某卫生院创建3A级新农合定点医疗机构工作汇报_xxx医院扶贫工作总结
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抢抓时机创等级 立足管理出成效----XXX卫生院创建3A级新农合定点医疗机构工作汇报
尊敬的各位领导、各位专家：
下午好！
在这丹桂飘香，秋实累累的时节，我们迎来了市新农合定点医疗机构分级管理评审组的各位领导和专家！首先请让我代表全院干部职工对各位领导、专家来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎，也对各位领导、专家长期对我院新农合工作的指导与帮助表示诚挚的感谢！
自实施新农合政策来，我院模范执行上级有关新农合政策规定，切实履行定点医疗机构服务协议，管理制度健全并落实到位，医疗服务行为规范，认真控制医药费用，创新服务方法，积极参与新农合制度建设，取得了一定成绩。目前我镇新型农村合作医疗制度覆盖面不断扩大,基金运行平稳，发展态势良好，得到了广大农民群众拥护和欢迎。2011年是“十二五”开局之年及医药卫生体制改革的关键之年，也是新农合的精细管理年。在全面启动等级评审工作以后，我们高度重视，齐心协力，坚持以3A级医疗机构评审标准开展各项工作，持续改进，使医院新农合管理、医疗服务、费用控制等工作得到不断提升。现就我院创建3A级定点医疗机构工作情况汇报如下： 一 医院概况及新农合基本情况
XXXX卫生院是集卫生行政管理、医疗预防保健、社区卫生服务为一体的综合性医院，1996年被授予“一级甲等”医院称号,2006年被确定为新型农村合作医疗定点医疗机构。现辖有42个行政村，17个村卫生室，2011年全镇有16250户、57554人参加了新农合，农民参合率达99.3%，创历年参合新高。二 主要工作情况
（一）强基固本，夯实基础，新农合实现信息化管理
1.经办机构建设得到巩固：新农合工作量大面广，政策性较强，我们高度重视经办机构建设，建立了新农合工作领导小组，设置了合管办，办公场所宽敞、环境优美，配置了专职工作人员，落实了合管员的待遇，同时我们加大建设力度，在办公室安装了空调，极大的改善了办公条件。
2.管理体系得到畅通：作为市合管办业务管理的延伸，合管办与医院管理沟通体系进一步完善，管理渠道更加畅通。医院积极配合市合管办对医疗服务过程及医疗费用进行监督, 按要求报送各类报表及相关资料, 按时参加市合管办组织的各种会议以及培训。合管办也积极当好医院领导参谋，为医院建设出好谋、划好策。合管办每月根据医院新农合运行情况，做好二级审核，提供当月分析材料，提出改进要求，同时积极传达市合管办会议精神，根据上级要求结合医院实际认真落实各项新农合管理工作。
3.信息系统建设得到完善：信息化建设是新农合实现“管理科学、操作规范、监督有力、补偿便捷”的必然途径和重要手段。继09年医院完成HIS系统建设后，去年结合门诊统筹工作，积极筹措资金，加大投入，高起点、高要求，全面启用了村级新农合信息管理系统，推行门诊统筹工作计算机网络管理，实现了市合管办、镇合管办、镇村两级定点医疗机构的三级联网，为参合农民就医补偿提供了便捷服务，也为各级管理部门的适时监控提供了基础条件，初步达到了预期目标，在提高工作效率、降低管理成本、实现资源共享等方面起到了积极的作用。
4.信息采集工作初步完成：参合农民信息采集是信息化管理的重要基础，根据上级要求，我们结合一卡通工作，采取电话联系、派出所查询、关联信息倒查等办法进行参合人员身份信息的查差补漏，并及时录入，不断完善新农合数据库。目前全镇57554条参合农民身份信息已完成57327条录入工作，信息采集率达99.8%，位居乡镇办第一，参合信息录入数量和质量继续保持前列。
（二）完善流程，规范运行，新农合实现了住院规范化管理
医院规范化管理是合作医疗制度的重要一环,也是确保基金运行安全、提高受益水平的关键所在。为此我们在规范医疗机构服务行为方面作了大量努力,不断加强制度建设，规范工作程序，深化管理细节，努力提高新农合管理水平和运行质量。
1、开通新农合绿色通道服务：积极落实新农合绿色标识制度，医院在门诊楼悬挂“新农合定点医疗机构”标牌，在门诊结算处，药房等位置设置新农合绿色窗口，方便新农合病人就诊。参合患者住院应用草绿色的静脉输液卡,住院病历夹,住院一览表卡片也使用草绿色专用标签加以区别。
2、提供新农合便民服务：我们把群众满意度作为衡量工作好坏的重要标准，让参合患者满意作为新农合工作的落脚点。端正服务态度，改善服务环境，提高服务质量，在服务各个环节做好便民服务，为参合农民提供便捷、高效、热情的新农合服务，让参合农民身缠病痛而来，心怀满意而归，社会满意度不断提高。
2、制定便捷的住院流程：根据新农合住院管理要求，我们结合医院实际制定了一套合理的住院流程。参合病人入院必须及时审批，由合管办根据审批情况录入新农合管理系统中，相关资料传入结算处，病人出院可直接在结算处实现现场补偿，减少病人奔波之苦。
3、严格执行入、出院标准：我们要求医务人员严格遵循住院管理制度，把握住院指征，严禁随意降低住院标准，杜绝人为将不符合住院标准的患者转入住院，将可在门诊治疗的疾病诱导患者住院，严禁挂床现象发生。多年来，我们坚持首诊医师负责制，根据病情需要，积极治疗，各科室及各临床医师决不允许推诿新农合单病种病人。
4、做好身份审核 ：严格落实市合管办住院管理规定，实行“一证通”制度，严把患者身份确认审核关，杜绝冒名顶替现象发生。规
范入院审核程序，制订了新农合病人身份审查规范,要求患者住院作到“两步四查对”，第一步由首诊医生核查患者合作医疗证（卡）和身份证，看是否参合；第二步查由合管办核查患者的户口本和系统录入情况，看是否人证相符。
5、严格执行住院一日清单制度：我们站立维护参合农民利益的高度，严格执行一日清单制度。护士站录入病人费用后即打印一日清单交病人或家属签字，保证了每位病人的清清楚楚用药、明明白白消费，促进了新农合的规范性操作。
6、严格执行新农合告知制度：合管办向每位病人发放了入院告知书,告知合作医疗的有关程序及其应享有的权利。同时创新工作方法，对住院病人入院告知进行了规范,对需要告知的共性问题,全部打印在入院告知书上,由合管办在审批时发放。医院在门诊大厅公布参合患者就诊流程、报销流程、报销比例及各种收费项目和价格，医护人员也积极做好新农合政策告知工作，对要实施的诊疗方案项目、用药种类主动告知，对特殊检查、治疗和自费药品的使用，必须征得患者或家属同意并在知情同意书上签字，充分尊重病人的知情权。
7、严格查房制度：合管员每日佩带稽查证走入病房，深入床头，认真开展新农合查房工作。常规的例行查房重点督导医疗机构不合理用药、不合理收费、不合理检查及挂床、冒名住院等问题。为方便管理，合管办改进了查房工作日志，每位病人从住院开始到出院建立一份查房记录，详细记载了病人身份核对、医嘱执行、处方用药、项目收费及其他事项情况，病人住院情况一目了然。
8、严格实时监审：新农合管理系统与医院HIS系统对接后，我们依托网络优势，开展网上实时监审。每日合管办在管理系统对在院病人查询住院费用变化，发现不合理收费及时通知相关科室更改，实现了动态监审。
（三）创新机制，严格监管，新农合实现门诊统筹制度化管理
实行新农合门诊统筹管理，是新农合制度不断发展和完善的要求，是扩大受益面、提高受益率的主要途径，也是医院新农合管理的重要内容。今年是新农合的精细管理年，我们着重强化新农合门诊统筹管理，坚持以完善运行机制为核心，以规范运行管理为重点，创新工作制度，促进了新农合门诊统筹规范化、科学化、制度化管理。
1、是创新“三个制度”，完善门诊统筹运行机制：
1、实行年度综合目标管理和绩效考核制度：结合医院实际提出了“七个规范，五项制度”的管理办法，按组织建设、补偿流程管理、报销资料管理、费用控制管理等方面实行年度综合目标管理和季度考核，实行年度有目标、季季有考核的管理模式；
2、实行协议管理制度：我们与各卫生室签订了门诊统筹医疗服务协议书，从就诊管理、诊疗项目管理、药品管理、费用补偿及违规责任等6个方面明确了双方的责、权、利，做到责任清楚，利益明确；
3、实行红线惩戒和次均费用控制制度：为切实提高参合群众受益水平，确保基金安全，我们自去年12月份就实行红线补偿率和次均门诊费用指标控制。要求各卫生室红线补偿率不得低于25%，次均门诊费用不得超过30元。这一指标被市合管办做为全市通用标准，成为4月份的全市门诊统筹大检查考核指标。
2、是落实“四个强化”，规范门诊统筹运行管理：
1、是强化现场监督工作：门诊统筹的监管重点是在村卫生室，难点也在村卫生室。实行信息化管理后，我们不断改进卫生室的监管模式和监管内容，我们主动深入卫生室开展现场监督，积极督查。监管工作实行规范化管理，做到工作有记录，意见有反馈，整改有措施，过程有督办；
2、是强化补偿资料质量管理：门诊统筹报销资料是门诊统筹报销的财务凭证。我们要求各卫生室认真执行新农合门诊统筹报销资料填写及档案保管要求，不断加强门诊报销资料的管理，提高报表质量；
3、是强化公示制度：为确保合作医疗资金，特别是门诊统筹补偿全部、公平、有效地用在农民身上，确保他们的知情、监督的权利，我们对
17个卫生室全部配置了新农合公示栏，要求各卫生室认真落实公示制度，公示不流形式，不走过场，主动接受参合群众的监督；
4、是强化重点卫生室管理：对少数政策理解不透、执行不到位、存在私自提高收费标准的卫生室，我们将其作为重点督导对象进行重点督导，帮助其查找原因，整改落实到位。
3、是规范新农合档案管理：为有效的保护和利用新农合档案，在卫生院用房紧张的情况下，我们克服困难，腾出用房建立档案室，配备了防盗防尘等必要设施，购置了标准的档案柜，建立完善的档案管理制度。同时鼓励各卫生室配备新农合资料专柜，做到各种资料分类存放、归档。3月份，集中时间对历年来的合作医疗资料分类整理，装订成册，各种上报的处方、票据、补偿凭证等做到分月装订，标识清楚、便于查询、保存妥善，新农合档案管理初见成效。
（四）控制费用，优质服务，新农合实现了和谐可持续发展
控制医疗服务费用的不合理增长,真正让农民得到价廉质优的卫生服务, 从而取信于民，最大限度惠及群众，是新农合长久发展的保证。我们始终以抓好医药费用控制为工作核心，以落实四个规范为基础,以执行五项制度为抓手做好医药费用控制工作。工作中主要做到四个规范：即要求临床医生在工作中要规范用药行为，降低目录外药品使用比例；规范诊疗行为，杜绝不合理检查；规范收费行为，严格执行物价政策；规范住院收治行为，严禁将不符合住院条件的患者转为住院治疗，严禁门诊病人挂床住院。同时严格执行实行部分药品限价及限用管理单病种限额付费住院补偿率红线惩诫例均住院费用控制制度。打击医务人员滥开大处方、滥用抗生素、乱检查的行为,确保我院例均住院费用不超标，单病种不超额，补偿率达标准。
截止2011年8月，我院次均门诊费用29.5元、例均住院医药费用1083.1元，未超过市合管办规定标准；日均住院费用与上年度同期比下降8.5%；未发现单病种超过限价规定；报销核减率为0.7%；
住院补偿率73.9%，均达到市合管办规定的要求。说明我院对各项管控措施的常抓不懈，遏制了不合理检查、不合理用药、不合理收费行为，有效控制了医药费用的不合理增长。
以上是我们的工作汇报。这次评审是对我院新农合工作的一次认真、细致、系统、全面的大检阅、大检查，通过创建，医院新农合管理水平得到提高，服务行为更加规范，服务效果更加满意，不仅规范了医院的新农合工作，更重要的是通过各位专家的检查，对我们的工作起到督促指导作用，使我院的各项工作得以持续改进。在创建过程中，虽然自查达到96分，但仍有许多这样和那样的问题。我们热切地期望本次来院检查的领导、专家不吝指教、帮助我们努力改进工作，我们将以此为今后工作的新起点和新动力，不断持续改进，为促进新农合工作健康发展作出更大的贡献。
最后，祝各位领导和专家身体健康，并对我院的等级评审检查所付出的辛勤劳动表示最诚挚的谢意！谢谢大家！
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