生院继续康复治疗，提高县级医院病床使用效率；对出院患者，通知社区卫生服务机构安排人员随访，并通过双向转诊平台及时反馈随访信息。2010年在县人民医院和下各镇社区卫生服务中心开展了双向转诊试点，至春节前已下转病人103人，上转151人，既提高了县人民医院住院病床的周转率，也有效减轻了患者的经济负担。2011年将逐步在全县范围内推广应用。

3、视频会议（远程教育）系统。我县于2010年初建立了视频会议（远程教育）系统，视频会议系统在我县各部门尚属首次应用。2010年通过该系统召开了8次全县卫生系统视频会议，有效节省了会议时间和费用。此外，我们还将该系统延伸到远程培训、健康教育俱乐部的应用。通过该系统举办了6期健康知识讲座，花费少量的成本就可以达到良好的效果，广大基层医务人员和人民群众均反映良好。

4、区域诊断平台建设。根据医改要求，结合我县地域广、乡镇多、城乡差距大、基层卫生基础薄弱的实际，借助 “国家数字卫生”技术，提出了以整合全县医疗卫生资源改革为重点的发展模式，即“城乡联体、乡村连片”一体化发展模式（郑继伟副省长对此专门予以肯定并作了指示）。通过建立县域诊断平台，由诊断（会诊）中心负责全县范围内的各种诊断工作，实现诊断技术城乡共享，使全县医疗质量全面提高。目前已建成全县医学影像诊断中心并投入试运行，已在人民医院和中医院以及横溪、白塔、下各三家装有CR的社区卫生服务中心实现医学影像联网，基层社区服务中心对患者所做的X线和CT检查，将疑难病例可以通过该系统上传到影像诊断中心，由县人民医院放射科医师进行把关，目前已审核400多人次。此举既提高了基层医疗单位的业务水平，又方便了群众，使群众在基层医疗机构也能享受到县级医疗的医疗技术，实现了医疗技术城乡共享。心电诊断中心正在安装调试中，预计近期可投入试运行。

5、网上办公（OA）系统。我县于2007年初建成了网上办公（OA）系统并投入运行。通过OA系统，实现了无纸化电子公文。除了人事任免和保密的文件，局里所有公文都通过该系统下发，公文的发布和阅读都非常方便，不受时间和空间的限制,不仅有效节省了纸张和印刷费用，符合低碳环保的要求，同时也大大提高了办公效率。

6、数字图书馆系统。数字图书馆也称电子图书馆或者网络图书馆，用计算机和网络技术进行网上远程学习教育，向读者提供信息的检索、阅读、下载等功能。为提高医疗质量，推进重点学科建设和学科带头人培养，我局于2010年建设了数字图书馆，目前全系统已有800多名干部职工已注册使用该系统。数字图书馆的建成，为全系统干部职工构建第二学习教室，满足大家学习、工作等方面的需求，对提高全体干部职工的理论水平和业务技能大有裨益。

此外，区域HIS、医生工作站、数据中心、电子病历系统、临床路径等项目建设也正在积极筹备中。

二、存在的困难问题

通过近年来的努力，我县数字卫生建设取得了初步的成效，但离 “数字卫生”建设的要求，达到“互联互通、数据共享”的目标，还存在较大的差距。

一是思想认识滞后。少数领导和职工对卫生信息化建设的重要性、紧迫性认识不足，认为信息化建设不赚钱，是一种烧钱的行为，信息化建设存在不平衡性和滞后问题。

二是资金存在缺口。仙居县为全省欠发达县之一，财政困难，虽然现在各级领导对卫生信息化的重要性认识都比较高，对信息技术也寄托了较高的希望，但由于投资费用较大，在资金上还存在较大的缺口，难以跟上形势发展的需求。

三是人员力量不足。一是专业人才的缺乏，卫生系统专业人员基本以卫技人员为主，对于计算机专业人才基本没有储备，上级也没有与信息化建设有关的科室设置和人员配备方面的政策支持。二是卫生技术人员对计算机知识还比较缺乏，特别是基层的是一些年龄较大的卫技人员，在使用过程还有较大的困难，阻碍了卫生信息化的正常应用和健康发展。信息化建设是一个持续性的过程，在整个卫生工作中越来越重要，建议上级出台相应政策，设立专门的科室和人员编制。同时，还要加强业务培训，提高人员的实际操作能力。

四是存在信息孤岛现象。由于规范标准严重滞后，各家公司的标准不统一，系统与系统之间各自为营，信息资源无法共享，阻碍了卫生信息化建设的健康发展。

三、下一步打算

根据“国家数字卫生”项目组的统一要求，我们要做好现有系统的应用和维护，并逐步开展数据中心、电子病历、区域HIS的建设。

1、开展机房改造。今年计划对原有的机房按标准进行改造扩容，使机房管理更科学、更规范，适应信息化发展的需要。

2、进一步完善电子健康档案系统。①进一步充实内容，规范电子健康档案的项目；②与临床诊疗系统对接，进一步用活档案。③在合适的条件下开放居民个人档案自助查询管理。

3、大力推进区域诊断平台建设。全县计划建设6个诊断中心，分别是影像、心电、检验、病理、超声及内镜诊断中心。根据实际工作需要，在初步建立医学影像、心电诊断中心的基础上，运用数字卫生技术，逐步建立病理、超声、检验、内镜等诊断（会诊）中心，进一步有效整合城乡医疗卫生资源。

4、充分运用双向转诊和视频会议系统。要充分发挥双向转诊平台的作用，达到县级医院和社区的优势互补；同时运用视频会议系统，开展远程培训，提高业务素质。

5、开展医生工作站建设和数据中心建设。一是逐步在全县各医疗单位开展医生工作站建设，实现无纸化处方。二是通过数据中心建设，实现医生工作站与电子健康档案系统的对接，使医生在看病时也能了解到病人的基础情况和体检情况，同时病人的相关信息也能自动转入到电子健康档案系统。

6、开展区域HIS建设。结合医改工作，建立全县医疗业务综合管理平台和药品配送管理平台。

7、进一步做好与省、市信息平台的对接。实现更高层面上的互联互通，使信息的管理更加科学化、标准化、规范化，使卫生行政主管部门和医院的决策层能更及时地掌握医疗信息、利用医疗信息进行科学分析，降低医疗成本，提高医院以及整个卫生系统的社会效益和经济效益。