迎检汇报十大指标_十大指标汇报

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“十大指标”迎检汇报材料

一、加强临床合理用药管理，控制药品收入比例，减轻群众就医负担 为进一步加强临床合理用药管理，我院下发了《关于进一步加强临床合理用药管理工作的通知》，成立了临床合理用药监督小组和临床合理用药技术指导小组，根据专业特点明确规定了科室药品使用比例，每月由院财务部门对超比例用药的科室和医师按规定进行处罚。临床合理用药监督小组依照我院合理用药动态监测和超常预警机制，每月组织对抗菌药物使用情况进行“双十公示”，对连续3个月进入被监控范围或有用药异常情况的品种，上报院药事管理和药物治疗学委员会，根据情况采取限制用药或暂停用药措施。临床合理用药技术指导小组按照卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，组织每月对门、急诊处方和病房（区）医嘱单开展点评，公布点评结果，通报不合理处方和医师，并采取教育培训、批评、暂停处分权、离岗培训等处理措施；将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，并按规定进行奖惩；对处方点评结果进行汇总和综合分析评价，提出质量改进措施和建议。临床合理用药技术指导小组指导临床药师开展专科临床药学工作，安排临床药师参加查房、会诊和病例讨论，参与危重患者的救治和药物治疗方案的拟定与实施，收集、整理和核实药品不良反应报告并及时上报。上半年已公布“双十排名”6次，检查处方（医嘱）

张，对

名医师的张处方中存在的问题进行了通报和处罚。药师下临床检查

次，参与病区查房

次，参加院内会诊和病例讨论

次，参与危重患者救治

例，整理和上报药品不良反应 例。我院上半年药品收入占业务收入比例为 %。

二、加强抗菌药物临床应用管理，稳妥推进抗菌药物专项整治工作 合理用药的重点是抗菌药物的合理应用。为进一步加强这项工作，我院成立了抗菌药物临床应用专项整治活动领导组织，制订了专项整治活动方案，确定了围手术期用药，尤其是Ⅰ类切口围手术期用药为整治重点，并将外科系统、呼吸内科、ICU、感染科作为督查重点科室；明确院长是医院抗菌药物临床合理应用第一责任人，科主任是科室合理应用第一责任人，院长和临床科室主任分别签订了抗菌药物合理应用责任状，将抗菌药物合理应用情况作为科室、科主任及科室医师晋级晋职、年度考核、评先评优的重要指标；为提高全员抗菌药物知识水平和合理应用意识，医院计划用三个月时间，对全院医、技、护人员进行不同重点、不同层次的业务培训，现已组织全员培训两次，参加人员

人次；开展抗菌药物应用基本情况调查、监测和评估，加强耐药菌监测，逐步建立临床应用技术支撑体系；筛查常用抗菌药物品种，确定我院35种抗菌药物品规，规范临床选用；实行抗菌药物临床应用准入，对经培训考核合格的名医师和

名药学技术人员，分别授予抗菌药物处分权和调配权；建立抗菌药物应用情况通报和诫勉谈话制度，落实分级应用管理和处方点评制度，对越级用药情况进行通报和处罚，对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告并限制其处方权，限制处方权后仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。现已组织专项督导检查5次，检查门、急诊处方305张，病区医嘱

份，对

处方（医嘱）存在的问题进行通报处罚，对

名医师进行警示谈话。上半年全院抗菌药物占药品收入比例的 %。