介入护理工作汇报(精选4篇)_工作汇报护理
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第1篇:介入室护理工作计划
2015年介入室护理工作计划
介入科护理人员在护理部的指导下切实遵循和贯彻落实“以人为本”的科学发展观,“以病人为中心”的服务理念。以医疗安全为目标,强化内涵建设,提高技术水平和服务质量,创造优质护理。根据护理部有关精神,结合我科实际情况,制定本年度护理计划如下:
一、主要工作目标:
1、严格无菌操作,输液反应、碘对比剂反应、介入手术感染率为零。
2、灭菌消毒合格率为100%。
3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。
4、年护理事故发生率为零。
5、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、病人对护理工作满意度为>95%。
8、控制成本,提高收益。
二、保证措施:
1、加强护理管理,确保目标实现。建立健全各项规章制度,以制度管人,采取强有力的监督措施,让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气,以利于科室长远发展。
2、加强基础理论知识的培训,使护理人员综合素质及专业能力得到提高,每月组织一次业务培训,内容包括基础理论,专科护理知识等。多翻阅护理相关书籍,密切关注护理知识新动态,不断提高护理人员的业务水平,更好的配合相关科室开展新业务、新技术。
3、加强护理专业技术操作培训,特别是提高静脉穿刺成功率,在工作中不断总结经验教训,做到胆大心细,克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论,请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。加强急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训,达到熟练掌握和应用。接到急诊介入通知单,能在最短的时间内迅速开台,并且能敏捷、灵活、熟练地配合介入治疗工作。积极学习与护理相关的新业务新技术。
4、加强护理操作规范,实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度,提高护理质量。进一步完善各项工作制度,严格控制人员流动,对违反无菌原则的人和事给予及时纠正,防止院内感染,5、努力改善服务态度,让患者从心里满意。要求介入科护士树立良好的服务态度,满腔热情地对待每位患者,把病人的满意作为我们工作的最终目标,尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生,决不允许与病人发生争吵。严格执行保护性医疗制度,随时为病人着想,对病人的病情、手术效果、手术并发症等,术中不予议论。工作中注重加强与医生的沟通,取得理解、信任和支持,不断提高内部服务质量,以便更好的配合介入治疗。
三、药品的管理:
1、定期清点药品,防止积压、变质,发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时上报处理。
2、建立适量的药品基数,根据科室常规用药情况备药,做到既保证临床用药需要,又避免积压。
四、物品的管理,应以开源节流,控制成本为前提。
1、强化对科室硬件设施的常规检查意识,加强各种仪器性能及安全检查,及时发现问题并及时维修,保持仪器设备都处于完好状态。
2、对一次性医疗用品实施量化管理,做到既保证临床使用需求又不造成浪费。高值耗材建立账册,做到账物相符。
五、加大自查力度,发现问题及时改进;定期查找护理隐患并进行分析反馈,使各项工作程序化、规范化。通过统计介入人次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标,完善和促进护理工作,不断提高介入室护理质量。
六、在护理部领导下定期与不定期检查护理质量,督促护理人员认真执行护理制度,护理技术操作规程。按护理部对护士分层培训的要求,每季度对N3护士进行护理操作考核,使护理人员能熟练掌握急救药品及器材的使用。
七、搞好科室团结,提高科室凝聚力,加强自身协作、协调能力,共同呵护护理队伍这个小团体。让大家心中充满爱、工作充满激情、让科室充满温馨!
第2篇:介入病房护理常规)及神经介入护理常规
介入病房护理常规
一、住院病人常规护理同肿瘤内科护理常规
二、灌注化疗、栓塞术护理常规(TACI、TAE、TACE)
1、向入院病人进行入院宣教,介绍病房环境、主管医生、护士,协助病人完善术前的各种检查例如:心电图、血常规、生化全项、凝血试验、B超或CT、穿刺活检取组织行病理检查等,做好检查前的宣教;
2、术前宣教,因人适宜,第一次行介入治疗的病人要详细讲解介入治疗的目的、方法、途径、手术室的大致环境、术中配合、术前应做的准备,术后可能出现的副反应及应对措施、注意事项。多次行介入治疗的病人以询问、复述出以上内容为主;
3、指导术前病人进行胸式呼吸的锻炼,深吸气、憋气默数10秒,为术中造影做准备,练习床上大小便,术后需卧床24小时,患肢要制动,须在床上大小便,如适应不良易出现尿潴留和便秘;
4、碘过敏试验,术中需应用一定剂量的造影剂,预防出现过敏反应;
5、备皮,范围:脐至大腿上1/3,两侧至腋中线,包括会阴部;
6、术前4~6小时禁食水,防止术中出现呕吐和误吸;
7、遵医嘱准备术中用药;
8、术日将病人带至介入治疗室,与其护士交接、核对病人姓名、性别、年龄、病历号、所用药物、术中所用片子;
9、术后将病人送回病房,意识清醒者,以协助指导为主,工作人员将转运床摇至与病床平齐,一手压迫患肢穿刺点,保持肢体平直,另一手托其肩背部,利用健侧下肢及双肘支撑,移动躯体完成体位的转移;年老体弱、肢体活动障碍者需由医务人员协助搬运,方法为平车与病床保持平行、平齐、固定,双人,一人托肩背部与腰,一人托腰臀及下肢,同时使力将病人送至床上,(位臵可站在平车侧,也可以站在病床对侧),搬运时注意动作不要过猛,10、24小时内检查穿刺肢体的足背动脉搏动,肢体的皮温及颜色,穿刺点压迫、包扎是否完整,有无绷带过松或移位、渗血、皮下血肿;
11、移至病床后,休息10分钟,测量血压、脉搏并记录,开放静脉通路遵医嘱给予相应治疗,常规记录3天出入量,体温术日起连续监测3天,每日4次,正常后为每日1次;
12、术后饮食指导:术后根据患者的一般情况及主诉决定是否立即进食,如:有饥饿感,无疼痛、恶心、呕吐,可即刻进食以半流食为主如:面片汤、米粥、菜粥、等,少量多餐,温度适宜,不要吃太多的甜食及奶制品,以肠胀气;如果患者术后疼痛严重、有恶心、呕吐情况,建议不要立即进食,需先对症治疗,待症状缓解后1小时方可进食,饮食原则:术后3天以半流质、清淡、易消化饮食为主,3天后如无特殊不适转为普通饮食,但仍应避免辛辣、刺激、过咸、过硬的饮食;
13、术后活动指导:术后4~6小时后协助患者床上翻身,一手压住穿刺点,一手托患者肩背部,主要靠另侧肢体用力,可以取左侧或右侧卧位,一般以术肢肢体不受压为宜,指导陪护人员按揉背部与腰部的肌肉。
14、术后12小时医生可拆除加压绷带,凝血功能异常者需压迫24小时,指导患者四肢伸展、双腿缓慢屈膝,然后再坐起,如无头晕不适,再下地活动,但不要做剧烈运动,如:蹲位猛然站起,踢腿等,仍需观察穿刺点愈合情况;
15、卧床期间加强巡视、观察,协助患者进行生活自理,满足患者的生活需要;遵医嘱完成患者的治疗及术后相关检查,并给予相关指导;
16、术后不良反应的观察与护理:
(1)、恶心、呕吐:与化疗药物的副作用有关,要观察并记录呕吐的量、颜色、性质,及时清理呕吐物,协助患者漱口,保持空气新鲜,指压合谷、内关、足三里穴位,有助于减轻呕吐;
(2)、发热、疼痛:为栓塞术后综合征,发热:肿瘤缺血坏死后产生的吸收热,疼痛:肿瘤缺血坏死内脏神经牵涉,按发热的护理常规、疼痛的护理常规进行护理;
17、心理护理:介入治疗作为新兴治疗方法对于初接受治疗的患者来说还是陌生的,因此术前的宣教,和术后的护理尤为关键,尤其在术后出现多种综合征后,一定要耐心讲解,细心护理,使之消除顾虑,增强信心,配合治疗。
18、患者出院前详细做好出院指导,讲解注意事项、指导正确服药、定时进行复查、出现情况如何处理等。(详见介入科出院指导)
三、经皮肝穿胆汁引流术(PTCD)
1、同TACE护理常规;(常规护理);
2、术前观察记录黄疸、血胆红素指标;
3、术前抗生素预防感染;
4、备皮范围:右锁骨至脐上,右前正中线至右后正中线,包括腋下;
5、术前30分钟遵医嘱给予镇痛剂和镇静剂;
6、术后密切观察穿刺点有无渗血、渗液,导管位臵、深度,详细记录引流液的颜色、性质、量;
7、密切观察黄疸消退情况、大便颜色;
8、术后患者避免进油腻饮食;
9、穿刺点无菌换药1次/周或根据情况,生理盐水加庆大霉素8万单位冲洗胆管1次/日;
四、食道支架成形术
1、同TACE护理常规;
2、术前进行上消化道钡餐透视确定狭窄部位、范围与程度;
3、恶性肿瘤切除术后的吻合口狭窄,除钡餐透视外,还应进行内窥镜检查,以确定是否为肿瘤复发;
4、术前10分钟肌肉注射盐酸山莨菪碱10~20mg;
5、必要时给予镇静剂、止痛剂或静脉麻醉;
6、术后饮食指导:术后2~4小时禁食水,饮食原则先流食、后半流、再软食;
多咀嚼、忌过凉、过热,进食后适量饮水,目的为冲刷黏附在支架上的食物残渣;
7、术后密切观察病情变化,副反应主要有,支架部位疼痛、异物感,出血,多为少量,少数患者有轻度恶心、呕吐;
8、心理护理:支架术后,患者因为可以顺利进食感到高兴,但有时又会对支架所带来的上述副作用感到恐惧、焦虑,一定耐心讲解,上述症状会因身体的日益的适应有所缓解,症状严重时可遵医嘱进行对症处理,过程中安慰患者,缓解焦虑,顺利度过适应期;
神经外科疾病介入治疗护理常规 第一章
经股动脉全脑血管造影术护理
一、概述
经股动脉全脑血管造影是在计算机数字减影机的监视下,利用一定手法,经过患者经股动脉,将导管送到脑血管并将造影剂注入到动脉进行造影,使血管显影,快速连续摄片,根据血管显影的形态和部门来诊断脑血管病的方法。
二、护理措施
(一)术前护理
1.术前检查:血、尿常规、出凝血时间、肝、肾功能,心电图及胸片。向患者及家属介绍有关全脑血管造影的方式方法。
2.术前准备:备皮,脐下至大腿1/3,两侧腋中线,及双侧腹股沟区域。检查双侧足背动脉搏动情况。术前8h禁食水,如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。3.术前用药:术前30min给予镇静药,肌肉注射鲁米那钠0.1g。
(二)术后护理
1.监测生命体征24小时。2.2kg沙袋压迫穿刺点6小时。
3.测足背动脉搏动:测双侧足背动脉搏动(足背动脉位于足部第1、2跖骨之间,少数偏向内侧或外侧,与内、外踝经足背连线的中点相交),1次/2h,连续监测24小时,并记录。
4.穿刺点观察:穿刺部位加压包扎,观察穿刺部位有无出血、血肿、双下肢末端皮肤温度、色泽情况,1次/2h,连续监测24小时,并记录。
5.体位:术后平卧8小时,穿刺侧下肢伸直制动12小时,卧床24小时。
6.促进造影剂代谢:嘱患者多饮水(饮水量大于1000ml)。
第3篇:介入病房护理常规
介入病房护理常规
一、术前护理
(一)护理评估
1.病人基本情况:姓名、性别、职业、文化程度、住院原因和要求、医疗诊断、主要临床表现、经济情况、家属情况等。
2.病人及家属的心理状态:焦虑和紧张,还是开朗和放松,护士应知道病人对自己病情的了解程度,是否要进行保护性护理病人,影响病人的心理因素等。
3.病人体检情况:包括体温、脉搏、呼吸、血压、有无水肿,胸、腹腔积液,穿刺部位皮肤情况等;术前心、肺、肝、肾功能,血常规,出、凝血时间,凝血酶原时间等检查是否完善。
4.既往史:病人过去健康状况、所患疾病、手术史、药物过敏史。
5.病人生活习惯:饮食、睡眠、排便、生活自理程度等。
6.女病人月经情况:介人手术应避开月经期。
(二)护理诊断
1.焦虑、恐惧:表现为紧张、失眠、烦躁不安等。与病人对介入手术方法不了解,担心手术不成功、手术所致疼痛、以往手术不良经验以及恶性肿瘤的死亡威胁有关。
2.病人在床上排尿困难:表现为尿潴留,与病人害羞或排尿习惯改变有关。
3.高血压:与情绪紧张或环境改变有关。
(三)护理目标促使病人以最佳状态接受介入手术。
(四)护理措施
1.向病人介绍病区情况,使病人尽快适应周围环境;讲解介入手术的目的、意义、方法、优点、操作过程、术中配合、以往成功的病例,消除病人思想顾虑,使病人愉快地接受介入放射学的诊断和治疗。
2.协助病人完成术前必要检查:常规检查有血、尿、便三大常规,肝、肾功能,出、凝血时间,乙肝三系,摄X线胸片,作心电图等;特殊检查有B超、CT、MRI、ECT等影像学检查和相关实验室检查。
3.需绝对卧床的病人,应向病人说明术后卧床的意义,术前2天训练病人在床上排尿便。
4.高血压病人术前用药将舒张压控制在110mmHg以下。
5.作抗生素、碘过敏试验。
6.检查手术野的皮肤准备,按穿刺部位作好双侧腹股沟或腋部的毛发处理,督促清洗干净。注意检查穿刺部位远端动脉搏动的情况,便于术后对照。
7.根据病情术前导尿或灌肠。
8.为使病人安静地接受检查治疗和减少迷走神经反应,必要时术前30分钟肌内注射阿托品和地西泮。
9.术前准备药品、敷料和1kg重沙袋。
10.一般病人术前4小时禁食,以防术中呕吐。
(五)、护理评价
1.病人是否能接受各种术前检查。
2.病人是否能顺利完成各种术前准备。
3.病人是否能接受介入治疗。
4.病人和家属是否能减轻心理压力。
5.病人是否能得到充足的营养、睡眠和休息。
二、术后护理
(一)护理评估
1.穿刺部位和术侧肢体情况:穿刺点有无渗血、血肿、感染、皮肤破损;术侧肢体温度、感觉、颜色、动脉搏动。
2.身体各器官功能情况:生命体征有无异常、面色有无发绀、有无胃肠道反应、有无排尿异常、有无脊髓损伤症状、有无剧烈疼痛。
3.各种引流管是否通畅。
4.心理情况:有无焦虑、恐惧等异常情绪。
(二)护理诊断
1.发热:术后l~2日出现,一般在38.5℃左右,持续1~2周,与介人手术后造影剂反应、化疗栓塞治疗后肿瘤组织坏死、吸收有关;体温在38.5~40℃,持续2~3周不退,与继发感染有关。
2.疼痛:表现为腹痛、胸痛、-肢体痛及牵涉痛等,与化疗栓塞治疗后组织缺血、水肿、坏死和晚期肿瘤等因素有关。
3.胃肠道反应:恶心、呕吐、腹胀、呃逆、食欲不振等,与大剂量化疗药物毒性反应有关。
4.排尿困难:尿潴留,与病人不习惯床上排尿有关;尿少、血尿,与术中大量使用造影剂和化疗药物毒性反应有关。
5.出血:表现为穿刺点渗血、血肿;呕血、黑便、皮下出血等。与术中组织损伤、手术应激反应、使用抗凝剂和病人凝血功能异常有关。
6.焦虑:与担心疗效和术后不良反应有关。
(三)护理目标
1.维持各器官正常生理功能。
2.减轻疼痛,促进病人休息。
3.预防和减少并发症。
4.加强营养,维持正常生理需要,促进正常排泄。
5.给予病人和家属心理支持。
(四)护理措施
1.血管性介入手术病人护理
(1)平车送回病房,注意穿刺点护理:①股动脉穿刺点护理:拔管后加压止血5~10分钟,松手不出血后盖上5~8层纱布,十字交叉绷带包扎病人穿刺侧,髂关节应处于伸直位24小时(患肢制动),沙袋加压6小时,观察双侧足背动脉搏动,了解穿刺侧股浅动脉有无发生闭塞情况,穿刺部位有无红肿、渗血、皮下血肿等情况发生,24小时后可以解除绷带和纱布,病人下床活动;②股静脉穿刺点护理:股静脉压力较低,拔管后可直接盖上5~8层纱布,加压包扎,12~24小时即可;③颈静脉穿刺点护理:颈静脉穿刺拔管后,直接盖上4~6层纱布,病人取半卧位,6小时后去掉纱布;④锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉穿刺点术后护理:拔管后加压包扎24小时,病人不需卧床,但必须注意观察手指末梢循环情况,如末梢循环差则提示压迫过紧。
(2)注意穿刺点远侧肢体的血管搏动情况,与术前作对比。同时注意其皮肤颜色、温度及感觉和运动功能等,如发现肢体冷、苍白、无脉搏或脉搏弱可能有血栓形成,应及时通知医师处理。
(3)注意观察穿刺部位的出血与肿胀情况:有出血或血肿立即用消毒纱布压迫穿刺部位上方一指处的动脉,同时报告医师及时处理。术后3天发现穿刺部位有红肿,则可能是感染或迟发血肿,可用5%的硫酸镁湿热敷,以减轻局部疼痛和血肿。
(4)记录病人24小时尿量,观察尿色:术后注意大量补液进行水化,鼓励病人多饮水,24小时尿量应在2000ml以上。若术后2小时仍未排尿,应及时与医师联系。尿潴留者行导尿术。
(5)术后24小时监测生命体征变化,支气管动脉灌注栓塞术后应注意观察有无脊髓损伤,发现异常者报告医师及时处理。
(6)胃肠道反应时给予对症处理:①恶心、呕吐可给予20~40mg灭吐灵肌内注射或用欧贝8mg静脉推注;②轻度呃逆病人可给予地西泮或山莨菪碱肌内注射,顽固性呃逆用中医针灸治疗可逐渐缓解;③给予饮食指导,术后进食清淡易消化食物,少食多餐。
2.非血管性介入手术护理
(1)病人用平车或轮椅送回病房,根据病情卧床休息2~24小时。
(2)监测体命体征变化,注意穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀等情况。
(3)保持各种引流通畅,做好引流管护理,及时记录引流情况,防止继发感染。
(4)观察术后不良反应和并发症,有异常情况立即报告医师处理。
(5)促进正常排泄功能,及时为病人解除排泄异常情况。
3.疼痛和发热:术后组织炎性反应所致,体温一般在38.5℃以下,如继发感染体温可超过39℃。介入治疗术后疼痛一般为轻度、中度,可用非甾体解热镇痛药对症处理,如双氯芬酸钠塞肛。
4.维持足够营养:给予病人合理膳食,必要时给予静脉营养。
5.提供安静舒适的环境,以促进病人休息。
(1)保持室内空气流通,除去室内异味。
(2)调节适当的湿度和温度。
(3)适当运动,避免劳累。
(4)病人如果无法获得充足的休息和睡眠,指导病人做松弛疗法或给病人喝一杯热牛奶,以促进睡眠。
6.给予病人和家属心理支持:对术后不良反应应讲解原因,让病人有心理准备,向病人介绍成功的病例,增强病人战胜疾病的信心。
7.因病人术后需卧床休息,生活上有许多不便,护士需主动关心病人,做好生活护理。
(五)、护理评价
1.病人是否顺利完成介入治疗。
2.病人是否能战胜术后不良反应,护士是否用护理措施为病人减轻不良反应。
3.病人是否在术后顺利排便、排尿,异常是否得到及时处理。
4.病人是否能维持充足的营养、休息。
5.病人和家属是否获得心理支持。
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第4篇:介入科护理人员进修心得
介入科进修心得体会
介入性手术是采用有创性导管治疗和研究某些疾病的一门学科。去省人民进修,每天都有新的感悟,所学的不仅仅是业务的东西,更是一种从医的精神,从医的追求,一个护士受用不尽的学习方法。我深切的感受到一所先进医院他诸多值得我学习借鉴的地方。
一、良好的医患关系
建立良好的医患关系大多在于服务态度。在介入进修学习过程中,对我影响最大的便是他们的服务态度。微笑其实是最宝贵却又最容易的礼物,微笑服务不仅是礼貌,也是护士以真诚态度取信于病人的重要方式,微笑是无价的,胜过千言万语,它不花费钱财,却可以给病人带来万缕春风。在省人民从医生到护士甚至到护理员,每个人的身上都可以体会到这种良好的态度。有时病人等待时间久了,难免有些焦急,这时你的一句“您渴了吗?”问候的话语就可以拉近彼此的距离。手术结束时一句细心的叮嘱,也会换来患者的感激,我注意过这些病人,他们并不全是市里的。也是从各个县转过来的。而在我们医院很少能听到这种言语,承认在领导的要求下我科室的态度已大转变;然而在省人民进修的过程中,我才意识到服务态度不是因为领导的要求才要提高。而是一个作为医护人员对工作的热爱和细腻的情感,从内心出发的一种态度。我个人认为,在我医院医护人员若提高了素质及即使换不过来家属的一句“谢谢或麻烦你了!”,也同样可以取得患者的好感和信任以及口碑!这样良好的氛围必定可以促进沟通、减少医患矛盾。赢得良好社会效益和经济效益都具有重要作用。
二、医护的协作关系
在省人民无论患者有任何疑虑,护士都会尽最大努力做好沟通和安抚。例如,患者也
许就是冲着某个主任而来,要求主任亲自为他做手术,而当时主任不在身边的情况下,护士 会安慰他说主任就在旁边看着您他是不会放下你不管的,主任是个心细的人,真是,您能是 他的患者挺幸运的。简单的一句话便消除了家属的疑虑。我觉得作为一名护士,如果能在医 生不在的时候把话说到位,那就可以消除患者多医院的隔阂,增加信任,减少转院的发生。
三、严谨的医疗
作风在进修的这段时间,我印象很深的就是每天结束工作时候的清洁,看起来这是个小事一件,可是却反映了一个严谨的医疗作风。对医疗垃圾的终末处理,对工作台面的清洁,对手术单位的整理,无不体现着一个优秀护理工作者的严谨态度。持物筒必须4小时更换,利器筒有标示,结束后密封,处理。手术台的整理,处处体现了对工作的认真负责。尤其是结束后把电极线收拢,擦拭,既干净利落,又方便了下次的使用,每个工作细节处处体现了自觉、责任、积极向上、不偷懒、不抱怨的态度。我相信我们都可以做到,这样我们无论从工作效率或工作氛围都将有很大的提高!
四、护理安全工作管理到位。对护理安全这是反复提醒,时刻牢记的。印象最深的就是一次下夜班的护士又被叫回来重新打扫卫生,因为他们负责的手术间负压吸引没有压力。护士长在后来的早会上大发雷霆。在每次手术前,每个人都会认真交接查对急救药品,设备是否齐全,是否完好。氧气,负压吸引是否通畅,药品是否在有效期,对各种药品都有醒目标识。在结束手术后要把今天所欠缺的药品物品补齐,以备下次使用,反复对抢救器械如除颤仪,呼吸机等等检查,以保证万无一失。诸多细节,体现着认真负责的心态,这才是把病人放在心上的体现。常言道:三分治疗,七分护理。在进修的这3个月里我学到了很多宝贵东西,也意识到一些我的一些个人不足。我会在以后的工作中摒弃懒散和不良的态度!把自己所学的东西学以致用才对得起领导和护士长的良苦用心。
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