创甲工作汇报_医院创甲工作汇报

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户县大王中心卫生院

关于创建甲级乡镇卫生院的自查汇报

户县大王中心卫生院在户县卫生局的领导下，按照创建甲级卫生院文件精神要求，齐心协力，团结奋进，使得医院的各项工作得到全面发展。医院领导班子非常重视此项工作，专门成立领导小组，明确了小组成员的分工及职责，对相关项目进行了初步的自查目前已经基本达到甲级卫生院要求，现将创建工作做如下汇报：

一、医院基本概况

大王中心卫生院是户县卫生局下属的公立医疗单位，占地10余亩，有职工81人，其中高级职称1人，中级职称14人，初级职称58人，第一学历为本科的3名，大专2名，后学历本科1名。医院设有内、外、妇、儿病区，床位50张。门诊科室齐全，有皮肤、痔瘘、眼科、中医内科、中医妇科、西医内科、内科专家门诊、针灸科、急诊科、中医骨伤科，其中眼科系省残联白内障复明手术车手术点。我院为陕西中医学院附属医院、西安市第四医院、西安红会医院协作医院，是新型农村合作医疗、城镇职工医保定点医院。年接诊病人约3万余人次，其中住院患者1千余例。医技检查配备有500mAX光机、脑电地形图仪、血凝仪、血球分析仪、半自动生化分析仪、心电图机、B超等设备，用于治疗方面的有洗胃机、吸痰器、心电监护仪、及配套规范的手术室，除正常开展的阑尾炎、疝气、痔瘘等常见手术外，还开展有骨折内固定、胆囊炎、胆结石、子宫全切术、白内障、青光眼等手术。医院年业务收入300余万元，绿化面积800平方米，建筑面积4015平方米，其中业务用建筑面积2497平方米。近年来，医院请省、市专家常年坐诊，严格履行“患者一进院，其余由我办”优质服务承诺26条，抓技术力量培训，抓队伍建设，不断开创工作新局面。

二、医院管理

1、切实加强班子建设、积极实施绩效分配方案。

医院领导班子成员，坚持每周政治学习，以马克思列宁主义，毛泽东思想、邓小平理论和“科学实践发展观”重要思想作为自己的行动指南，充分发挥领导班子的战斗保垒作用，与时俱进，锐意改革，不断的提高领导班子的理论水平和管理水平。把学习与医院的发展结合起来，紧紧围绕“以病人为中心”、以质量为核心，依靠科技进步，增强团结，社会效益和经济效益明显增加。积极学习县局文件精神，进一步完善绩效分配方案，根据本院实际情况依照县局文件精神制定出切实可行的分配方案，以岗定职、以职聘人，体现优劳优得的分配原则，奖励业务收入高，管理住院患者人数多的医务人员，以促进医院团结、稳定、和谐、发展。

2、深入学习卫生法规，增加法制观念

认真贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国药品管理法》、《血液制品管理条例》、《医疗事故处理条例》、《计划生育条例》等有关法律法规知识的学习，积极开展每年两次对医院干部、职工的法律知识培训，近三年来，全院无一例刑事犯罪分子案件发生和医疗差错事故的发生。遵纪守法，诚实守信，服务群众，奉献社会，树立了良好的社会形象。

3、完善各种工作制度、加强人员管理。建立健全各种工作制度、人员职责、诊疗技术规范、操作规程，加强科室负责人、护理部负责人的职责管理，强化医务人员医疗技术方面的考核及培训工作，制定出年度业务学习计划，加强“三基三严”训练、每月的业务学习确保临床医护人员都做到按规操作，无不安全隐患存在。

4、加强医疗质量、医疗安全的管理，确保医院平稳发展。

每年都根据实际情况成立医疗质量、医疗安全领导小组，由院长任组长、副院长任副组长，成员由临床、医技、药剂、后勤等科室负责人及业务骨干人员组成。每年年初都与各科室签订《医疗安全责任目标书》层层追究、责任落实到个人加强医疗安全的学习，提高医务人员的安全防范意识。坚持每周二的行政、业务查房，每周四医疗质量、安全检查，做到年有计划、月有检查、季有总结。主要检查住院病历的规范书写、各种抢救记录、查房记录、病危通知、会诊记录等是否记录详实，通知到位，确保病历的质量达到甲级病历要求，建立健全医疗安全应急预案，坚持二级医师查房制度、病案论制度、危重病人会诊及首诊医师负责制度，做好差错事故登记及时发现及时上报及时纠正，建立和谐的医患沟通关系，认真履行告知义务同时做好记录。加强院感知识的学习、培训、考核，严格传染病登记报告制度，加强医务人员的无菌观念，规范操作。定期组织学习抗生素的合理应用知识，使得临床医师能够对患者合理检查、合理用药，从根本上降低患者的诊疗费用。

5、大力推行政务、财务公开制度，坚持院务公开、财务公开制度，增收节支、堵塞各种漏洞，是医院管理的重点工作。医院的发展规划、基础建设、大型器械购买、每年工作计划、总结、财务分析报告等重大方案的出台和决策，均召开职工大会、民主讨论、经职代会、工会审议通过，报县局审批。各种财务支出先由经办人签字，再经会计复核、院长签字方可由出纳处支付，超过3000.00元的支出要求必须转账。保障了职工的合法权益。严格执行招标采购制度。所有药品、大型设备购置、基础建设施工等均向县局申请、公开参加招标采购，让利于民，让老百姓从中得到实惠。药品明码标价、医疗服务价格公示、住院病人一日一清单，公开医疗收费标准，严格按照国家物价政策收费。

6、公共卫生方面

国家近年来在公共卫生方面的政策不断加强，卫生院的主要职能也从以前以医疗为主，我院也加大了在公共卫生方面的投入，办公条件明显改变，由副院长任公共卫生办公室主任，防保科长任副职，人员职责明确，上半年完成了适龄儿童健康体检、妇女病普查、窝沟封闭等公共卫生项目。新型农村合作医疗实行报销直通车以来，患者在出院时就能直接拿到报销费用。我院承担者大王、渭丰、苍游三个乡镇的合疗报销，借此良机我院加大合疗宣传，使得每位来院群众都能了解合疗政策。

7、安全管理

成立安全管理领导小组，加强对医院的水、电、药品等的安全管理，定期组织全院职工学习《中华人民共和国药品管理办法》及其他安全方面的知识，请专业人员进行消防知识培训。药品严格按照《中华人民共和国药品管理办法》管理，并加强了对毒、麻、药品的管理由专人管理，严格登记。定期检查确保无劣质、过期药品，医疗设备由各科室负责人为第一责任人，由科室人员做好使用、保养、交接及维修记录。由专人每月进行水电安全检查。在医院大门口综合门诊楼建筑工地前设立明显标志提示来院患者注意安全，并加设防护安全警戒线。

8、美化、绿化，改善群众就诊环境

综合治理院内及大门口车辆乱停乱放，整顿病区内秩序，各类车辆停放到指定的地点，改造院内草坪、植树绿化环境，定期更换健康教育宣传栏、合疗患者报销公示，增添了候诊椅等设备。加快改造综合门诊楼的工程，以方便群众就诊需求。满足不同层次患者的需求

三、加强业务学习，强化自身条件。

医院积极开展全院干部、职工的业务学习。坚持每周四为业务学习时间，医院请西安市第四医院专家级我院高年资的医师专题进行讲座，内容涉及到临床常见病、多发病的诊疗常规、护理操作规范及急诊急救知识，并且按照县局安排进行了岗位大练兵、业务比武竞赛活动，常年坚持邀市四院专家来院坐诊、讲课不少于10次，并通过送出去的办法使3名医、护、技人员在西安市第四医院进修学习提高了自身业务水平。职工素质的提高，服务态度和服务质量的改善，得到全社会的认可，门诊人次、住院人数较前明显增加

四、加强医德医风，推进创甲建设

医院从2009年7月份开始积极开展争创“群众满意基层卫生单位”的活动，弘扬正气、端正医风，树立卫生行业新形象的重要举措，是实践“科学实践发展观”重要思想，维护人民群众根本利益的具体体现，在医院醒目处悬挂了宣传标语，大张旗鼓地进行宣传，涌现出了数名医德高尚、医术精湛，诚信廉洁、群众满意的先进典型，近年来共收到感谢信4封，感谢镜匾3块，感谢锦旗4面。制订完善了医院医德医风奖罚考核方面的规定，对违规者给予严厉处罚。如规定：不准以任何理由和病人发生争执，否则处罚50元并停岗1个月。不论何种原因、受到服务对象投诉、一经查实处以30元罚款。建立个人医德医风档案，将其与评先、聘用等挂勾。设立奖励基金、每年公开评选医德医风先进个人并给予一定的物质奖励。积极开展全院干部、职工的思想道德教育，坚持1次/每周二业务大查房同时，并且从举止仪表，服务态度、承诺服务、医德医风、进行培训，自觉履行承诺服务的内容，廉洁行医，严禁病人宴请及送“红包”现象，杜绝收受回扣，开单提成等不良现象发生。建立畅通的监督网络：定期召开干部职工座谈会、征求意见和建议。二是建回访登记、处理制度，每月在患者中发放满意度调查问卷，反映问题有登记，反馈有记录。三是设立举报投诉电话029-84937444，并在门诊大厅设置意见箱。

我们将紧紧抓住创建甲级卫生院的有利时机，积极做好医院硬件建设及人员专业技术更新，同时做好各方面的宣传工作迎接省、市领导及创甲领导小组检查验收。

户县大王中心卫生院 二0一0年五月二十九日