“医院管理年”活动整改情况汇报_医院管理整改措施

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“医院管理年”活动整改情况汇报

县卫生局：

2007年3月27日，市局“医院管理年”检查组对我院进行了为期一天的检查，对我院的医院管理、医疗业务、财务药事、护理院感、医学检验做了全面和详细的检查，检查组充分肯定了我院通过“医院管理年”活动所取得的成绩，但也指出了我们存在的一些不足方面，现就我院存在问题方面的整改情况汇报如下：

1、医院管理方面。针对有少数人未挂牌上岗的问题，我院于近期组织了一次全院胸牌更换活动，重新制作胸牌，确保一人一牌，并召开中层干部会强调挂牌上岗的目的和意义。针对医生交接班不规范的问题，我院医务科的同志前往兄弟医院学习取经，已着手准备更规范的医生交接本，有望近期发放到各科室。关于科室职责制度未上墙方面，住院部内科也及时打印好科主任职责和有关医疗核心制度，张贴在醒目的位置上，目前全院各科室基本上做到职责清晰和制度明确。

2、医疗组方面。主要表现方面是病历书写存在的问题，如有的科室病历书写潦草、字迹难以确认。经过科室的申请，1

医院为该科配置了一体化打印机，打印出电子病历，并经过签名确认。关于病历书写的基本功方面的问题，我院打算进一步加强“三基三严”培训和锻炼力度，加大业务学习和病案质控力度，以便进一步提高病历质量。近期我院对一名新上岗医师进行了一次临床操作和基本理论的考核，加强了对青年医师岗前教育，进一步把好临床医师准入关。

3、财务组方面。针对长期挂帐的问题，目前正在准备清帐，收费方面，财务人员也加大督查力度，确保不漏收，也不超标准收费。

4、药事组方面。针对少数门诊处方书写不够规范的问题，主要原因是少数新上岗青年医师不熟悉药品规格和剂型，为此医务科近期组织了一次新上岗医师到西药房轮科学习。麻醉处方未核对及精神类药品未用专用处方的问题，药剂科也组织了一次药剂人员重新学习《麻醉、精神类药品管理办法》的活动，增强了他们的审核意识，进一步把好关。

5、护理组方面。关于急诊科护理人员培训的问题，护理部每周都开展一次护理人员业务学习，急诊科护理人员也开展了科内护理培训，并用会议本作相关记录。

6、院感组方面。胃镜室消毒工作，院感管理员也加强了

督查，以确保胃镜室消毒达标，关于垃圾未用专用垃圾袋的问题，我院拟于近期购置一些专用垃圾袋，以加强垃圾的管理。

7、检验组方面。免疫室已及时更换了酶标仪，结束了肉眼观察的方法。大型检验设备也已配置了温度、湿度仪，并做了温度、湿度记录。

总之，通过整改，我院的各项工作得到进一步改进和提高，但由于时间和医院硬件的问题，一些问题我们需要逐渐解决，以便进一步提高医疗质量，加强医院管理。

靖安县中医院

2007年4月10日