RRR深化医药卫生体制改革工作情况汇报1_深化改革工作情况汇报

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2011年RRR深化医药卫生体制改革

工作情况汇报

尊敬的领导: 我县医改办坚持以科学发展观为指导，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，紧紧围绕县委县政府的年度中心工作及年初医改工作要点，促改革、求创新、谋突破，较好的完成了上半年医改各项工作任务。现汇报如下：

一、工作进展情况

（一）高度重视，健全工作机构

自医改试点工作实施以来，我县高度重视，成立了县医改领导小组，落实了办公场所、人员和经费；全县各医疗卫生单位也相应成立了领导机构和办公机构，为深化医药卫生体制改革提供了组织保障。县委、县政府主要领导经常过问、了解医改过程中出现的问题；县医改领导小组各成员单位积极配合，想方设法解决医改人、财、物等问题。

（二）出台文件，提供政策保障

我们结合本县实际，制定了相应的实施方案和配套措施，先后制定下发了《中共RRR县委上饶县人民政府关于RRR县深化医药卫生体制改革的实施意见》和《RRR县基层卫生机构全面实施国家基本药物制度方案（试行）》等文件，完善了配套办法，认真组织落实到位，稳步扎实推进改革工作。

（三）落实责任，层层分解任务

4月12日，我县召开了全县深化卫生医药体制改革工作会议，对今年深化卫生医药体制改革作了全面部署，要求明确目标、层

层分解任务、责任到岗、任务到人，切实抓好落实。会上各基层医疗机构与江西上饶市医药股份有限公司签订购销合同。

（四）加强督导，推进任务落实

我县根据医改工作各阶段开展情况，强化督查指导，组织项目责任人定期和不定期对全县医改工作推进情况进行督查，包括项目建设、编制落实、经费到位、基药实施、公共卫生和乡镇卫生院综合改革竞聘资格等专项督查，通过以督促改、破难题确保医改工作的稳步推进。

（五）突出重点，抓好各项改革

1、以实施国家基本药物制度为重点，稳步推进基层医疗卫生机构综合改革。一是按时启动实施国家基本药物制度工作。我县于2009年12月29日在MMM中心卫生院召开医改动员大会，组织全县11所中心卫生院对药品本底及库存情况进行盘点核实。2010年12月全县所有基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度，并实行零差率销售。全县共组织各卫生院负责人及相关人员进行培训7次，培训卫生院负责人及相关人员265人次，共悬挂宣传横幅10多余条，各实施机构均制作了宣传栏或展板进行宣传，下发《国家基本药物制度问答》1000多册，利用多种形式进行基本药物制度的宣传。督促各医疗卫生机构加强对现有库存药品按零差率销售，基层医疗卫生机构基药与非基药全部实行网上集中采购，严格执行国家基本药物的采购和配送有关规定。二是认真核定收支，做好经费测算。根据调查情况及上两年度收支情况，完成了基层医疗卫生机构专项补助及经常性收支差额补助的各项测算工作，摸清了我县财政对基层医疗卫生机构的补偿渠道和补助额度。按照“政府主导、财政补助、核定收支、绩效考

核、合理分配”的原则，制定了《全县基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度暨农村基本公共卫生服务均等化项目财政补助经费使用分配办法》，并在今年3月成立了上饶县卫生局核算站。目前，我县镇乡卫生院综合改革工作已基本完成了基层医疗卫生机构人员及业务情况摸底调查、编制核定和岗位设置方案。截止7月底，基层医疗卫生机构平均药品配备总数从实施前的平均552种下降到342种,基本药物配备率达到82.1%,基本药物销售额占药品总销售额的77.6%。门急诊人均次费用从实施前平均79.7元下降至55.2元,下降30.7%；住院人均次费用从682.7元下降至576.6元，下降18.4%,门急诊人次上升28.88%，住院人次上升20%,基药销售价格平均下降61.45%，让利金额达685万元。1-7月县人民医院、县中医院、县妇幼保健院和基层医疗卫生机构通过网上集中采购系统平台共计采购药品3984万元，让利金额2569.8万元。我县食品药品监督管理局对基本药物进行全覆盖抽验，抽验合格率达到97.6%，基本药物制度的实施达到了预期效果，受到群众的欢迎和好评。

2、全面组织实施基本公共卫生服务项目。为实现国家基本公共卫生服务均等化的目标，我县于去年3月份结合本县实际制定了《MMM县农村基本公共卫生服务项目实施方案》，充分发挥乡村医生的作用，共同为城乡居民免费提供九项基本公共卫生服务。据统计，截止7月底，全县共报告乙、丙类法定传染病1797例；健康教育覆盖面达87.5%；健康档案建档数45.95万人，建档率63.46%,目标值50%；65岁以上老年人保健管理4.62万人，管理率76.55%,目标值67%；0-6儿童保健管理3.71万人,管理率53.94%,目标值75%；孕产妇保健管理(2011年)0.3821万人,管理率37.7%,目标值80%；高血压病管理4.08万人,管理率56.34%,目标值47%；2型糖尿病管理1.19万人,管理率41.09%,目标值37%；重性精神病管理0.215万人,管理率29.7%,目标值30%。

3、继续抓好重大公共卫生服务

1-7月,全县孕产妇总数为7311人,住院分娩5875人,住院分娩率98%;农村孕产妇住院分娩专项补助4749人，补助总金额142.65万元;农村育龄妇女补服叶酸6115人；血吸虫病防治工程（查病）17581人；血吸虫病防治工程（治病）1153人；血吸虫病防治工程（查螺面积）2496.19万平方；血吸虫病防治工程（灭螺面积）261.34万平方;晚血病人补助性救治290人；新发涂阳肺结核病病人发现181例;筛查白内障患者3300例，接受手术和药物治疗的2305例;唇腭裂手术83例;累计筛查儿童先天性心脏病疑似病人145例，确诊儿童先天性心脏病65例，已经安排到定点医院接受手术治疗65人；累计筛查出儿童白血病疑似病人11例，确诊儿童白血病患儿9例，并安排3例儿童白血病人到定点医院治疗。

4、加快推进基本医疗保障制度建设。坚持以扩大受益面为重点，努力提高医疗保险参保率，取得初步成效。全县参合人数为65.2155万人，2006年全县参合人数53.031万人，参合率为80%，收缴参合金795.465万元。2011年参合人数65.2155万人，收缴参合金1956.465万元，参合率达到99.3%，新农合保障能力明显增强，参合农民住院医药费用的平均补偿比从2006年的27.3%上升到2011年的52%。

5、积极探索公立医院改革试点

县人民医院开展了临床路径管理、医院信息化和优质护理示范工程等单项改革试点，县人民医院选择了7个病种以科室为单位采取病种对应进入临床路径管理流程，按路径管理的出院患者平均医疗费用得到明显下降。推行优质护理示范工程，促进了医疗服务质量和服务水平的不断提升，也为下一步公立医院改革试点做好了前期准备工作。

6、建立多渠道补偿机制

采取设立财政补偿、医保补偿、风险基金、公共卫生服务补助、基本药物补助、药事服务费等方式，积极探索建立长效、稳定的以财政投入为主的多渠道补偿机制。1-7月，我县药品零差率销售财政补助616.3万元、药事服务费补偿108.6262万元和基本公共卫生服务财政补助642.4403万元均已按进度下拨至各基层医疗卫生机构,“花钱买机制、花钱建机制”公共财政保障机制初步建立，使基层医疗卫生机构回归公益性定位。

7、推进建设项目、清理化解基层医疗卫生机构债务

目前，县人民医院门诊大楼工程已进入装修尾声，开始各项设备的安装、调试，9月底正式投入使用；县中医院整体搬迁工程进展有序，目前,已完成了主体3层框架建设；乡镇中心卫生院污水处理及改造工程已完成全部前期准备工作，进入项目招标阶段。“化债”工作已列入我县卫生工作日前的一项中心工作，摆在首位予以落实，及时召开了动员大会、工作协调会，成立专项工作小组有序的对每个单位进行全面的摸底、梳理，以迎接上级检查组的审核和审定。

8、全力推进基层医疗卫生机构综合改革

一是我县各镇乡卫生院均成立了以卫生院院长兼任站长的公

共卫生服务站，设立了相对集中的办公场所，具体承担公共卫生管理，提供预防、保健工作，有效提高全民身体素质;二是根据省、市核定我县乡镇卫生院人员编制数共767名，全面完成了各镇乡卫生院服务的人员编制核定和岗位设置工作。确保在编人员基本工资全额保障和绩效工资补助经费；三是制定了《MMM县县直公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》和《考评细则》，全县县直公共卫生与基层医疗卫生事业单位全面实施绩效工资;四是加强了镇乡卫生院的财务管理,成立了上饶县卫生会计核算站,率先推行了收支两条线,国库集中支付制度;五是开发了医院管理、居民健康档案、新农合及城乡居民医疗信息的“四网合一”的运行软件，开通了全县县乡村医疗卫生机构三级联网的区域卫生信息平台，网络覆盖率达94%，为辖区卫生行政主管部门、各级医疗卫生机构、社区卫生服务机构以及群众提供了一个统一、实用、共享的服务平台；六是我县去年对19所镇乡卫生院院长（主任）实行了公开选拔、择优聘任，并实行任期目标责任制。同时，加强基层卫生专业技术带头人的队伍建设，公开招聘优秀专业技术人才，实行人员考试转编录用制度和岗位管理制度;七是抓好继续医学教育工作，以县卫生技术培训站和双卫网为培训平台，规范全县卫技人员培训，今年举办各类培训班29期，共培训2577人次。八是积极开展对口支援工作,县级医疗机构派出18名专家对口支援CCC、NNN、TTT等6所卫生院，有效的提高了农村医疗技术水平;九是加强乡村医生队伍建设，通过三年时间建设达标村卫生所324所，对乡村医生、个体医生实行动态管理、量化计分、定期考核，提高了村级卫生专业人才队伍整体水平。

二、存在问题

我县医改工作虽然取得一些成绩，但由于此项改革涉及面广、政策性强、工作量大，在具体实施过程中，仍存在一些困难和问题：一是部分医疗卫生机构存在医改政策落实不及时、不彻底，改革措施不完善、不到位的问题。二是医疗卫生服务体系建设上仍有差距，一些重要医疗设备不足，一些乡镇卫生院专业技术人员配备不够。三是基本公共卫生服务实施有待进一步完善，服务站基础建设需加强，人员队伍还不稳定。四是新农合资金管理和监管水平有待提高。

三、下一步工作打算

2011年是近期五项重点改革工作的最后一年，按照《2011年全县深化医药卫生体制改革目标任务》要求，结合本县医改实施进度，下半年，我们将进一步推进我县深化医药卫生体制改革各项工作：

（一）进一步加大医改政策宣传。注重对广大群众和医务人员的宣传，使其掌握医改政策，明白医改目的，支持医改工作，调动他们的积极性和主动性。让广大医务工作者真正从思想上、认识上、实际行动上到位，让广大群众享受医改成果。

（二）进一步抓好基本药物的采购配送和配备使用，下半年我们将继续加强对基本药物购销执行情况的监督检查，确保基本药物的生产供应和产品质量，做到不缺货、不断档。

（三）进一步巩固和扩大基本医疗保障覆盖面。全面落实好新农合补助标准，提高基本医疗保障经办管理水平方便群众就医结算。积极探索新农合门诊统筹，扩大受益面。

（四）进一步开展基本诊疗路径工作，认真学习，深入研究，加强交流，及时评估总结，不继完善路径和方案，逐步完善我县基层医疗机构基本诊疗路径管理制度。规范基层医务人员诊疗行为，建立公立医院与基层医疗卫生机构上下联动、分工协作、双向转诊的机制。

（五）进一步推进基本公共卫生服务逐步均等化十一项基本公共卫生服务覆盖城乡居民和实施好五项重大公共卫生服务项目。

（六）进一步开展乡镇卫生院卫生专业技术人员、乡村医生培训，积极开展中医类别全科医生培训，逐步系统开展住院医师规范化培训。

（七）进一步探索公立医院改革试点工作，按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，缓解群众看病难、看病贵问题。

（八）进一步健全公共卫生服务经费保障机制，加强监督管理，提高资金使用效率，保证资金使用的安全性、规范性和有效性，防止违法违规使用资金行为。

（九）精心研究村卫生室实施国家基本药物制度的工作方案。积极做好村卫生室实施国家基本药物制度的前期准备工作，参照基层医疗卫生机构实施经验，一是每个行政村（乡镇卫生院所在地除外）选定一所村卫生室实施国家基本药物制度，实行基本药物集中采购、配备使用并零差率销售；二是通过村卫生室的基本药物配备比例、使用金额和辖区人口数核定基药补助标准。

我们坚信，有县委、县政府的正确领导，有县各有关部门的