医院校验汇报材料_医院统计汇报

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&*&*医院

医疗机构校验工作总结

尊敬的**市中医管理局领导：

我院自 年 月份通过**中医管理局批准，取得医疗机构执业许可证。至今，在中医局和机关各部门的正确领导和大力指导下我院坚持“以病人为中心”,进一步提高员工整体素质，提高技术水平和服务质量，打造服务品牌，增强核心竞争能力和发展能力，强化医院文化建设，突出特色，提高医疗质量，深化优质服务，确保医疗安全，改变医院就医诚信，更新医疗设备，创建和谐医院为重点，得到了广大人民群众的认可，同时也收到了比较满意的效果。现将我院**年来的执业情况汇报如下：

一、医院基本建设情况汇报

我院是以“&*&*&*&*”医院，占地面积****ｍ²，建筑面积*****ｍ²，业务用房*****ｍ²，开放床位***张，现有职工&&&人，卫技人员&&&&人，其中执业医师****人，护士***人，每床位配备卫技人员为1：1.95，每床位配备护士数为1：0.65。本年度门诊诊疗****人，入院人次****人，业务总收入*****万元。学科设置、人员配备均达到基本标准，能够开展门诊、住院等医疗服务。在上级领导鼎力支持和全体员工共同努力下医院获得*******等。医院基本设备配备齐全，其中有*&*&*&*&**&*&*&*台（套），开展的专科相应设备也达到专科医院的标 1

准。

根据《医院工作制度》和《医院工作人员职责》，我院结合实际建立和健全了医院工作制度及各类人员的岗位职责，并编印成册下发到各科室以学习和贯彻。医院领导及职能部门经常组织人员深入科室了解工作人员对制度职责的知晓情况，通过提问、笔试和在实际工作中的督查，确保各项制度落实到位。

二、依法行医，规范医疗执业行为

根据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书，规范从业人员的准入资格，医护人员合法执业。从事放射岗位人员现取得放射人员上岗证。医院无对外承包、无证上岗、非法行医等行为，刊登广告按规定向上级有关部门报批，没有发布过虚假医疗广告。使用的设备、药品、试剂等材料符合要求，无过期物品。

我院严格执行《传染病防治法》，做好传染病监控、疫情报告工作。我院积极响应卫生部“无烟医院”号召，成立控烟巡查小组，张贴禁烟标示，做好医院宣教工作。同时，定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。

三、加强医院管理，提高管理水平

有健全的科学管理体系，院领导职责分工明确，管理到位。结合实际情况制定年度工作计划以及医院工作方案；医院领导对计划及工作方案进行分解，布置落实到科室，定期做好执行计划的协调、检查、考核与评价工作。

病历书写按《**省中医医疗护理文书书写规范》进行管理，出院病历及时归档，规范整理及保存，杜绝丢失、损坏等现象。

财务部门认真贯彻执行国家的财经政策，严格按照****版**省物价部门收费标准，确保各项收费工作规范化，继续完善医疗服务收费价格和药品、一次性医用耗材的价格以及各种检查项目，并对医疗服务收费进行公示，自觉接受群众监督。在诊疗服务中坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，继续实行住院费用“一日清单”制度和医疗收费查询制度，要求医务人员要耐心解答患者提出的有关收费内容的咨询，让病患者明明白白消费。

有健全的医疗设备管理委员会相关制度，工作人员有明确的职责。医疗设备有定期保养维护计划，专人保管和负责维护，无丢失及人为损坏现象。

重视安全管理，安全重点部门工作人员经过****省消防总队专业培训，持证上岗，消防安全制度健全，有完善的保障措施，层层落实安全责任制，责任到人。医院的消防设施齐全，性能完好，确保在紧急状态下能正常使用；紧急疏散通道通畅，指示标志符合消防安全要求；经常开展消防安全检查，发现隐患及时整改，并做好消防安全责任考评，考评成绩直接与经济挂钩。

医院污水污物排放经环保局验收符合有关规定。放射科*&*&*&*摄线装置经省、市质控中心检测，辐射强度在国家允许的安全范围内，并取得《辐射安全许可证》。

四、狠抓医疗质量，提高医疗管理水平

建立健全医疗管理组织，明确管理目标和保障措施，严明各项制度并认真落实。分管领导及相关职能部门充分发挥了检查、监督、指导及协调职能，保证了医疗工作能按目标计划进行。严格贯彻各项医疗规章制度，认真落实“十四核心”等医疗工作制度，不断提高诊治质量。

加强质控组织建设，加强质控工作，成立了工作质量考核委员会、医疗质量专家组开展质控督查工作。重视医疗环节质量，定期对住院病历进行检查，重点检查各项医疗工作制度、病历书写规范以及临床合理用药等制度的执行情况。门诊处方、病历质量平时每周抽检一次，重点检查书写规范化、处方的合理用药等，并进行及时反馈。通过督查，总结经验，找出存在问题，使医疗质量得到持续的改进提高。

严格执行各种医疗操作规程，加强医疗缺陷管理。有计划地组织医务人员学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物处理条例》、《侵权责任法》等法律法规。有专人负责重点抓各项医疗工作制度的落实，从源头上杜绝医疗事故的发生。

根据《医院感染管理规范》要求，我院成立医疗感染管理委员会，医院感染控制的各项规章制度健全，院感人员均接受过上岗培训。各临床科成立有院感监控小组，各级感控组织定期开展工作，确保院内感染从源头上得到控制。

综上所述，我院将继续在中医局的领导下,严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准。但是，由于 4

主观条件限制我们工作中肯定存在不足方面，我相信，在中医局领导下我们不断加以完善，促使我院执业管理水平进一步提高。

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