妇幼保健院三甲复评工作汇报（精选3篇）_三甲复评的工作总结

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第1篇：妇幼保健院文明单位复评汇报

科学发展 文明服务

──某县妇幼保健院申报文明单位汇报材料

我院是某县妇女儿童保健工作中心，现有业务用房面积1700余平方米，有在职职工82人，其中高级职称3人，中级职称29人，设病床36张。设妇产科、儿科、内科、外科、儿童早教中心、妇女保健、儿童保健、生殖健康等科室。妇幼保健特色突出，重点开展了儿童早期教育和康复治疗，为孕产妇全程保健服务、产前筛查、高危孕产妇监护管理。为进一步维护文明单位形象，我们认真贯彻落实科学发展观，围绕广大病友开展优质服务，努力提高全区妇女儿童健康素质，促进妇幼工作的和谐发展，取得了较好的成绩，2011年完成门诊病人29622人次，住院病人 820 人次，业务收入498万元，较2010年同期增长47%，全区住院分娩率为99.92%，5岁以下儿童死亡率为9.11‰，婴儿死亡率5.43‰。产前筛查与诊断率为8.98%，新生儿听力筛查率为27.01%，叶酸服用率为90.26%，孕产妇艾滋病检测率为134.55%，农村妇女病普查44953人，婚前医学检查率43.89%。连续多年以来被市妇幼保健院评为“目标管理先进单位”，保持了永州市双文明建设单位光荣称号。

一、开展绩效考核，增强职工积极进取心。

通过开展绩效考核，实行“四个一”，量化岗位工作任务，明确各类人员岗位职责，各科室自我考核每月一次；分管院办公室领导组织人员每月对各科室考核一次；院长组织分管院长、科主任、护士长每月召开一次绩效考核讲评会；办公室每月发一个绩效考核通报，实行严格的绩效考核奖罚兑现。通过开展绩效考核，职工工作积极性得到了很大提高，全院劳动纪律得到了加强，上班迟到早退现象少了，挤岗缺岗现象少了，环境卫生整洁了，全体职工精神振作，整个院容院貌焕然一新。

二、加强医德医风建设，树立文明窗口。

一是倡导服务意识。为优化医疗服务环境，对病人提供优质满意的服务，我们改善服务态度，树立以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神，关心体贴患者，对待病人如亲人，着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，杜绝“生、冷、硬、顶、推、拖”等现象。二是建立健全院纪院规。通过行政手段和经济处罚等约束职工，同时加强职工的思想政治教育，树立良好的医德医风，以病人为中心，要求医务人员严格按医德医风规范工作，严禁开大处方、吃回扣及各种贿赂行为。院里开展经常性思想政治教育与常规性教育相结合，召开院长科主任会议后由科主任传达贯彻到每个职工，使职工主动遵守规范，自觉服务于病人。三是开展政务公开活动，树立良好的行业作风。按照政务公开的要求和内容，我们全面推行政务公开活动，接受群众的监督，今年我院进行旧房改造，在改造工程中党政主要领导不任领导小组成员，旧房改扩建和装修工程招标过程公开透明化。对单位年度工作方案、财务收支情况、药品全额网上招标采购销售情况、绩效考核情况、人事管理制度等全面公开，推行“价格公示”和住院病人“一日清单制”，增加收费透明度。实行对病人药品让利，减免贫困孕产妇住院费用等多方面工作。真正做到关心病人健康，减轻病人负担，让病人满意。

三、加强临床服务能力，为病患者解忧排难。

首先加强医疗质量，杜绝院内感染发生。完善医疗质量管理方案，成立了相应的领导班子，院长每月组织召开科主任护士长会议，每月开展对医疗质量考核一次，查看病历处方一次，严格要求按医疗常规开展工作，对存在病历缺陷、产科质量原因等实行扣罚当月绩效制度，通过完善医疗文书书写，加强病历质量监控，增强无菌观念，促进医院各项常规工作的开展。二是开展培训，进一步提高职工整体素质。鼓励自学、成教函授等学习提高业务素质。全年脱产学习2人次，短期培训32人次，函授学习5人。同时加强院内职工的培训，强化“三基”训练。为了进一步提高全体医务人员的业务水平，我们经常性地组织职工进行业务学习，特别是对新知识、新技术的学习。科室组织开展业务培训，使职工的业务水平逐渐增强。三是改善就诊条件，发挥绿色抢救通道的功能。改善住院环境，加强医院收费系统管理，方便病人服务。2011年门诊病人29622人次，住院病人820例，较2010年同期增加45人，其中抢救高危7例，接转诊79人次，全院无医疗事故的发生。去年底我们争取到了县区级妇幼保健院能力建设补助资金210万元，对原有业务楼进行整体装修改造。整个工程装修将于今年年7月完工。通过改造完工后，业务楼增加近300个平方米，整体面貌将会有很大改善，以更好地适应就诊人群的需要。

四、突出保健工作特色，将妇幼保健服务落实到群众。妇幼保健工作面向广大妇幼群体，关系到千家万户的幸福，为全面做好这项工作，我们突出保健网络建设，以降低孕产妇死亡率和提高住院分娩率为契机，健全孕产妇和儿童两个系统管理。一是为广大妇女儿童提供优质保健服务，开展孕产妇“五期”保健，对孕妇建立卡册管理，开展孕期评分，对高危孕妇全程监测至安全分娩。加强儿童生长发育监测，开展新生儿听力筛查和疾病筛查，加强儿童体格检查和营养评分，进一步提高儿童健康素质。二是做好公共卫生工作，减轻老百姓经济压力。对孕产妇住院分娩实行补助，开展免费婚前医学检查、艾滋病免费检测、妇科病普查、等多项惠民活动，2011年全区孕产妇住院分娩补助率达到80.67%；叶酸增补率为90.26%；免费婚检率为43.89%；艾滋病检测率134.55%；妇科病普查率41.62%。新生儿疾病筛查率94.66%，新生儿听力筛查率27.01%。全面落实“降消”项目工作，对贫困孕产妇实行救助，2011年3月份蔡市镇巴洲滩村产妇曾艳在凤凰妇产医院剖宫产术中大出血，生命危在旦夕，血库无所需的血型，经过多方努力，由武警献血抢救产妇生命，为减轻产妇家庭经济负担，给予该产妇高危补助经费5000元。

我们在各级领导关心和支持下，始终坚持以文明行医、优质服务、减轻病患者痛苦和经济压力，为广大老百姓尽职尽责，工作虽取得了一些成绩，但还存在不足之处，在以后的工作中，将以文明单位形象勉励自己，为广大老百姓提供优质满意的医疗保健服务，提高广大妇女儿童的健康素质。

某县妇幼保健院 2012年6月6日

第2篇：三甲复评工作汇报

三甲复评工作汇报

【篇1：迎接“三级甲等中医院”复评工作情况汇报】

迎接“三级甲等中医院”复评工作情况汇报

一、概况

我院始建于1955年10月，现有占地面积21161.3平方米，总建筑面积39446.1平方米。现有职工535人，其中高级职称95人，中级职称139人。有省名中医、名中西医结合专家6人，市名中医13人，有市政府有突出贡献专家及享受政府津贴专家4人，有“333”工程培养对象3人，市“135”医学重点人才4人，市“111”人才培养对象6人，南京中医药大学硕士研究生导师5人。床位编制400张，设临床一级科室18个，二级临床科室14个，医药技科室6个。有国家级重点专科建设单位1个，省级重点专科2个，省重点专科建设单位2个，有市级临床重点专科8个。有市“135”工程医学重点学科2个。全院固定资产总值1.41亿元，其中医疗设备总值4618.79万元。2009年门急诊诊疗量408592人次，住院病人15752人次。全年业务总收入1.2亿元。近5年获省市级科技进步奖36项，其中省新技术引进奖2项，省级鉴定成果2项，市级科技奖25项，市新技术引进奖9项，编著出版医学专著5部。近年来，我院结合开展医院管理年活动，围绕迎接“三级甲等中医院”复评工作，溧化内部运行机 制改革，狠抓内涵质量，推进中医药特色建设，使各项事业有了长足发展。

二、迎评情况

近几年来，我院不断巩固创建“三级甲等”中医院的成果，在医院管理、技术建设、科研教学、中医特色等方面加强内涵建设，不断三、三年来主要工作情况

（一）医院运行机制改革。从2003年开始全面实施综合配套改革以来，我院根据内外发展变化的形势，不断对医院内部运行机制改革

方案进行充实、调整。在甫卫生局每年与我院签订自主经营目标责任制合同的基础上，建立了院内目标责任分解体系，与各科室签订综合目标责任书，实行院、科两级负责制。年终，院领导、中层干部分别向全院不同层次的人员述职。近年来，在人事制度改革上，对全院所有中层干部实施了两轮竞聘上岗；对全院职工开展了两轮双向选岗、专业技术职务评聘分开竞争上岗。根据因事设岗，岗薪对应原则，为实行专业技术职务评聘分开，在全院职工中推行了三级十二等岗位工资。在分配制度改革上，将每个人的工资构成分成基础工资、岗位工资、考勤工资、绩效工资四大块，使档案工资与实际报酬分离。2009年在部分病区实行了主诊医师负责制，进一步调动医务人员的积极性。在此同时，不断完善成本核算系统，取得了成功经验。经济运行质量也得到提高。2009年，我院药品收入占业务收入比例低于省控5 0cyo的指标，在药品价格连年下调的情况下，毛收益率仍达到51.36%，比3年前上升0.06个百分点。

（二）硬件及基础设施建设。自2006年以来，我院共投入4000多万 元，先后购置了超级伽玛刀、磁共振、dr、血透机、电子胃镜、肠镜、icu及脑外科、耳鼻喉科手术设备以及一批中医药特色医疗仪器设备，进一步增强医院的综合实力，提高病员的信任度。2007年，按国家gpp标准，改建了制剂楼，引进了一批中药生产设备，现正常生产57个剂型的特色中成药制剂。作为国家对重点地市级中医院建设项目的16000平方米门急诊楼工程，2008年批准立项，列入市政府2009年为民办实事工程，2009年破土动工，争取2010年底投入使用。

（三）重点专科建设。近几年，我院始终坚持实施品牌战略，分层次有步骤地开展了专科专病建设。确立以“省内一流、市内领先”为目标，要求全院各临床科室十一，五期间必须都达到市级以上重点专科或重点专病门诊水平，并按照先国家，后省级，再市级的梯次，选择有基础、有特色的科室，区别不同情况，分别制定五到十年的专科发展规划，骨批、分期，逐层推进，精心培育。儿科是我院最早成为省级重点专科的科室，消化内科是我院第二个省级重点专科，近几年，他们发挥全院重点专科建设的引领作用，在人才梯队、特色优势病种、临床科研成果等方面不断提升内涵，规模不断扩大。通过几年的重点专科建设，目前，我院已形成以省级重点专科——儿科、脾胃科、肿瘤科为龙头，以骨伤科、肛肠科、心血管内科、肝胆内科、胸外科、神经内科为主力的一批优势专科。特别是肿瘤科，近几年在手术治疗、化疗、放疗、介入、中医中药等方面的综合治理手段不断丰富，设立了肿瘤内科治疗中心、肿瘤外科治疗中心、肿瘤放化疗中心，在本地区形成了较强的技术优势，2007年被国家中医药管理局确定为国家级重点专科建设单位。我院的专科建设在市内外已相继形成较大的品牌效应和社会影响，对周边市、县具有较强的业务辐射能力。每年外市县病人慕名前来就诊专科的患者逾万人次。儿科年门诊诊疗病人从5年前的11000余人次增加到35200余人次，出院病人从500余人次，增加到2000人次；肿瘤科年治疗病人从5年前的3000余人次增加到11000余人次。

（四）中医特色建设。近年来，我院把中医药特色建设，作为树 立医院品牌，增强医院竞争力的重点，不断总结挖掘特色优势，提高中医药学术水平和防病治病能力。

二是重视中医传承，总结拓展优势病种。在重点专科对中医药特色诊疗病种和特色疗法进行了进一步葸结，形成了完整系统的一批具有显著中医药特色的优势病种和特色疗法方案。全院正常收治病种数522个，其中，中医特色优势病种45个。儿科运用中医药技术治疗小儿病毒性脑炎、脑瘫、小儿顿咳、哮喘、顽固性腹泻等疑难重症疗效独特，研制的“痉咳静”等中成药与消化内科的“舒胃丸”、“管炎灵冲剂?整肠宁丸”等中成药，成为多年来病患者来我院求医问药的特色品牌。肿瘤科、肛肠科、心内科、肝胆内科、骨伤科等重点专科都形成了一套在本地区赢得广泛信任的独具特色的中医药优势疗法。还在重点中医专科和整体护理病区开展了独具特色的中医护理，将中医护理知识编入《病员手册》，作为康复和辅助治疗的指导。我院的中医药特色在2009年l2月份接受治疗两名经省市专家的会诊确认的【篇2：三甲复评工作计划】

2014年三甲复评工作计划

为配合医院做好迎接国家卫生部对三级综合医院开展的医院等级评审工作，根据荆州市第一人民医院三级甲等医院复审工作方案，结合科室实际情况，做出以下工作计划：

一、动员学习

1.组织全科护士召开三甲复评2014年动员大会，全面学习并再次传达三甲复评文件精神，进一步提高对评审三级医院重要性的认识，鉴定创建三甲工作胜利的信心，确保创建工作有条不紊的进行； 2.组织护士参加医院三甲复评培训；

3.组织全科护士认真学习三甲复评实施方案。

二、加强护士的增训

1.培训护士礼仪的内容；

2.熟练掌握核心制度并落实到工作中；

3.将急救流程，应急程序等流程的学习安排在每个月的护士例会当中，让每个护士掌握急救及应急流程； 4.加强专科知识及操作技能的培训，让护士能更好地落实优质护理服

务；

三、自查自纠

1.再次对照三甲复评评审标准要细节的要求，逐项检查科室护理工作，对不达标的内容及时改进，完善；

2.对医院模拟评审时发现的问题，不达标的项目，认真整改，完善直

到全面达标为止；

四、以病人为中心，强化人性化服务，加强护患沟通，提高患者满意度，避免医疗纠纷。

五、护理质控小组按医院要求，突出执行力，加强监管考核及整改，责

任追究，确切落实每一条每一项工作符合评审细则。全面把控科室护理质量，提高病人满意度，保证护理安全；

六、认真学习三甲复评文件，领悟其中重点：对照三甲医院的要求，逐

条完善必须的工作制度后，同时合理安排时间组织全员认真学习，梳理消化，并在模拟评审过程中实际操作演练，发现其中不足，继续持续改进，使科室在迎接三甲复评专家组时更加完美，争取能按标准100%通过模拟评审及三甲复评工作。

【篇3：三甲复评标准】

十五、药事和药物使用管理与持续改进

第3篇：妇幼保健院妇幼保健工作计划

妇幼保健院妇幼保健工作计划

一月

1、上报2009年“降消”项目、妇女健康行动、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女“两癌”检查项目执行情况总结；

2、起草《湖北省苯丙酮尿症患儿特殊奶粉补助项目实施方案》，协助省残联起草《贫困智力残疾儿童抢救性康复项目实施办法》，并组织实施；

3、起草《湖北省高危儿管理工作规范》,并组织专家讨论；

4、起草2009年妇幼保健机构管理评审工作报告，协助省卫生厅召开妇幼保健机构管理评审委员会会议；

5、汇总上报国家2009年农村住院分娩补助项目、农村妇女“两癌”检查项目报表；

6、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；

二月

7、起草《关于加强出生医学证明管理的通知》；

8、完成国家“三网监测”网上直报及审核；

9、汇总妇幼卫生年报、“降消”项目、新生儿疾病筛查、农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女“两癌”检查、妇女健康行动季报表，并下发简报；

10、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；

三月

11、起草《湖北省重大公共卫生专项妇幼卫生项目督导方案》，并组织专家讨论；

12、起草《农村妇女增补叶酸预防神经管畸形项目管理流程》，建立相应的信息管理制度；

13、起草《湖北省产前筛查工作实施方案》，并组织专家讨论；

14、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；

四月

15、协助省卫生厅召开全省妇幼卫生工作会议；

16、协助省卫生厅筹备湖北省妇幼卫生信息平台建设招标工作；

17、协助省卫生厅开展新生儿听力诊断机构评审；

18、开展重大公共卫生专项妇幼卫生项目督导检查；

19、起草《湖北省县级产科质量考核标准》,并组织专家讨论；

20、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；

五月

21、协助省卫生厅开展妇幼卫生信息平台建设招标工作；

22、开展2010年上半年妇幼卫生统计、“三网监测”省级质控工作；

23、汇总国家“三网监测”报表并完成网上直报；

24、汇总妇幼卫生年报、“降消”项目、新生儿疾病筛查、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女“两癌”检查项目、省级妇女健康行动季报表，并下发简报；

25、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；

六月

26、起草《湖北省托幼机构卫生保健实施细则》，并组织实施；

27、起草《湖北省产前筛查与产前诊断技术规范》，并组织专家讨论；

28、举办托幼机构卫生保健技术培训班；

29、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；

七月

30、召开全省妇幼卫生信息工作会议；

31、配合省卫生厅开展爱婴医院省级评估；

32、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；

八月

33、组织妇幼保健机构管理评审及妇幼保健重点专科申报工作；

34、开展中澳儿童保健、儿童疾病综合管理项目省级督导；

35、举办高危儿管理技术培训班；

36、汇总国家“三网监测”报表并完成网上直报；

37、汇总妇幼卫生年报、“降消”项目、新生儿疾病筛查、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女“两癌”检查项目、省级妇女健康行动季报表，并下发简报；

38、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；

九月

39、开展母婴保健法律证件管理及《湖北省托幼机构卫生保健实施细则》督导检查；

40、开展县级孕产妇急救中心考核评估；

41、组织专家开展妇幼卫生信息系统建设中期评估工作；

42、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；

十月

43、开展预防艾滋病母婴传播工作督导；

44、开展2010年省级妇幼保健重点专科评审工作；

45、举办全省孕产妇死亡评审会及新生儿死亡评审会；

46、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；

十一月

47、协助省卫生厅开展妇幼卫生工作综合检查，含妇幼保健机构建设、农村孕产妇住院分娩补助、妇幼信息管理、新生儿疾病筛查、预防艾滋病母婴传播、母婴保健法律证件管理等妇幼卫生主要工作；

48、开展2010年妇幼保健机构管理评审工作；

49、完成国家“三网监测”网上直报及审核；

50、汇总妇幼卫生年报、“降消”项目、新生儿疾病筛查、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女“两癌”检查项目、省级妇女健康行动季报表，并下发简报；

51、开展2010年下半年妇幼卫生年报及“三网监测”质量控制；

52、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；

十二月

53、起草2010年重大公共卫生专项妇幼卫生项目执行情况总结报告；

54、起草妇幼保健机构管理评审工作报告，筹备妇幼保健机构管理评审委员会会议；

55、提交2010年度全省妇幼卫生核心信息报表及分析报告；

56、组织专家验收妇幼保健信息平台建设；

57、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核

(保健部)