督导乡镇卫生院汇报材料_乡镇卫生院院感督导表

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督查乡镇卫生院工作情况汇报材料

尊敬的各位领导：

10月17至20日，在韩局的带领下，与局办公室、疾控中心、监督所、妇保站抽调人员一道对东部四乡镇卫生院、县中医院、县妇保站门诊部进行了督导检查，我的督查范围为抗菌药物使用管理、病历书写、处方书写、中医治未病、医疗安全隐患排查等，现将督查情况总结如下：

一、县中医院按《目标责任书》要求正在完成工作，有几项工作在我县做的较好，一是门诊抗菌素使用率低，只有18%；二是中西医结合治疗慢性病，疗效好，患者评价好，认为对全县县级医院医生进行推广；三是年内已开展了三项新技术，带动了医院业务的拓展。

二、各乡镇卫生院都存在一些问题：一是由于受基本药物品种和配送所限、人员缺等因素，各乡镇卫生院门诊量、住院量比较少。二是病历书写不规范、不完整，四所乡镇卫生院的病历首页都填写不全，病历涂改，没有病程记录，没有出院记录；在没有辅助诊断依据，阳性体征不明显的情况下，诊断过于牵强，存在医疗安全隐患。三是医疗设备的使用率不高，在病历中看不到任何辅助检查。四是没有抗菌药物管理领导小组，无抗菌药物管理办法，未实行抗菌药物分线使用，无目标责任书。五是对中医治未病还没有引起足够的重视，未建立登记本。六是在处方书写中有个别处方诊断名称与处方用药关联性不强。七是未建立起医疗安全隐患排查制度。

三、建议

1、在重视公共卫生工作的同时，重视医疗工作，加强人员培训，让卫生院医师知晓和熟悉十三项核心制度、《青海省病历书写规范》和《处方管理办法》。

2、这次检查发现个别卫生院有抗菌药物滥用现象，且使用量大、天数长，为此加强卫生院实行分级分线使用抗菌药物管理至为重要，以杜绝抗菌药物滥用现象。

3、利用县中医院师资优势对全县卫生院人员进行集中培训推拿、针灸、食疗、太极拳、气功等中医治未病适宜技术并进行推广，这些技术价廉、宜操作、实用、宜推广，对广大群众健身、疾病恢复调理等具有显著的作用。

4、建立健全医疗安全隐患排查制度，以减少和防范医疗纠纷和矛盾。