核医学科工作汇报（精选8篇）_核医学工作总结

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第1篇：核医学科建筑要求

核医学科建筑基本要求

一、核医学专业内容 1、脏器功能测定和显像 2、体外放射分析 3、核素治疗

二、建筑要求

1、建筑面积：500-800 m2，考虑引进PET在以上基础上，还需增加面积500m2。

2、选址：核医学科属于3类开放型放射性工作场所，可以设在医院一般建筑物内，但应集中在建筑物的一端或一层，与非放射性科室相对隔离，有单独出、入口，远离产科、儿科、营养科等部门。

3、设有病员专用卫生间、工作人员淋雨及卫生间、排水系统设有三格式液体衰变池（63㎡左右）、设有固体衰变池（10m2左右）、排气管道要求在周围50m内最高，并高出本身建筑物3m。

4、科室用房布局按“三区”原则划分明显（清洁区、中间区、污染区）5、科室污染区墙壁要求防辐射涂层，防护门窗。6、科室内设有对讲、监视、广播、网络系统。

7、根据放射防护法规，新建、改、扩建放射性工作场所工程项目的选址和设计必须报给所在地卫生、公安、环保部门同意。报省卫生、公安、环保部门验收合格。领取许可证，方可启用。三、科室设置

1、清洁区：办公室3间（主任办公室、体内办公室、体外办公室）、示教室1间、遗传培养室1间，遗传分析室1间、骨密度室1间、数据处理室1间、化学发光室1间（不小于40㎡）、更衣室1间、值班室1间。

2、中间区：放免操作一室、放免操作二室、γ计数仪室、离心吸样室、放免洗涤室、放免试剂室。

3、污染区：预约登记室、候诊厅、ECT操作诊断室、ECT机房2间（不小于30㎡/间）、心脏负荷室、注射给药室、高活性室、核素治疗病房（2-4张床位）、资料室、接待室、病员专用卫生间、工作人员卫生间及洗浴间。

第2篇：核医学科应急预案

潍坊市人民医院核医学科

放射源事故应急预案

突发放射源事故，是指由于违反国家放射工作管理规定的活动和行为，以及意外环境、人为因素的影响造成的放射源丢失、被盗、失控或人员受超剂量照射。

为有效预防，及时控制和消除突发放射源事故，规范放射工作防护管理和突发放射源事故的应急处理工作，保障医务人员、患者和环境安全、根据《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》（国务院第449号令）和《放射源事故管理规定》和职能管理部门要求，结合我科的实际情况，制定本预案。

一、第一责任人发现突发放射源事故，应立即向科主任、医务科及保卫科报告，并保护好现场，不得瞒报，拖延不报或谎报。并协助科主任及事故应急处理小组迅速确定放射源种类，活度和出厂日期。

二、如发生放射源散落污染，应封闭现场，确定受外照射人员及数量一并上报，由医院上报环保部门（环保24h联系电话：12369）。

三、如出现放射源丢失、被盗事故及时报告公安部门（报警电话：110），同时第一责任人查寻当天治疗记录，确定可疑人员，同时报告公安部门，请求查找。

四、出现放射源泄漏等可能造成工作人员或患者受超剂量照射的情况，及时报告市卫生局（联系电话：8789231或8789949），并将受照射人员及时送至职业病科进行检查和治疗，并组织相应专业科室专家会诊，对严重照射情况可请上级专科医院专家会诊或转至上级专科医院。

五、事故发生第一责任人协助应急小组在12小时内填写《放射源或射线装置事故报告表》报送医务科。

六、放射源事故发生后，使用、管理人员和科室要及时总结事故发生的原因，并教育他人引以为戒，防止事故的再次发生。

甲亢危象应急预案

甲状腺危象简称甲亢危象，是甲状腺功能亢进症恶化时的严重表现，死亡率很高。多见于严重的、病程长且近期有明显恶化的患者．又以老年患者常见。甲状腺危象的常见诱因包括：应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等；严重的躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外、急腹症、创伤等；口服过量的甲状腺激素制剂；严重的精神创伤；手术中过度挤压甲状腺等。甲亢危象的典型临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁的呕吐及腹泻、极度消耗、谙妄，甚至昏迷，多因休克、呼吸及循环衰竭以及电解质失衡等而死亡。甲亢危象是核医学科医务人员工作中遇到的重症、急症病人，尤其在放射性131I内照射治疗甲亢时。结合本科情况，遇到甲亢危象病人后立即采取以下应急措施：

一、甲亢危象前期或甲亢危象诊断以后，不需要等待化验结果，应尽早开始治疗。甲亢危象治疗的目的是纠正严重的甲状腺毒症和诱发疾病，其中占很重要地位的是保护机体脏器，防止功能衰竭的支持疗法，治疗开始即应进行内科ICU监护。药物治疗如下：

1．降低周围组织对甲状腺激素和儿茶素胺的反应 ①β肾上腺素能受体阻滞剂，心得安40～80mg，每6～8小时一次，或1mg静注，然后根据情况重复，或5mg溶于液体中缓慢静滴。有心、肺疾患者慎用或禁用。②儿茶酚胺耗竭剂，利血平1～2mg肌注，每6～8小时小时一次。③去甲肾上腺素释放阻止剂，胍乙啶25～50mg口服，每6～8小时一次，用药2～3天后，作用达高峰。

2．拮抗应激 可用氢化可的松100mg或地塞米松15～30mg加入液体中静滴，每4～6小时一次，病情好转后减量。

3．降低血循环中甲状腺激素的浓度 ①抑制T3、T4合成和由T4转化为T3的药物，以丙基疏硫氧嘧啶为首先，首剂600mg口服或经胃管注入，如无此药可用相当量的甲基硫氧嘧啶600mg或他巴唑、甲亢平60mg，此后前二者200mg，或后二者20mg，一日三次。②在应用上述药物后，再加用复方碘溶液，首剂30～60滴，以后每6～8ihjf5～10滴，或用碘化钠0.5～1.0克加入液体中静滴12～24小时。碘制剂可阻抑T3、T4从甲状腺释放入血。

4．其他 如有高热，可给物理降温或药物降温，可试用异丙嗪．杜冷丁各50mg静滴。同时给氧，积极防治感染，注意心肾功能，周围循环功能的保护。

二、必要时进行胸外按摩或气管插管术。迅速采取各种补救措施，密切注意患者生命体征和病情变化，保护患者生命健康。患者当时无生命危险时，立即报告科主任或上级医师。必要时直接报医疗部，同时做好患者的保护性医疗措施。

三、科主任或上级医师接到报告后立即组织医护人员讨论，研究进一步的抢救措施，必须严密观察患者病情，避免和（或）减少其他并发症发生，防止发生其他意外情况。四、如果患者在抢救过程中出现生命危险时，立即以抢救患者生命为主，在抢救患者生命的同时立即报告科主任或上级医师。科主任或上级医师接到报告后，立即在事发地点组织医务人员抢救患者生命，同时讨论和采取损害补救处理对策。待患者生命危险解除后，再进一步会诊讨论、研究详细补救处理对策。治疗措施应防止发生患者的进一步损害，尽量减少损害和避免发生其他损害后果。

五、抢救处理同时，妥善沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。必要时及时通知医疗部。

六、如患者已经死亡，必要时应在规定时限内向其亲属正式提出并送达书面检建议，并力争得患方书面答复。

七、全面检查、总结教训，找出发生的原因，制定改进措施，修订制度及时完善相关记录，必要时做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。

皮肤病外照射治疗应急预案

皮肤病外照射治疗是核医学科常见治疗方法，我科针对外照射治疗可能发生的照射过量，采取如下应急措施：

1、严密控制患者的照射剂量及照射范围。

2、密切观察患者每次外照射前后病损出现的变化，并做好记录。3、根据患者每次外照射后病损出现的变化，决定是否进行下次治疗。如果治疗过程中皮肤出现照射过量征象，如皮肤色素变化情况、皮肤是否有感染、破溃情况，立即终止治疗。

4、终止治疗后嘱患者家属做好患者皮肤护理工作，严防治疗部位在水中浸泡、酸碱性物质刺激，防止病损摩察、搔抓，严防破溃、感染。

5、如果出现破溃、感染，立即采取抗感染治疗，并保持皮肤干燥，让损害降低在最小范围。

ECT各项检查过程中应急预案

ECT的各项检查是核医学科的常规检查项目，在检查过程中难免发生仪器和病人出现异常应急变化，结合本科情况我们采取以下预警应急措施：

一、工作人员严格坚守工作岗位，严密观察检查过程中可能发生的一切问题，随时采取应急措施。

二、严格按照各项检查规章制度，做好ECT的质量控制，保证机器在安全良好条件下运行。

三、一旦发生机器运行不良，立即停止各项检查。马上查找运行不良的原因，直至机器运行良好后在进行各项检查。

四、如果在检查过程中，患者出现危重情况，严格按照医院危重病人抢救预案进行。危重患者抢救应在科主任或副主任以上医师统一指挥下有条不紊地进行。科主任或正（副）主任医师不在时由职称最高的医师（主治医师资格及以上人员）主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。

五、ECT检查室配备各种急救药品，及气管插管医疗器械，抢救过程中及时请相关科室会协助抢救，应坚持告知同意原则，如需进行具有危险性或有可能造成意外伤害的检查或治疗时，向患者或其家属解释说明，在征得同意并签字认可后再实施。六、参加抢救医务人员必须做到严肃认真、服从指挥、分工明确、配合密切、分秒必争、操作娴熟、观察严密。严格执行无菌操作原则和三查七对制度，注意采取保护性医疗措施，严防差错事故和医疗纠纷的发生。

七、做好抢救纪录。抢救记录应详实、准确、完整，保存完好，避免遗失。抢救过程中来不及记录的，抢救结束后6小时内应及时补记。抢救记录严格按照省病历书写规范的要求书写。

八、抢救工作结束后，及时转入相关科室，待病情好转后在进行治疗。

第3篇：核医学科应急预案

徐州医学院附属医院核医学科放射性事件的应急预案第一部分

总则 1.1编制目的为及时有效地应对核医学放射事故，提高医学应急响应能力，避免或减少因放射性核素造成的放射事故造成的人员伤亡、社会影响和经济损失，将放射事故造成的损失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人员与公众的安全，维护正常和谐的放射诊疗秩序，做到对放射事故早发现，速报告，快处理，建立快速反应机制，特制定本预案。1.2编制依据

依据《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《放射性同位素与射线装置防护和安全条例》、《放射事故管理规定》、《国家核应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《卫生部核事故与放射事故应急预案》、《江苏省突发公共事件总体应急预案》、《江苏省核应急预案》等有关法律、法规和规章制度制订本预案。1.3核医学突发事件

开展核医学诊疗的医疗机构，应当遵守相应的操作规范、规程，防止放射性同位素污染人体、设备、工作场所和环境；按照有关标准的规定对接受体内放射性药物诊治的患者进行控制，避免其他患者和公众受到超过允许水平的照射。医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：

①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的； ②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的； ③人员误照或误用放射性药物的； ④放射性同位素丢失、被盗和污染的等。1.4适用范围

本预案适用于徐州医学院附属医院核医学科放射事故的医学应急工作。1.5工作原则

核医学应急工作坚持“常备不懈，积极兼容，统一指挥，大力协同，保护公众，保护环境”的国家核应急工作方针。第二部分

应急组织体系及职责 2.1应急组织体系

医院成立放射事故应急处理工作领导小组，组长为本单位法人代表，副组长为分管领导及核医学科负责人，成员各有关人员组成，领导小组成员名单如下： 组长；副组长；成员；主要职责：监督检查放射安全工作，防止放射事故的发生；针对防范措施失效和未落实防范措施的单位提出整改意见；对已发生放射事故的现场进行组织协调，安排救助，并向放射工作人员与公众通报；负责向上级行政主管部门报告放射事故发生和应急救援情况，负责恢复正常秩序，稳定受照人员情绪等方面的工作。2.2日常管理组织

领导小组下设工作组，主要由医务科、预防保健科、急诊科和核医学科负责人组成，主要成员为相关的科室工作人员。

指挥小组：主要职责：(1)负责组织应急准备工作，调度人员，设备，物资等，指挥其他各应急小组迅速赶赴现场，开展工作；(2)对放射事故的现场进行组织协调，安排救助，指挥放射事故应急救援行动；(3)负责向上级行政主管部门报告放射污染事件应急救援情况；(4)负责恢复本单位正常秩序。2.3专家委员会

主要由本院核医学专家组成。专家组职责是：提供放射事故医学应急技术建议；参与放射事故医学应急预案的制定及修订；参与对核与放射防护、救治等相关技术人员的技术指导与培训；参与核与放射事故后的卫生学评价；参与核与放射事故现场医学应急处置指挥部工作或参与现场处置的指导工作。2.4应急处理机构

在应急指挥小组的领导下，成立相应的应急处理小组，主要包括现场处理小组、现场救护小组和后勤保障小组。

现场处置组：主要职责：(1)接到放射事故发生的报告后，立即赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和公众的生命安全，保护环境不受污染，最大限度控制事态发展；(2)负责现场警戒，划定紧急隔离区，不让无关人员进入，保护好现场；(3)迅速，正确判断事件性质，将事故情况报告应急指挥中心；(4)配合上级相关主管部门(卫生，环保，公安)进行检测和现场处理等各项工作。现场救护组： 主要职责：(1)接到指挥小组命令后，迅速赶赴现场；(2)现场进行伤员救助，并根据现场情况向指挥小组报告人员损伤情况；(3)联系相关临床科室，跟随救治；(4)将受伤人员恢复情况随时报指挥小组。

后勤保障组：

主要职责：(1)接到指挥小组命令后，立即启动应急人员和设施；(2)保证水，电供应，交通运输；(3)保证食物用餐。2.5应急处置程序

本单位一旦发生放射事故，必须立即采取措施防止事故继续发生和蔓延扩大危害范围，并在第一时间向本单位领导小组报告，同时启动应急指挥系统。第三部分

突发事件的监测、预警与报告

突发事件的监测：主要由核医学技术人员负责。放射性核素必须存贮在指定的位置，并具有放射防护设备及防盗措施；放射源必须有专人保管，做到收货及使用有登记，严防放射源丢失； 科室内需具备有放射监测仪器，防止和监测放射性泄露或污染；放射性工作场所禁止非本室工作人员停留。

突发事件的预警：根据发生事件的类型及可能产生的后果，作出判断。

放射事故等级划分：根据辐射事故的性质，严重程度，可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故，重大辐射事故，较大辐射事故和一般辐射事故四个等级。1.特别重大辐射事故，是指Ⅰ类，Ⅱ类放射源丢失，被盗，失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上(含3人)急性死亡。2.重大辐射事故，是指Ⅰ类，Ⅱ类放射源丢失，被盗，失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下(含2人)急性死亡或者10人(含10人)以上急性重度放射病，局部器官残疾。3.较大辐射事故，是指Ⅲ类放射源丢失，被盗，失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下(含9人)急性重度放射病，局部器官残疾。4.一般辐射事故，是指Ⅳ类，Ⅴ类放射源丢失，被盗，失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限制的照射。

就核医学而言，可能发生的事件仅为一般的放射性事故。突发事件的报告：突发事件的报告，主要包括如下。

①迅速报告。发生事故的单位必须立即将发生事故的性质，时间，地点上报科主任；科主任立即报告给放射事故应急领导小组办公室(电话：)，办公室立即将情况向放射事故应急领导指挥小组汇报，并做好准备。②现场控制。现场处置小组接到事故发生报告后，立即赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和患者的生命安全，保护环境不受污染，最大限度控制事态发展；负责现场警戒，划定紧急隔离区，不让无关人员进入，保护好现场；迅速，正确判断事件性质，将事故情况报告应急指挥中心。

③启动应急系统。放射事故应急指挥中心接到现场报告后，立即启动应急指挥系统，指挥其他各应急小组迅速赶赴现场，开展工作；后勤保障组同时进行物资准备。

④现场报告。根据现场情况，由本单位应急指挥中心将事故发生时间，地点，造成事故的核素，核素现有活度，危害程度和范围及射线装置的名称等主要情况报告卫生局，环保局，公安局等相关部门以及上级行政主管部门。

⑥现场处置。在等待相关部门到达现场的同时，采取相应措施，使危害，损失降到最小。第四部分

突发事件的应急响应和终止 4.1应急响应原则

按照《江苏省核应急预案》的规定，各应急小组包括指挥小组、现场处理组、救助组和后勤组立即进入相应的应急响应状态，根据响应级别，按照医学应急工作流程进行处置，并实时组织专家组对事件的健康与环境危害程度进行评估。4.2应急响应急程序

一般的程序如下：

（1）人员救护：对伤病人员进行现场救护，普通伤病员和轻度放射损伤伤病员送省级卫生行政部门批准的医疗机构治疗，中、重度放射损伤伤病员送卫生部核事故医学应急中心治疗；

（2）现场辐射监测：开展与人有关的事故现场辐射监测，确定放射性核素种类或射线种类，剂量率大小，为救治放射损伤病人和病情的判定提供剂量依据。

（3）受照剂量估算：对有可能受到超剂量照射的受照人员进行受照剂量估算；（4）污染处理：对放射性污染事故，在事故现场设立人员放射性污染洗消站。洗消站配备放射性污染监测仪、放射性物质洗消液等去除污染的设备和用品，受污染人员经初步去污处理后送相关科室救治。

按照突发事件的不同，采取不同的应急程度。①放射源被盗事故应急程序： 保护现场→报告当地环保→配合当地环保、公安部门进行调查、侦破→事故处理完及时写出事故总结报告。

②放射源泄漏污染事故的应急程序：

撤离人员→封锁现场→报告当地环保→切断污染环节→迅速开展检测→确定污染范围及程度→事故处理完及时写出事故总结报告。

③人员误照或误用放射性药物的应急程序

紧急救助→上报科主任、医院领导→事故处理完及时写出事故总结报告。第五部分

善后处理

放射性事故处理结束后，参与处置的各小组根据自身工作内容，在10个工作日内将事故应急处理及评估报告报徐州医学院附属医院医务处，同时抄报省卫生厅。重大或特别重大核与放射事故的处理及评估报告上报卫生部，抄送卫生部核事故医学应急中心。

核医学科主任主持总结、评审会。会议需有事故当事人、院辐射安全小组、辐射监测人员参加。要分析事故原因，总结教训，理清责任。表彰应急过程中的先进个人，对肇事人员进行责任追究，对事件过程的受害人员提出可行的补偿方案。第六部分

应急保障

成立技术专家小组：主要由核医学专家和急诊科专家组成； 后勤保障：由医院总务科、医务科和保卫科负责； 经费保障：先由医院支付，事件结束后再定责任。

通讯保障：核医学与急诊科、临床相应科室、保卫科、预防保健科、后勤和院长办公室保持联络。

核医学科经常根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等进行学习，依法行医，提高预防突发事件发生的意识。

第七部分

附则

本应急预案适用于本科室的放射事故的发生，自公布之日起生效。预案中需要补充的内容和必要的更新，向徐州医学院附属医院医务处报告。

第4篇：核医学科岗位职责

核 医 学 中 心 岗 位 职 责

一、核医学科主任职责

1、管理全科工作，及时传达和执行医院各项管理要求和任务。

2、制定年度计划及年终总结。

3、认真严格进行各级工作人员的各项考核。积极组织实施教学、科研、人员培训。

4、组织科内新技术的开展实施，开拓市场。

5、督促检查及处理日常工作任务，是科内预防放射性污染及放射性物品管理的第一负责人。

二、放射性核素淋洗、标记岗位职责

1、负责每日所检项目的淋洗、标记，交代注意事项及所属仪器的清洗保护工作。

2、严格执行相关操作规程。

3、每日上班即按当天病人量情况做好各项准备工作。工作之余在科室办公室内接待候诊患者。

4、每日工作完成后及时清理工作现场，是本工作区域内预防放射性污染及放射性物品使用保管的第一负责人，须做好各项登记。

三、注射护士岗位职责

1、负责科室各项检查患者所需的核素药物注射，坚持三查七对和无菌操作原则。

2、向患者交代相关检查的注意事项，安排患者候诊并经常观察候诊室及检查室中患者的病情变化，如发现问题应及时向医师汇报并协助处理。

3、做好各项相关登记。

4、核素药物注射过程中严格做好防护工作，预防放射性污染，确保源库安全。

5、负责区域内的仪器卫生及工具整理工作。

四、ECT前台采集岗位职责

1、负责每日ECT各项检查任务及仪器的清洗保护工作。

2、每日上班即打开ECT前后台仪器，检查前台是否有本底计数，并将情

况通告给放射性核素淋洗、标记、注射人员。如有特殊情况（如无计数），则应立即报告科主任。

3、严格按照操作章程操作。其工作岗位主要在前台及后台处理室的位置上。当机器上有病人时，不得擅自离开岗位。

4、每日完成工作后及时清理工作现场，做好各项登记。

五、ECT后台岗位职责

1、负责每日ECT检查病例项目图像技术处理、发出检查项目报告和所属负责仪器日常清洁保护工作。

2、严格按照ECT后台操作程序操作，病人检查完毕后及时进行图像技术处理，密切结合临床资料及时发出检查报告，主要工作岗位在ECT后台和出报室。

3、每日完成工作后及时清理工作现场，资料归档并做好各项登记。

六、化学发光检测岗位职责

1、负责每日化学发光检查项目、发出报告及所负责仪器日常清洁保养维护工作。

2、上班后应及时关闭实验室门窗，启动室内空调机进行调温去湿，等待20~30分钟后，即可按操作程序做好仪器准备工作。不得擅自离开岗位，并应严密观察仪器运转状况，不得擅自提前结束仪器保养维护程序。

3、安排标本项目编程及上机，输入报告所需内容，审核并发出检验报告。

4、工作岗位在标本处理及化学发光检查室内。

5、每日完成工作后及时清理工作现场，做好各项登记。

七、核素治疗工作岗位职责

1、负责核素131碘分装、甲状腺吸131碘率测定、甲亢131碘治疗给药、90锶皮肤治疗。

2、是本工作区域内预防放射性污染及放射性物品保管的第一负责人。

3、负责该区域内卫生整理工作及检查、治疗相关登记记录。

八、核医学科预约登记岗位职责

1、认真做好病人的各种预约工作，做好登记、编号后交标记、注射人员。

2、负责科室财务统计、送报表、保管、领物，管理库房等。

3、负责卫生员工作指导、内务整理及其他工作人员无法完成的注射工作。

4、负责区域内仪器卫生整理工作。

第5篇：核医学科考核标准

太仓市第一人民医院

核医学科考核标准 考核项目 考核内容 考核方法 分值 质控人员收集数据，持平6分；上升10%加2分；核医学涉及下降10%减2分。（放射性核素显像、核素治疗、功工作量 60 总例数； 能测定、标记免疫分析等模块的工作量暂时不做细分考核）急诊出具报质控人员收集数据，持平6分；低于30分钟加2-4 60 医疗告时间 分；高于30分钟扣2-4分。指标 门诊和住院质控人员收集数据，持平4分；大于一天出报告者常规出具报40 工作效率 扣2-4分（特殊项目除外）。告时间 病人等待抽质控人员收集数据，持平6分；低于20分钟加2-4

血时间 分；高于20分钟扣2-4分。根据年初制每季度的投诉数低于医疗投诉控制数得分；高于医医疗医疗投诉反定的医疗投疗投诉控制数扣分。科内有差错记录改进处理记录80 安全 馈情况考核 诉控制数 得分；有差错没有记录和处理的扣分。根据临床科临床科室满室对医技科根据临床科室对医技科室评分表产生分值。80 意度 满意室评分表 度 根据病人满根据病人满意度调查表直接产生分值 病人满意度 50 意度调查表 标记免疫检根据核医学根据核医学科室内质控记录台帐，是否定期开展并测室内质量 50 科室内质控 记录；江苏省室间质评成绩酌情扣分。控制和室间质评 根据送检标本收集时间、采集方法和部位；标本保根据江苏省标记免疫检存；加样器定期进行精确性、稳定性鉴定；建立标50 室间质评 测质量控制 记免疫分析正常参考值等酌情扣分。根据定期进行分辨率和最大记数率测定；定期进行根据《影像科核素显像质自动校正、旋转中心、均匀度、衰减校正；定期进建设管理规 量控制 行现像照片评定并纠偏等酌情扣分。范》 质量根据放射性药物的准入、保存是否符合规范；是否控制 根据《影像科放射性药物进行放射性活度、标记律及放射化学纯度的测定及建设管理规 质量控制 处理酌情扣分。范》 放射性功能根据《临床技测定质量控

术操作规范》 制 放射性核素根据《影像科根据适应症、禁忌症掌握；治疗剂量计算；告知患治疗质量控建设管理规 者；出现情况后的处理等酌情扣分 制 范》 报告质量控根据《临床技根据报告是否填写项目完整、格式符合要求；术语30

制 术操作规书写规范；尽量进行客观描述；避免套用数据库数范》、《影像科据出错；提示性诊断或结论；发现检验结果偏差（过建设管理规高或过低）及时与临床联系；报告医师签全名等酌范》 情扣分。根据各类各级人员职责是否明确，值班在岗人员坚根据岗位职岗位职责和守岗位；因工作离开告知去向；夜间等备班通讯器责和值班、交40 值班制度 保持通畅；发现问题及时处理、及时报告；重大事接班制度 件交接班等酌情扣分。根据消毒隔消毒隔离制离、院内感跟据防止交叉污染、一人一巾一管、实验室环境定

度等 染、医疗费物期消毒、医疗费物处理等执行情况酌情扣分。处理制度 根据认真核对检验标本、检验项目、送检日期、病根据查对制人姓名、性别、床号、科别、标本数量和质量；检查对制度 30 度 查治疗部位；计量核对；与送检人员的书面交接；规章发现差错及时纠正等执行情况酌情扣分。制度 根据试剂是否选择正确；品名、数量、规格、价格试剂、仪器属于分析前记录是否翔实；是否专人保管或配置；仪器设备是 30 管理制度 质量控制 否由专人保管、定期维护、定期校验并记录翔实；仪器设备故障发生率等酌情扣分。同位素领根据同位素和放射免疫分析试剂盒是否专人领取、根据《临床技取、保管、和对、保管；按规定步骤安装发生器；铅罐分类明40 术操作规范》 使用制度 确、标签清楚；登记齐全。

根据对于用电设备、煤气、排水系统的监管；易燃、安全管理、根据安全管易爆物的管理；特别是预防放射性物的防盗与泄漏20 防护制度 理制度 和个人安全管理是否到位酌情扣分。人员培训上属于分析前根据对于各个模块和功能设置岗位，对于从业人员 40 岗 质量控制 进行上岗培训和资质认定等是否到位酌情扣分。根据科室是否定期开展学术活动，内容和记录；医学术活动院、医学会组织的学术活动到会率酌情扣分。科教 新技术继续

学分教育、进修 30 教育 新技术、科鼓励开展新技术；根据临床需要改进或增加项目； 20 研 科研年内立项、出成果 根据院部领导、职能科室、医院总值班发现的问题酌情扣分。包括：院部指挥科室，科室的反应能力；其他评价 无标准分 科室之间相互协调能力；科内指挥调度能力；完成 指令性任务情况；重大突发事件的应急情况、“后道环节控制前道环节制度”；重要会议出席情况等。

第6篇：核医学科有关制度

核医学科有关制度

一、核医学科的工作制度

1.实行科主任负责制，健全科室管理系统，以病人为中心，提高诊疗质量，改善服务态度，密切与其他科室的联系，积极开展医教研工作。

2.执行各类各级人员的岗位负责制，分工明确，人员相对固定，在保证诊疗质量的前提下适当轮换。

3.根据医院年度工作要求，制定科室计划，组织实施，定期检查。每月、每季度小结，年终总结。

4.每周召开科务会，传达院周会内容，小结一周工作，研究和安排下周工作。定期业务学习，疑难病例讨论。

5.自觉遵守医院和科室的规章制度，坚守工作岗位，严格考勤。

6.建立医生接诊制度，严格掌握诊疗适应症；确定诊疗项目、使用放射性药物品种和剂量等。

7.建立集体阅片制度，经常研究诊断技术，解决疑难问题，不断提高诊断质量。检查报告应当填写完整，叙述准确、客观，结论明确。

8.加强诊疗随访登记，及时总结提高医疗质，保证检查质量。检查结果与临床表现不符时应当查明原因，必要时复查。

9.加强与临床科室的联系，互通信息，不断开展新技术、新项目，并及时总结工作经验。

10.严格规范各项诊疗常规；严格执行仪器操作规程，定期进行仪器质控和保养工作。

11.严格遵守放射性药物的安全管理。

12.加强试剂、耗材等宏观管理，物品和药品的管理专人负责。13.建立差错事故登记制度。

二、核医学科主要管理制度

（一）医疗管理制度

1.首诊负责制度

接到预约、检查、取报告或治疗病人时，若非本岗位病人，应负责带到相关专业人员办理，任何人不得怠慢、推委病人。

医生首接，首诊病人，工作内容是：掌握诊疗适应症；了解病人情况，填写或补充病史、体检和其他有关的特殊检查结果，确定检查项目、部位、放射性药物品种和剂量；及时处理检查过程中出现的问题；检查完成后，决定病人是离去还是复查；及时签发检查报告，并安排必要的进一步检查；如有不能解决的问题应当向上级医生或科主任请示。2.核医学科登记制度

（1）凡到核医学科进行检查的病人必须作好登记，登记窗口工作人员应热情接待患者，认真解答病人的咨询。

（2）每个病人在登记时，对姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查部位、收费等项作详细记录。

（3）凡新来病人除作登记外，还必须逐项填写索引卡，字迹要清楚。

（4）每个病人必须一档一袋、在档案上填写姓名、日期、检查部位，并交给检查室工作人员进行检查。

（5）诊疗患者，必须填写预约通知单及流程单，写明预约检查日期，遇有特殊情况与科主任联系解决。

3.读片及报告签阅制度

（1）坚持每天由主任(副主任)医师组织本科医生及技术人员集体阅片，保证诊断准确性，提高专业人员技术水平。阅片由当班责任医师选择疑难病例和/或有价值的病例若干份作为当天读片的主要内容。

（2）诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，版面整洁，签名工整。

（3）凡在核医学科的住院医师、实习医师、进修医师等书写之诊断报告均经本科主治以上医师主持核对签发。凡疑难病例诊断报告，由主任或副主任核对签发。除特殊情况外，报告时间不得超过48小时。

（4）核对医师必须核对每个病人的申请单、片号、报告书三者的姓名、性别、年龄、检查号、科别、住院号，门诊号、病房号，床号、检查日期、核片日期以及书写报告医师的签名、检查名称、部位和方法。4.业务学习制度

（1）每月定期举行业务学习，包括读书心得汇报、专题讲座、论文交流、证实病例读片会等。

（2）凡有特殊疑难病例，科室应根据情况随时组织会诊和与临床有关科室一起讨论。

5.疑难病例讨论制度

（1）坚持每周至少一次疑难病例集体阅片讨论，或结合两周一次的业务学习进行，并做好记录。

（2）若遇有特殊病例，可邀请临床相关医师参加讨论。（3）每次疑难病例讨论时，经管医师负责介绍病情，主任或主治医师以上人员主持，参会者共同分析讨论，提出诊断意见。

（4）特殊治疗的疑难病例（甲心、重症甲亢等），必须进行治疗前讨论，由主任或主治医师主持，制订治疗方案、治疗后观察事项及护理要求等。6.差错事故登记报告处理制度

（1）凡违反放射性诊疗操作常规、仪器使用规程等导致检查结果不准确、给患者带来损失或造成放射性污染等不良后果的，当事人应立即报告科主任并进行登记。

（2）建立医疗差错事故登记本，及时记录发生时间、内容及处理等情况。

（3）科主任应组织有关人员认真分析差错原因，总结经验教训，及时采取措施，避免类似情况发生。

（3）违规者应受相应处罚。7.交接班制度

（1）严格执行交接班制度并作好交接班记录；

（2）高活性室执行每月轮转一次，交接班在防护监督员的监督下进行。交班内容包括药品使用、放射污染、仪器等情况；

（3）其他岗位（PET/CT、SPECT、核素治疗、体外分析等）执行每天小交班，轮换岗位时大交班。内容包括仪器使用情况、需要复查、特殊检查、新技术、新项目开展情况等。8.随访制度

（1）病人治疗后或出院后，应在1-2周内对病人进行电话回访，回访内容包括：了解病人康复情况、科室服务态度、服务质量，指导及解答病人的咨询。（2）电话回访由经管医师完成，注意谈话艺术、关心、爱心，促进医患双方建立相互尊重、理解、信任、融洽的医患关系，提高医疗服务水平和病人的满意度。回访率不小于70%。

（3）作好电话回访记录及定期复查记录，资料归治疗病例中。特殊情况及时汇报科主任。

（4）作好手术、病理、疑难病例的随访工作。并有随访记录。每月统计随访结果，得出诊断准确率。

9、查对制度

（1）接收检查申请单时，做到三查：申请单填写是否规范、临床诊断及检查目的是否清楚、是否交费。

（2）收集检测标本时，除上述三查外还应当检查标本是否符合检测要求。（3）注射标记放射性药物时，查药物的品种是否符合检查目的；查注射剂量是否符合检查要求；查注射方法和部位是否可能影响检查结果；查对注射之放射性药物品种是否与患者检查项目符合。

（4）体外免疫分析实验时，查试剂盒种类是否相符，是否超过有效期。

（5）查对检查报告书写是否规范、图片与报告是否一致、显像报告是否有主治医师以上人员审签。

（6）放射性核素的治疗剂量必须经过两个人计算和核对。

10、危重病人抢救制度

（1）危重患者抢救应在科主任或副主任以上医师统一指挥下有条不紊地进行。科主任或正(副)主任医师不在时由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正(副)主任医师。（2）抢救过程中如需请他科会诊或协助抢救。必要时抢救科室可指名要求 有关科室正(副)主任医师或主治医师参加抢救。

（3）参加抢救医务人员应做到严肃认真、服从指挥、分工明确、配合密切、分秒必争、操作娴熟、观察严密。严格执行无菌操作原则和三查七对制度，注意采取保护性医疗措施，严防差错事故和医疗纠纷的发生。

（4）抢救过程中应坚持告知同意原则，如需进行具有危险性或有可能造成意外伤害的检查或治疗时，应向患者或其家属解释说明，在征得同意并签字认可后方可实施。

（5）抢救记录应详实、准确、完整，保存完好，避免遗失。抢救过程中来不及记录的应在抢救结束后6小时内据实补记。

（6）抢救器材、设备、药品定人管理、定点放置、定品种数量、定期检查（每周一次并做好记录），及时整理补充，确保齐全完备，随时可用。

（7）抢救工作结束，及时组织科内讨论，总结经验，吸取教训，不断提高危重病抢救水平。

（8）心肺复苏、甲亢危象、心衰抢救严格按照规范执行。

11、会诊制度（1）院内科间一般会诊须在24小时内完成，危重病人会诊须在10分钟内到达。由主治以上医师承担。

（2）院外会诊应经医务部审批登记，科室备案，并做好会诊汇报。

（二）仪器设备使用和管理制度

（1）科主任对仪器全面负责，并实行主任领导下的分工负责制。（2）更新仪器征求群众意见认真选型，由科主任负责请购、验收。（3）建立科室仪器设备的账册，专人负责，做到帐物相符。

（4）设立专人维护，并有档案（说明书、线路图、故障及维修记录）及维 修记录。如果仪器发生故障应当及时报告维修人员，尽快修理并报告科主任。（5）精密仪器必须定期进行质量控制、保养并做好记录。

（6）每台仪器应有操作规程，使用时严格按照规定步骤操作。新来人员一律不得单独上机操作，经考核合格后方可独立操作。外单位人员一律不得单独上机操作。

（7）每周清洁仪器外壳，每3个月清楚一次机内尘土，做到定期保养。扫描室内温度保持在18℃－25℃，温度变化不得大于3℃/ｈ；相对湿度30％－60％，做到防寒、防热、防潮、防尘和防火。

（8）保护贵重仪器的工作环境，外来参观人员需进入房间的，必须经过科主任批准由专人陪同进入。

（三）放射性药品安全监督检查制度

1、放射性同位素的管理

（1）从事放射性同位素的工作人员应有高度工作责任感，严格执行核对制度治疗给药应严格执行两人核对制度，仔细核对病人姓名，对放射性药物品种，认真计算用药剂量，放射性比活度及体积。（2）工作人员应认真执行放射性药品的登记、保管及使用制度。（3）工作人员应严格遵照无菌操作规程进行标记开瓶、分装、稀释放射性药物，使用的器皿、注射器等不得任意放置，以防污染。（4）保持同位素室卫生清洁，定期监测，遇有污染，应放置或清洗后使用。

2、放射性同位素的保管

（1）放射源应由专人负责保管，加锁严防丢失;如有遗失应立即追查去向，同时汇报科主任、上级领导。

（2）新到放射源应认真核对同位素名称、生产日期、比放射性、总体积、总强度，做好同位素使用账册登记，并贴好瓶签，储于储源柜内(按不同品种放置)标志鲜明，以防发生差错。（3）使用同位素时应认真按账册项目逐项认真填写。（4）药品短缺提前汇报，及时解决，不影响工作开展。（5）90Sr敷贴器每年年底交班时进行一次衰减校正。

3、放射性同位素的开瓶、稀释、分装、标记与给药

（1）操作人员应充分做好操作前准备工作，穿好铅围裙，戴铅眼镜、口罩、帽子及胶皮手套等。

（2）开瓶：开瓶前核对放射性源瓶签，在通风柜内，在防护屏蔽（铅砖、铅玻璃屏蔽）后面操作。小心开启瓶塞，防止玻璃容器打碎。（3）稀释、分装、标记与给药：认真复核稀释溶剂的体积，所有操作应在铺有吸水纸的搪瓷盆内或操作台面进行。

4、放射性污物处理

（1）气体污物：挥发性同位素进行开瓶、分装、标记，均需在通风柜内于通风条件下进行操作。

（2）体污物：放射性污染的固体物质如安瓿、棉签、一次性注射器等，不得随意乱丢，应放在固定的污物桶内，放置6-10个半衰期后作非放射性污物处理。注：放射性废弃物应按照长半衰期和短半衰期分别收集，并给予适当屏蔽，每半年封存一次，至一年后方可移去，并交相关专业公司负责处理。高活性室注射针筒及针头每月底交班时用黄色塑料袋分别包装，并在针头包装袋贴上锐器标签，针筒包装袋上贴上一般医用垃圾标签。废弃物不同类别进行分装安置并达到相应的半衰期要求后，移至相关专业公司提供的垃圾筒内，并交由相关专业公司负责处理。

（3）液体污物：充分稀释后经下水道排出衰变池。

5、放射性污染的紧急处理

从事放射性工作人员应严格防止污染发生，如因工作不慎或其他意外原因造成放射性同位素污染时，应遵守以下原则：

（1）现场去污，如污染地面或台面，应先用吸水纸吸干，再用清水仔细清洗。如仍有较高放射性，应标志污染范围，以防扩散。并以屏蔽覆盖，标明放射性核素名称，污染日期，以等待衰变。

（2）体表去污，身体表面污染时，应迅速用流水冲洗，勿使污染面扩大。

（3）器具去污，用清水和洗衣粉交替刷洗，或用超声波洗涤起器去污。

污染严重应及时封闭污染现场并上报科主任，必要时上报有关部门，并详细记录事故发生的经过和处理情况。

6、个人防护和保健

（1）严格遵守安全操作规程，熟悉放射性工作性质。从事放射性工作应注意应用时间、距离、屏蔽防护三原则。

（2）在放射性工作场所工作人员必须佩戴个人防护用品（工作服、工作鞋、帽等基本防护用品，及铅围裙、防护眼镜等附加防护用品）。同时为患者提供放射防护用品。

（3）要有良好的个人卫生习惯，不在活性区存放个人物品（尤其是食物）及进食。

（4）佩戴个人剂量计，定期剂量监测。

（5）建立放射性工作人员健康档案，定期（一年一次）体检。

7、注意水电火安全，下班前认真检查，务必切断电源，尤其标识使用的电炉，关紧水龙头。火灾事故应急预案另附。

8、严格交接班制度，并做好交接班记录。（1）

由交接人员、防护监督员一起交班。

（2）

交班内容:药品使用、污染、卫生、仪器等情况。

（四）资料管理制度

1、检查或治疗资料应保留存档。

2、各种检查登记薄应保持整洁，项目填写齐全。每年度更换，妥善保存。

3、PET及SPECT检查胶片、Ｘ线片、软盘、光盘及磁盘等按规定地点存放。借阅上述资料应办理借片手续，经借医师签名，按期归还。

4、供教学示教的特殊病例图片应另行存放，应在登记薄上注明，以便查找。

5、加强随访工作并作好记录。

6、使用计算机管理数据资料，随时拷贝备份文件。

（五）安全管理制度

1.工作人员应妥善保管科室大门及房门钥匙，防止丢失；一旦不慎丢失，应及时报告，并作紧急处理。

2.工作人员下班前必须检查仪器、水、电及关窗锁门。全科人员应熟知总电源开关的位置。灭火器置于醒目地点，工作人员应熟练掌握灭火器的使用方法。3.严禁在科室内使用电炉。4.高活性区闲人不得入内。

5.放射性同位素应由专人负责妥善保管，不得遗失。6.未经科室同意，非本科室人员不得在科室留宿。

7.提高警惕，杜绝安全隐患，发生重大事故应及时向领导汇报。8.专人负责安全管理，应定期检查，发现问题及时整改。

（六）防止医院感染管理制度

1.严格执行无菌操作规程、消毒隔离工作制度、手卫生规范。

2.器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。一次性器械不得重复使用。3.检查病人时，实行一人一单，传染病及可疑传染病患者检查后，应立即更换检查床单，有关物品要严格消毒。

4.淋洗、标记、分装的通风柜或热室，每天紫外线消毒或保持净化清洁。

5.接受放射性同位素检查的患者，必须使用专用厕所，严禁随地吐痰，以免污染地面。

6.采血、注射时实行一人一针一巾一带。各类器皿用后及时清洁消毒并有记录。标本与废物需经无害化处理。

7.工作人员应佩带口罩、衣帽，操作前后要洗手或手消毒。

8.严格执行医用废物管理办法。送检标本所用的试管等应用消毒液浸泡处理。9.体外放免区应划分污染区、半污染区及清洁区。

（七）清洁卫生制度 1.经常保持整齐清洁，清洁工作应由专人负责，并督促检查。

2.每日至少清扫科室一次，每周有清洁卫生日，集中仪器清洁、室内清扫、物品换洗等事宜。

3.进入仪器检查室时，应换穿工作鞋。

4.高活性区清洁工具应专用，不得拿至其他地区使用，以防污染扩散。

（八）继续教育制度

1.核医学工作人员应积极参加各种形式的继续教育；

2.积极撰写论文，由科主任根据具体情况安排，参加国内外各种会议、学习班； 3.外出开会学习者回来需向全科做专题讲座，传达会议精神和学习体会，并向科主任递交书面汇报材料；

（九）工作人员休假制度

1.按国家规定，放射工作人员除法定各种假期（婚假、产假、探亲假、职工假、病假、事假）外，享受放射假4周；

2.科内放射人员放射假根据科室人员情况，由科主任统一安排； 3.新调来人员需工作满六月后方可安排放射假；

4.当年放射假必须在当年内安排（除特殊情况外），不得借用下年度放射假； 5.放射假不做缺勤对待，享受一切福利待遇；

（十）核医学科的工作统计制度

1.做好科内出勤率登记，月终统计。2.科内工作量，诊断追踪，拍片质量、阳性率及总收入均作统计成表，逐月登记，以作科内工作动态分析和采取措施，促进科内工作正常进行。3.工作统计由专人负责。

（十一）射性药品的采购、登记、使用、核对及注销制度

1.由科主任主持并授权经济小组负责订货。2.努力增收节支、认真进行成本核算。严格按有关规定向有资质的厂商订购有批准文号的放射性药品、试剂及耗材。3.经济小组填写申购单，科主任签名，未经研究批准任何人不得私自试用或更改采购定货计划。

4.作好入库登记、执行两人核查内容包括（品种、数量、有效期，出厂日期、批号、比活度、总活度、生产厂商、到货日期）。

5.放射性药品由指定的专人负责妥善保管(有的须冷藏)，以防丢失及变质。每次使用应有使用量、剩余量记录。用完或过期失效处理应有注销记录。

（上述核医学科有关制度如有不当之处，则严格按照医院要求和有关制度执行。）

第7篇：核医学科医师岗位职责

1.在科主任领导和主治医师指导下进行工作。2.遵守各项规章制度和同位素操作规程，做好防护工作，严防差错事故。3.参加门诊，担任或指导见习员进行技术操作，及时准确发出同位素检査报告单。4.参加技术革新和科学研究工作。5.参加教学和进修人员的培训工作。

第8篇：核医学科主任岗位职责

1.在分管院长领导下,负责本科的医疗、科研、教学、行政管理工作。2.制订本科工作计划并组织实施，经常督促检査，按期总结汇报。3.领导和组织科内医务人员进行诊断、治疗工作，研究分析疑难病例,提髙诊断水平。积极开展同位素新技术、新项目。4.负责组织领导本科医务人员的业务学习和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。5.组织领导本科有关人员进行仪器设备的安装、检修及保养工作，审签请购、报销。6.经常督促检查全体人员执行放射性同位素操作规程，做好辐射安全防护工作，严防差错事故。7.审定放射性同位素的订货计划，督促检查同位素的it存安全工作，组织本科医务人员轮流做好同位素的开瓶、分装、送服、注射等工作。8.组织并担任临床教学，安排进修、实习人员的培训。副主任协助主任负责相应的工作。