医疗质量万里行医疗工作检查汇报_医疗质量管理检查汇报

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医疗质量万里行医疗检查汇报

2010年12月22日海淀区卫生局医管中心对照“医疗质量万里行”活动方案要求，对我院进行了检查，医管中心的领导深入临床科室对我院医疗工作给予肯定的同时也对临床工作中的不足提出了改进意见，目的是通过开展以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动，不断加强医院医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。现将医疗部分检查情况作简单汇报。

一、亮点

1、医务科及各临床科室制度完备，符合检查组的要求。

2、抽查内科医师十三项核心制度时，内科医师表述清晰完整，受到检查组的表扬。

3、抽查急症科医护人员进行心肺复苏演练时，急诊科医护人

员沉着熟练的操作，受到检查组的表扬。

4、抽查急诊科护士十三项核心制度时，急诊科护士表述清晰

完整，受到检查组的表扬。

二、不足

1、抽查2份内科运行病历，检查组专家指出病程记录不全面，缺乏必要分析。

2、抽查外科死亡病例1份，检查组专家指出死亡讨论过于简

单，缺乏分析。

3、抽查外科死亡病例1份，终末病历中无死亡讨论。

4、抽查内科死亡病例1份，检查组专家指出抢救流程待提高。

5、实验室布局不合理。

6、检验科房间比例不符合要求。

7、清洁区、污染区流程不符合要求。

按照“医疗质量万里行”活动要求，我院虽然在医疗质量的持续改进与管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上级的要求还有一定的差距。今后，在上级卫生行政部门的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗质量管理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进。

陈明

2010-12-24