院感办二甲检查工作汇报_二甲办工作汇报

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院感办二甲检查工作汇报

好的方面：

1、院感的制度、职责较齐全、完整。

2、手术室的院感控制较好，布局、流程较合理。消毒、隔离措施较到位。

3、血透室的布局合理，工作人员的安排较合理。

4、医疗废弃物暂存点落实较好。

存在不足：

1、未开展细菌耐药菌的监测，未建立细菌室。未开展目标性监测。

2、对重点项目未进行监管，如插管、导尿等。

3、内镜室：购置气枪，对隔离病人要分机分槽进行操作。并进行乙肝表抗的筛查。

4、手术室：腹腔镜器械的清洗要购置气枪、水枪，并要求三槽的器械清洗池。对腔镜器械的灭菌要购置低温灭菌器。

5、供应室：要求三槽的器械清洗池。未开展生物学监测。

6、要求全院使用一次性的纱布块。

整改措施：

1、申请建立细菌室，开展生物学监测。按要求开展目标性监测。

2、按要求对重点项目进行监管。

3、内镜室申请购置气枪，并进行乙肝筛查。要求医院对医生严格要

求，对行胃镜检查的病人一律进行乙肝筛查，并对隔离病人进行隔离操作。

4、手术室申请购置气枪和水枪，并购置三槽的器械清洗池，腔镜器械的灭菌要购置低温灭菌器。

5、供应室申请购置三槽器械清洗池，并申请生物学监测（请院领导与有关部门协商）。

6、申请购置一次性纱布块供全院使用。（请院领导对采购部进行要求）

院感办

2013-1-19