某某县医院医改工作汇报_医院医改工作汇报
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*****医院医改工作汇报
（2016年*月**日）
***医院是我县唯一的一所二级甲等综合性医院，承担着全县**万人口的医疗保健和急救任务。近年来，在县委、县政府的正确领导下，在市、县计委的精心指导下，我院抢抓机遇，勇于改革，加大医院内涵建设，医院得到了快速发展，综合服务能力得到不断提升，职工待遇也得到了不断提高。
按省政府的统一安排和部署，依据《****人民政府关于县级公立医院综合改革的意见》精神，我院医改工作于***年12月15号正式启动，取得了阶段性成效。2015年按照《***人民政府关于深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》以及《***深化医药卫生体制综合改革试点实施方案》精神，进一步全面推进医改工作。现将相关工作汇报如下。
一、积极动员、深入宣传、上下合力做好医改工作 作为县级公立医院，我们对此次改革高度重视，为了确保改革取得实效，医院成立了医改领导小组，为医改提供有力组织保障，具体传达、协调、落实医改相关工作。并组织全院人员学习医改文件、政策，说明医改工作的重要性和必要性，为职工解疑答惑，消除顾虑，医改得到全院职工的理解和支持。
2012年10月，医院人事部门对医院所有人员的身份进行了清理和核查，如编制、身份、工资待遇等方面建立了人事档案；2012年10月18日至10月30日后勤、物业和院纪检成立了医院资产核查小组，对药品库存进行清理，并对医院各部门的资产进行了一次彻底的摸底核查，清核资产为****万元，均按项目类别逐一登记造册、上报。
二、降低大型设备检查价格，落实药品零差率销售，执行药品带量采购，让利百姓，有效缓解群众看病难、看病贵问题
（一）大型影像检查降价
从2012年12月15日起，我院对所有规定药品实行了零差率销售，对规定药品实行挂网采购，大型设备检查价格CT降低23.8%、MRI降低37.8%。
1.2013年 大型影像设备检查中,CT检查***人次，同比增长18.43%；MRI检查****人次，同比增长26.24%；大型影像检查收入为***万元，较2012年收入下降14.65% 2.2014年 大型影像设备检查中，CT检查***人次，同比增长25%，MRI检查***人次，同比增长10.4%；大型影像检查收入***万元，较2013年增加3.25%。
3.2015年 大型影像设备检查中，CT检查***人次，同比增长17%，MRI检查***人次，同比增长7.8%；大型影像检查收入****万元，较2014年同期年增加12%。
（二）落实药品零差率销售，规范药品耗材器械采购 1.2013年 药品挂网采购金额***万元。其中：县级基本药物采购比例91.69%，应急药品采购比例1.47%，备案药品采购比例0.55% 2.2014年 药品挂网采购金额***万元。其中：县级基本药物采购比例88.15%，应急药品采购比例1.44%，备案药品采购比例0.41%。
3.2015年 药品销售金额***万元较去年同期增加12.76%。（2015年4月起，根据《***人民政府关于深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》要求对医院药品实施带量采购，2015年12月10日，医院与国药控股安徽有限公司签订了药品带量采购成交买卖合同，已将药品带量采购材料上报***药采中心，数据已导入****医药集中采购平台，从2015年12月16日起，我院药品采购按照省、市、县相关规定，通过****医药集中采购平台进行药品采购和确认（中药饮片除外）。
自实行药品零差率销售以来，2013年药品销售较12年下降7.7%，全年药占比为31%，惠民金额***万元。2014年药品销售较13年上升15.7%，全年药占比为29.5%，惠民金额1100万元。2015年药品销售金额较2014年增加12.76%，药占比26.6%，惠民金额约***万元。
4.耗材及设备采购 2015年医院按照***卫计委统一部署对高值耗材实行网上集中采购，2015年耗材采购金额约2385万元，其中高值耗材采购678万元，耗材占比7.7%；设备采购按有关规定，对200万以上的医疗设备交由省级统一采购，50-200万的医疗设备交由市级统一采购。
5.临床路径管理工作情况。2015年我院临床路径工作开展情况良好，试点病种范围从***个增加到***个，全年共有15个科室累计上报***例，占出院患者的比例18%。2015年11月份医院按照省卫计委有关要求对临床路径执行病种进行了筛选，2016年试点病种范围将进一步增加，占出院患者的比例也将获得很大的提升。
（三）医疗服务能力不断提升，群众就医负担不断降低 1.门急诊人次 2013年门急诊****人次，同比增长26.71%；2014年门急诊人次***人次，同比增长18.8%；2015年门急诊人次***人次，同比增加5.7%。
2.住院人次 2013年出院33961人次，同比增加0.17%；2014年出院42791人次，同比增长26%；2015年出院***人次，同比增加10%。
3.手术人次 2013年手术人次***人次，同比增加6.5%；2014年手术人次7108人次，同比增加24.0%；2015年手术人次8364人次，同比增加18%。
4.门诊费用 2013年门诊次均费用***元，同比下降13.25%；2014年门诊次均费用***元，同比下降1.6%；2015年门诊次均费用170.82元，同比增加9.5%。
5.出院者次均费用 2013年次均住院费用4415.95元，同比增加0.6%；2014年次均住院费用4453.27元，同比增加0.8%；2015年次均住院费用4781元，同比增加7.3%。
三、深化分配制度改革，调动医务人员积极性 为充分调动医务人员积极性，完善医院内部分配激励机制，加强人员绩效考核，根据《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》（卫医管发„2012‟53号）及《***人民政府关于县级公立医院综合改革的意见》（*政„2012‟98号）等县级公立医院改革文件精神及考核标准，结合我院实际情况，制定了《**医院绩效工资实施方案》，并经职代会审议通过，县医管会审定后实施。本方案以成本和医疗质量为核心，将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、医德医风、群众满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，收入分配向临床一线医务人员倾斜。2013年医疗收入**万元，同比增加2.2%;支出方面，医疗支出***万元，同比增加8.04%,其中人员支出5567.37万元，同比增加22.63%，人员支出占业务支出的30.26%。
2014年医疗收入***万元，同比增加25.23%；支出方面，医疗支出20131.14万元，同比增加9.5%，其中人员支出7046万元，同比增加26.56%，人员支出占业务支出的35.3%。
2015年医疗收入***万元（原业务收入28459万元+大楼建设拨款756万元+药品零差率补助拨款244万元+县财政退休人员工资920万元+其他收入346万元+财政拨付医疗设备购臵款100万元（尚未到账）），医疗支出28412.83万元，其中人员支出***万元，人员支出占业务支出的比例为44%。
分配制度改革以来，人员支出的比重逐年提高，职工福利待遇逐年上升，生活工作幸福指数不断提高，大大增强了职工对单位的归属感。
四、加强医院服务能力建设，提高医疗服务水平
（一）改善就医环境、提高收治能力
2013年10月，一栋面积4.2万平方米的外科综合大楼正式投入使用，新病房楼病房设施先进，环境整洁，新楼内开设了重点科室如：层流手术室、供应室、静脉用药配制中心、ICU、血透室、新生儿病房等。新病房楼的投入使用，使我院诊疗条件和就医环境得到极大的改善，自其投入使用以来，得到了广大群众的一致好评。
2015年3月份消化肾脏科正式运行，2015年8月份设备先进的康复治疗中心、健康管理中心投入运转，10月份介入治疗室正式运作。
（二）深化人事制度改革全面实施岗位管理制度，对新进人员，按照公开招聘的相关规定制定招聘方案，经卫生、人社部门备案后实施。对紧缺专业和高层次人才，争取给予解决编制和其它优惠政策，对新进人员凡取得职业资格的一律享受在编职工同等待遇。
积极推进后勤社会化。目前，保洁、食堂、车辆管理均已实行社会化管理，并取得了明显的效果。
（三）加强重点专科及人才队伍建设
医院现有省级特色重点专科2个、市级重点专科2个、市级特色专科3个。2014年新增了重症医学科及肿瘤血液内科，2015年康复医学科、眼科、健康管理中心、介入治疗室的标准化建设初步取得成效运行情况良好。
在人才的引进与培养方面，为打破“县级医院招人瓶颈”（上级医院的人才 “中转站”、高等医学院校医学生不愿来），我院结合实际，采取了公开集中招聘（形式集中、时间集中）、委托医学院校代理人、专业人员推荐和特需人才特批等分散招聘（形式分散、时间分散）等多种招聘和人才引进形式，连续几年招聘和引进了一批优秀的专业技术人员，医院人才梯队逐渐形成。为吸引人才和留住人才，医院打破编制约束，实行同工同酬，新进人员取得相应资质，均享受与在编同级人员相同待遇。在我院积极争取下，县委、县政府批准了正高职称人员享受干部保健待遇，在此基础上，医院还另外为晋级正高人员提供职称补贴，大大激励了全院人员晋升热情。
（四）加快医院信息化建设
按照“标准统一、功能完善、互联互通、信息共享、满足各部门监管需要”的原则，在原有HIS系统的基础上，2013年建成了以病人为核心的电子病历、LIS（检验信息系统）、PACS（影像信息系统）、门诊一卡通、门诊医生工作站等多个信息化系统，各信息系统间实现了互联互通，提高了医院管理和服务水平。为使医院信息化建设实现跨越式发展，2015年医院主要领导及临床科室、职能科室代表多次外出参观周边及外地医疗机构的信息化建设情况，并邀请医院信息化方面的专家对我院的信息化进行评估，提出了专业化的建议，医院也积极听取科室及临床一线的意见，综合考虑后制定了医院新的信息建设方案，并计划分步骤投入大量资金提高信息化水平。新方案着眼医院未来发展的需求，从基础的HIS系统入手实现整个信息化系统的升级改造，并引进用药监管、临床路径管理、手麻系统等，力求做到区域甚至省内领先。
（五）大力推广便民、惠民措施
按照省厅医改文件要求，我院创新服务模式，及时出台了相应便民惠民措施，全面推行无假日门诊，取消临床科室节假日制度，临床岗实行轮班制。医技科室限时出具检查报告，新增农合服务窗口4个，新增门诊收费窗口2个，增加导诊台1个，开设门诊一卡通服务，安装自助挂号机2台，检验报告自助打印机2台，积极推行预约诊疗，门诊增设饮水机、轮椅、推车、雨伞等便民设施，提供就医咨询等便民服务，使每个患者得到更多的人文关怀和优质、便捷的医疗服务，同时，医院结合文明创建，美化院内环境，优化院内道路，对门诊、医技检查科室进行装修改造，调整门诊布局、科室设臵，使门诊流程布局设施符合病人需求，缩短就医等候时间等。医院竭力实施各种便民、惠民措施，以期切实改善群众就医感受。
（六）探索建立医疗共同体，推进分级诊疗。医院积极同上级医疗机构建立合作关系，先后与县外的**市人民医院、**医学院附属医院（**二院）、徐州市中心医院（**四院）、**医学院第一附属医院、解放军第一0五医院多家县外三级甲等医院建立合作关系。2015年5月22日与蚌埠医学院第一附属医院签署了松散型医联体合作协议，将在资源共享、远程诊疗、双向转诊、预约诊疗、技术扶持等方面加强合作。
在强化与上级医院建立合作的同时，医院按照《濉溪县分级诊疗试点工作实施方案》，通过建立县域医疗服务共同体的内部运营机制，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分诊制度。另外在**县县委、县政府、县卫计委的领导安排下，医院首先与***卫生院合作成立了医疗服务共同体，并于2015年6月29日挂牌；2015年底，又与**卫生院、**卫生院等6家卫生院进行合作成立了包含7个乡镇卫生院的县域医疗服务共同体，目前医共体相关配套文件、实施计划已完成，将于近期进入实质运转。
五、政府保障有力 措施到位
为使医改各项工作的能够顺利实施，降低因改革给医院带来的收入和发展压力。各级政府按照医改精神，及时拨付了医改补偿款项。
2013年省级财政拨付医院药品零差率销售补助**万元（含100万医改启动资金），医保、农合管理部门拨付437万元，共计612万元。县财政拨付退休人员工资约693万元。
2014年省级财政拨付医院药品零差率销售补助150万元，医保、农合管理部门拨付401万元，共计551万元。县财政拨付退休人员工资约732万元。
2015年省级财政拨付医院药品零差率销售补助150万元，新农合医保补助约94万元，共计244万元。县财政拨付退休人员工资约920万元。
七、存在的问题和不足
（一）实施养老金缴费加重了医院的负担。
（二）政府对大型设备、基础建设、专科建设、人才培养 投入不足。
（三）省卫计委安排的大型设备招标、审批程序复杂，不能及时招标配备，影响医院发展。
（四）县级医疗服务价格定价权由市发改委负责，但市发改委却不能及时调整县级医疗服务价格，对县级医院运营造成影响。
八、下一步工作规划
（一）继续严格落实医改的各项目标任务要求，将改革工作不断深入和细化。
（二）争创三级综合性医院，并以此为契机，力求在学科建设、技术创新、绩效考核、文化建设、医疗服务、经营理念等方面取得新突破，更好的为医改工作服务。
（三）坚持科技兴院，加强学科建设和人才队伍建设。积极开展新技术新项目的应用，不断加快学科建设步伐，不断加大人才培养和引进的力度
（四）积极做好县域医疗服务共同体发展之路，建立和完善共同体内双向转诊、分级诊疗的工作机制，提高共同体内医疗资源的利用效率，提升共同体内所有医疗机构的医疗技术水平和服务能力。
总之，改革三年多来，在县委、县政府、县卫计委的正确领导和帮助下，经过医院的不断努力，初步实现了“群众负担能降低、医院收入不减少、医保基金可承受、社会稳定有保障”的改革目标，有效缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。下一步我们将继续坚持不断总结完善医改工作思路，努力创新运营、管理机制，使其不断适应医改工作不断深入、医院不断发展的需求，在进行改革和发展的道路上不断取得成功。
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