公立医院改革汇报(1027)4)_公立医院改革情况汇报

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本溪满族自治县第三人民医院 公立医院改革试点工作情况汇报

本溪县第三人民医院院长 曲长海

（2014年10月27日）

本溪满族自治县第三人民医院是国家二级甲等医院。2012年，我院被确定为全省11个县级公立医院改革试点医院之一。2013年9月1日，正式实施药品网上集中采购、零差率销售。通过不断深化补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革，使公立医院改革工作稳步推进。运行以来，初步取得“两升一降”成效，即：患者量持续增加、职工收入稳定增长、患者医疗费用明显下降。现将我院公立医院改革工作情况汇报如下：

一、加大宣传力度，不断提高认识

自公立医院改革启动以来，我院成立了医改领导小组，院班子成员积极参加国家卫生计生委和上级组织的公立医院改革的政策及业务培训，及时传达国家、省、市公立医院改革文件精神，不断加大医改宣传力度，极大地提高了全院干部职工对公立医院改革重要性的认识和参与改革的积极性。在改革过程中，坚持公立医院的公益性质，把人民健康放在第一位；坚持以破除以药补 1

医机制为关键环节，更好地履行社会职责和义务，为辖区居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、建立财政补偿机制，破除“以药养医”

组织人员进行深入细致的摸底调研，根据近三年的运转情况制定补偿方案，经县政府常务会议通过，在原财政拨款不变的情况下，每月增加25万元，对药品零差率销售带来的损失给予补偿，并列入财政预算，发生政策性亏损由县财政兜底。医疗服务性收费调整后，增加的医疗费用由医保、新农合纳入报销范围，不增加患者负担。2013年9月以来，财政每月拨付25万元已到位，同时拨付200万元药品周转金，县社保局先期预付了100万元资金，保证了医院正常运行。

三、建立竞争性的人事制度，改革用人机制

重新核定了医院的岗位编制，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。县编委重新核定了我院的人员编制，现有人员编制255人，床位编制200张，并建立了动态调整机制；加强中层干部队伍管理，每年对全院中层干部进行全面考核，由职工代表背对背投票，由院里进行综合评价，对考核不合格的中层干部进行诫勉谈话，并进行适当的岗位调整，充分激发了干部队伍的活力；对全院医务人员定期进行考试考核，对不合格人员调离医务人员岗位；医院建立完善聘用制度，加强合同制职工管理，定期进行综合考核，对不合格人员进行解聘。自公立医院改革以来，共对中层干部及医务人员进行岗位调整、合同制职工解聘总

计40余人。由于建立了动态调整机制，实现了能者上，平者让，庸者下的竞争机制，使全院职工队伍在技术和服务水平上有了较大提升。

四、调整服务性收费价格，建立价格调整机制

按照省物价局、省卫生厅《关于调整县级公立医院综合改革试点医院医药价格的通知》（辽价发[2012]100号）精神，坚持“总量控制，结构调整”的原则，调整医疗服务价格以2011年药品实际购入额加成15%部分为基数，再按基数的80%额度确定医疗服务价格总量，在市、县物价局的指导下，确定了我院的相关医疗服务价格。2013年6月5日，得到了辽宁省物价局、卫生厅、人力资源和社会保障厅、财政厅联合下发的《关于本溪市县级公立医院综合改革试点医院医药价格调整有关问题的批复》（辽价函[2013]54号）文件。医院按照调价标准上调了诊查费、护理费、床位费等服务性收费价格。

五、建立激励性的收入分配制度，完善薪酬机制

建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，这也是改革的重点、难点，坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的分配原则，制定了《本溪满族自治县公立医院改革绩效考核方案》。将收支结余的70%作为医院发展、运行基金，将医院收支结余的30%纳入到绩效工资总量，按照医务人员的工作量、岗位系数、技术含量、服务质量、医德医风、成本核算等方面进行绩效考核，职工奖励性绩效工资占绩效工资总额的35%，构建

有竞争、有激励、有活力的医院运行新机制。实行分配制度改革后，职工工资福利平均上涨13%，并为全院职工缴纳了住房公积金，为合同制大中专毕业生缴纳养老、医疗等保险。医院的服务质量和职工待遇得到提高，极大地提高了全院医务人员的工作热情和积极性。

六、加强医院的服务能力建设，提升服务质量

一是以人才兴院，通过选派人员进修学习、院内培训、请专家讲课等方式，不断提高了技术服务水平。医务人员多次到中国医大、沈阳陆军总医院等三甲医院进修学习，带回来先进的理念和技术，满足了广大患者的就医需求；通过开展对口支援工作，省市三级医院的部分专家定期、不定期来到我院授课出诊，指导临床查房、技术操作指导、带教手术，取得了较好的效果。同时我院派出高年资主治医师以上专业技术人员到乡镇卫生院进行坐诊和培训，为其解决疑难问题，做到了小病不出乡镇，大病不出县市，实现了医疗服务全覆盖。二是以设备强院，引进先进设备，扩展服务能力，提高诊断治疗水平；三是以竞争激励发展，建立科学的考评制度，引进竞争机制，调动了全院职工的钻研技术和服务热情，四是以载体促提高，开展优质护理服务示范病房和临床路径及医德医风竞赛等工作，狠抓管理，促进了服务质量的提高，患者满意度得到提升。

七、完善药品采购机制，实行零差率销售

2013年9月1日，我院开通了省试点医院采购平台，实行药

品网上采购、零差率销售。公立医院改革试点开展以来，我院药品采购总额为806万元，其中基本药物419万元，非基本药物387万，基本药物采购达到52%，医院实现了两升一降（即患者量上升，医务人员待遇上升，患者就医费用下降），与上年同期相比，门诊患者人数增加12.5%，住院患者人数增加11%；床位使用率上升5%；患者均次住院费用下降462元，降幅14.5%（其中药品费用平均下降526元，降幅达27%），药占比由原来的62%下降到52%。

我院县级公立医院改革工作启动以来，呈现出医改政策落实到位、群众医疗负担减轻、职工工资待遇提高、医院有所发展的良好态势，体现了公益性，调动了积极性，实现了可持续性，基本实现政府满意、医务人员满意、患者满意的多赢局面。