医疗质量整改情况汇报_医疗质量整改报告范文

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2010年整改情况汇报

2010年底州卫生局组织专家对我院 “医疗质量万里行”工作开展情况进行了督导检查，经过各位专家认真的督导检查，发现我院确实存在很多问题，针对这些问题，我院立即采取了各项措施，积极地进行了整改。现将整改情况汇报如下：

一、加强抗菌药物合理使用知识的培训、考核，并将此项内容列入常规的质量管理督导工作中，专门组织临床药学专家对科室进行督导检查，以不断提高抗生素的合理使用，减少并杜绝不规范使用、越线使用、无指征使用、联合使用抗生素等现象的发生。严格规范了麻醉、精神药品的登记管理工作。

二、在全院各病区落实了护士分层次培训；加强对无证护士的管理，上岗前进行相关知识的培训和考核，使她（他）们能尽快地熟悉我院的规章制度，尽早地进入角色；加强护患沟通，开展对患者的入院宣教、术前沟通、术后沟通、出院指导等工作；定期对各级护理人员进行护理基础操作培训和考核；制定了我院护理质量持续改进方案，并已逐项落实。

三、在医院感染管理工作方面，我院加强了手术器械、内镜和呼吸机管路的清洗、消毒；全面落实新生儿病房医院感染管理制度和控制措施；完善了血液透析室的医院感染制度和措施；定期对实验室工作人员进行生物安全知识的培训和考核，并逐步完善了生物安全管理制度，建立了实验室感

染性材料储存、使用、转运、销毁、消毒处理记录；制定并完善了实验室生物安全事件和涉恐事件应急预案。

四、增进医患沟通，构建和谐医患关系

为了尊重患者的知情权和选择权，根据国家有关法律法规，结合医院的具体条件，规范了各类医疗知情同意书；建立和完善了病人投诉处理制度，针对病人投诉难，找投诉点更难的情况，我院专人接待病人的投诉，能马上解决的，立即解决；不能马上解决的，由相关部门处理，极大地方便了病人，获得了社会的好评。

五、严格医德医风监督检查

为了倾听群众呼声，征求社会建议，医院定期收集住院患者的满意度调查表，定期下科室了解情况，定期出版院内刊物《医德医风信息简报》，对行风建设信息通报，为加强医患沟通，发现问题与及时整改提供了一个平台。对违背职业道德、利用职务之便谋取私利行为，给予通报批评、缓聘、低聘、解聘，取消评优、评职称、晋级资格。

六、加强财务管理方面

医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，采用“院长一支笔”签帐制度，严格把好财务关；实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人；重大经济事件由院党委和院委会集体裁决，加强了药品、材料、设备等物资管理，降低医疗服务成本和药品、材料消耗。