瑞丽市妇幼保健院卫生工作责任目标落实情况汇报_妇幼保健工作情况汇报

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瑞丽市妇幼保健院2011年卫生工作责任目标

落实情况汇报

2011年妇幼保健院的各项工作始终紧紧围绕各项责任目标书的相关要求展开，按我院与市卫生局签订《2011年瑞丽市卫生工作责任目标书》与《瑞丽市公共卫生绩效考核评估实施方案》的各项条款逐一加以落实，现将2011年度卫生工作责任目标落实情况汇报如下：

一、组织管理

加强班子建设，强化内部管理，建立和完善各项管理制度。

1、年初召开院领导班子会议，研究和逐条分解《2011年卫生工作责任目标书》，制定下发了《瑞丽市妇幼保健院关于院领导分管工作的通知》，明确了院领导班子分工，并责任分解落实到了个人。

2、各项管理核心制度健全（47条），并严格执行。

3、认真作了年初工作计划、半年、年终工作总结，期间有工作简报5篇，并按时上报市卫生局。

4、计划生育工作由副院长分管，年内无超生超育现象及违反计划生育政策行为。

二、初步建立国家基本药物制度 全面提高基本医疗保障水平

1、进一步提高新农合基金的管理。通过6月下旬我市组织新型农村合作付费制改革培训会，我院巩固和完善了新农合政策范围内住院报销比率，我院实行即时结算制，大力推行按人头、病种和总额支付方式。

2、为进一步提高新农合统筹层次，我院完成新农合信息系统接入，实现诊疗信息及时交换、费用在线审核、结算工作。

3、积极配合州、市合管办的日常监督管理工作，保证资金安全，按时上报新农合报表和完成好临时性的任务。

4、扩大基本药物制度实施范围，建立规范基本药物采购机制。加大基本药物制度宣传培训力度，6月底对领导班子成员、财务人员专业技术人员培训，实行以省为单位集中采购和统一配送，认真贯彻执行《药品集中招标采购实施办法》，按中标药品采购新标准，我院药品品种占总采购品种的100%，确保了患者的用药安全有效。

5、全面推进基层医疗卫生机构综合改革，建立新的运行机制。按国家政策，积极调整收费项目和响应医保支付政策。

6、深化人事制度改革，我院现已完成人员聘用和岗位管理制度，坚持多劳多得、优绩优酬，并向重点岗位、科室倾斜，今年完成了绩效工资分配激励机制，最大限度的调动了医务人员的积极性。

三、健全基层医疗卫生服务体系

加强医疗队伍建设，继续实施对口支援工作

1、年初制定人才培养计划，2011年共选派2名专业技术人员到德宏州医院及大理州妇幼保健院进修学习，现已学成归来。短期培训共计55人次。进修人员引进卫生适宜技术4项（新生儿黄疸蓝光治疗、无痛人流术、腰硬联合麻醉、阻滞神经麻醉术）。

2、积极参加远程继续教育，全年共有2次（医改、医德医风）48人参加网上考试，合格率在100%。

3、完成对口支援乡镇卫生院项目工作，按时派驻专业人 员加强对挂钩乡镇卫生工作的督促指导。提高挂钩乡镇卫生院综合能力，相关资料齐全，按时上报对口支援开展情况。

按市卫生局对口支援乡镇卫生院项目要求，结合基层需要，我院共选派4名专业技术人员到两个乡镇（弄岛镇中心卫生院2名，勐秀乡卫生院2名）参加指导基层工作，按基层卫生单位要求，我院与对口受授单位签订协议书，制定实施细则，还与上级主管部门卫生局签订了支援协议，按计划开展工作，严格考勤，规范痕迹资料的管理，完善相关制度，加强生理产科建设，帮助提高乡、镇卫生院的综合服务能力。

4、我院积极转变管理模式，实行院长负责制，加强党风廉政和职业道德教育，2011年共召开相关内容职工大会7次，重点对我院干部队伍作风建设、医德医风及行业作风进行整治，组织学习时事政治、行业警示教育、业务探讨、疾病预防等；

着重规范医疗行为、提高医护质量、建立医师首诊负责制、确保医疗服务活动安全。规范医务人员诊疗行为，严格控制抗生素和激素的使用。

四、促进基本公共卫生服务逐步均等化

加强公共卫生能力建设，完善基本公共卫生服务

1、认真贯彻执行《传染病防治办法》及《突发公共卫生事件应急条例》，建立健全了《传染病疫情报告制度》，加强肠道门诊及肠道传染病的诊治及监测工作，认真执行传染病网络直报制度，且各种卡、表、册建立健全；有3人负责传染病网络直报，各科室内均有报告员；进一步加强院内感染控制，对消毒剂、消毒方法、消毒时间都进行了严格的规定，并作了详细的登记工作，无院内交叉感染事件发生。经有关单位检查，2011年我院无漏报、误报、瞒报及迟报现象发生。

2、完善基本公共卫生服务工作，以新时期妇幼卫生工作方针为契机，在抓好基层保健工作的同时，我院按照州下发公共卫生服务均等化实施方案成立了公共卫生管理科，有专人负责此项工作，指导协助乡镇卫生院及社区为0-6岁儿童、孕产妇及65岁以上老年人进行建档，按照服务规范进行随访管理。

3、加强公共卫生能力建设，我院严格“母婴传播阻断”和“降消”项目专项经费的使用和管理，实施农村孕产妇住院分娩补助项目。2011年贫困孕产妇救助9人，使用经费15117.31元，2011年共补助农村孕产妇1074人，使用农村孕产妇住院

分娩补助经费457346.66元。我院严格按照相关规定严格执行限价收费，项目资金管理工作做到台帐清楚、登记齐全。且我院在2006年已起用医院电脑管理收费系统收费，严格管理相关票据；按国家物价政策严格收费，收费项目及药价均有公示，有费用清单，可供患者及家属查询，2012年经市物价部门检查，不存在乱收费现象。

4、至2011年12月31日止，我院对702名婚姻登记人群中进行免费医前医学检查（包括婚前卫生指导、婚前卫生咨询及婚前医学检查），按瑞丽市免费婚前医学检查工作情况报表，我院检出疾病总数为男：38例，女：14例，均属国家指定传染病，检出率为5.41﹪。

5、截止12月31日，我院选派14名医护人员参加国家、省、州级艾滋病知识培训。项目办工作人员还组织对全院职工开展防艾知识、政策等培训60人,培训合格率达90.00℅以上；并对县、乡、村及各民营医院的174名从事防治艾滋病工作的医护人员开展艾滋病知识及预防艾滋病母婴传播知识培训,经课后评估合格率达91.38℅。

6、2011年在婚前保健、孕期保健、妇保科门诊、咨询室共发放健康宣传册1532册，到村卫生室、卫生院张贴宣传画200份,发放安全套104人次共1187盒。

7、2011年我院送检自愿咨询检测人群及配偶检测61人,检出阳性1人。2011年我市对婚前保健人群和孕产妇进行预防 5

艾滋病母婴传播相关知识的教育,对婚姻登记人群HIV抗体采血3367人,检出阳性52人，其中男阳性 27人、女阳 25人；孕产妇血样7984次,初次检测6933人，检出阳性 84人，（其中原阳再次怀孕 27人），缅籍 17人；终止妊娠 47人，分娩32人，实施阻断32人，对检出的阳性均进行了告知、转介或孕产妇规范化系统管理,阳性配偶检测率达100℅，截止12月31日满18个月婴幼儿阴性数为21人，成功阻断率为100%。

五、推进公立医院改革试点工作

公立医院改革试点不断深化，形成综合改革经验

1、结合医改工作，我院加大改革力度，力争形成公立医院改革的基本路子，加快推进综合改革，探索政事、管办分开、医药分开等重点难点问题，探索建立高效的管理体制；深入开展人事制度改革健全聘用和岗位管理，实现能进能出、能上能下的用人机制，完善以服务质量和效率为核心、充分调动全院职工积极性的绩效考核和分配激励机制，完善医药价格规范管理的机制。

2、在开展乡镇卫生院对口支援的同时，我院采取多种方式与乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立多种方式合作，结合公共卫生服务均等化工作，积极指导、协助开展0—6岁儿童、孕产妇和65岁以上老年人的健康管理，不定期的开展义诊、坐诊工作，为乡、村和边远区提供医疗服务。

3、优化门诊诊疗流程，简化就医手续，合并挂号、收费一窗口，缩短了患者的候诊和就诊的时间，我院在节假日均安排门诊值班医生，各科室在节假或双休日均有人上班，加强和完善了监督机制，加大了对服务行为和服务质量的监管，为到我院就诊的患者提供优质的服务。

六、抓好党风廉政和行业作风建设 坚持调查考评以及信息报送制度

1、我院党风廉政和行业作风建设工作由院长一手抓，院办公室协助做好医德医风教育和行风建设。年初制定了党风廉政建设及行业作风建设计划，改善就医环境，解决住院病房紧张和消除安全隐患，进一步完善了行业作风建设长效机制。并设有宣传栏和公示栏，有简报、院务公开、行风宣传教育报告等资料收集。

2、、认真开展职业道德教育，提高职工道德修养，认真开展普法工作。组织党员、群众认真开展党风廉政学习4次，半年对单位和医务人员开展七项综合满意度及医德医风和行业作风进行自查自评，并做出自查报告。树立全心全意为人民服务的理念，为社会营造了一个良好的公共场所氛围。

七、培训学习

加大对医技人员的医改政策培训

1、加大对全院医技人员的医改培训，2012年按国家相关部门要求，我院2次（医改政策、医德医风）组织全体医技人员48人参加网上考试，完成网上培训考试工作。

2、截止12月31日，我院选派14名医护人员参加国家、省、州级艾滋病知识培训。项目办工作人员还组织对全院职工开展防艾知识、政策等培训60人,培训合格率达90.00℅以上；并对县、乡、村及各民营医院的174名从事防治艾滋病工作的医护人员开展艾滋病知识及预防艾滋病母婴传播知识培训,经课后评估合格率达91.38℅。

3、加强学科带头人培养，积极推行继续医学教育工作。为提高职工业务理论及实际操作水平，2012年共派出54人次参加省、州举办的各类学习和培训；派选2名业务骨干（儿科1名、手术室1名）到州级以上医疗单位进行为期6—12个月的进修学习，引进适宜技术4项。以提高医疗技能及扩大服务领域；努力改善服务质量和服务环境，为社会营造了一个良好的公共场所氛围。

八、提高医疗服务质量

规范医疗行为，提高医护质量，保障医疗安全

1、建立了医疗事故和重大医疗过失报告制度、执业护士信息系统，还制定并严格执行医疗事故防范处理预案。我院督促执证人员到市卫生监督大队进行管理。

2、为预防交叉感染及职业暴露，我院制定了相关制度及预防流程，有完整的防护设施和预防药品，做到了制度、流程上墙，提高了医护人员的自我保护意识。

3、按照《处方管理办法》及《病历规范书写》要求使用统一的处方、及病历。经院内自身培训学习，我院现阶段处方、病历和五种护理表格合格率达90%以上。

4、2011年我院未发生医疗事故或纠纷。

九、确保用血安全

落实《献血法》及云南省的《实施意见》，确保用血安全

1、按我院临床开展业务需要，我院建立健全了临床用血管理制度，严格按照云南省的《实施意见》确保我院临床用血。

2、积极参与全国献血日宣传活动，动员职工参加无偿献血活动，2011年共选派6名医护人员参加无偿献血，献血总量为1600CC。

3、我院自临床用血以来，成分输血率达100%，均未曾发生过用血差错事故。

十、普法工作

认真开展普法宣传工作

年初拟定普法计划，并按照计划逐项实施，2012年组织开展普法培训学习共计56学时，投入资金约1万余元。内容

包括《中国妇女儿童发展纲要》、《母婴保健法》、《保密法》等，并组织考试。

十一、妇幼保健工作

按3+1模式（2010年9月30日至2011年10月31日）

1、2011年我院共派出基层指导、妇保、儿保科、“降消”项目办及“母婴阻断”项目办业务骨干134人次，共计531天。指导乡（镇）妇幼保健组和村卫生室开展妇女儿童保健工作；主要对各乡（镇）卫生院妇幼保健组及村卫生室的各项妇幼保健工作进行检查指导，查乡、村两级台帐、表、卡、册原始资料的登统情况及质量控制，指导乡、村两级规范工作程序、提高工作效率、完善工作制度，督促各项妇幼卫生工作开展和实施。

2、按3+1模式，2011年妇幼卫生各项指标完成情况： 全市统计出生数（活产数）1601人，产妇总数1575人（死胎6人、死产1人、双胎16人、抱养17人），新法接生活产数1592人，新法接生率99.44％，与去年相比略有下降；住院分娩活产数1577人，住院分娩率98.50％，比去年略有上升；孕产妇保健覆盖人数1561人，覆盖率99.11％，比去年略有上升；孕产妇系统管理人数1481人，系统管理率92.50％，比去年略有下降；孕产妇死亡2人，孕产妇死亡率为124.92/10万；低出生体重79人，低出生体重率4.93％。

全市统计7岁以下儿童数10526人，保健管理人数9850人，保健管理率93.58％，比去年略有上升；3岁以下儿童数4761人，系统管理人数4421人，系统管理率92.86％。5岁以下儿童死亡21人，其中：1－4岁儿童死亡4人，婴儿死亡17人（含新生儿死亡13人），5岁以下儿童死亡率13.12‰，婴儿死亡率10.62‰，新生儿死亡率8.12‰，新生儿破伤风发病数为零，各项指标均控制在州下达规范内。6个月内母乳喂养率97.56％，纯母乳喂养率29.26％，5岁以下儿童营养评价体重＜（中位数－2SD）比例占4.59％。

基层指导科每半年有半年报、年报的汇总分析，半年组织召开一次由市卫生局领导、市医院专家和我院相关人员参加的死亡评审会议，统计、分析报表按时上报上级主管部门。

瑞丽市妇幼保健院

2010年1月2日