医院医保半年工作汇报（精选7篇）_医院医保工作半年总结

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第1篇：医院医保工作自查汇报

医院医保工作自查汇报

医院医保工作自查汇报

医院医保工作自查汇报医院医保工作自查汇报“以病人为中心”的服务理念逐步树立。总体上，我们的医院是全心全意为人民服务的，我们的医护人员是尽心尽责的。在今年的行风评议过程中，“以病人为中心”的服务理念进一步得到了强化。

服务态度、服务质量有了明显改善。老百姓总体上是相信我们医院的，对医院的服务也是满意的。多次的问卷调查表明，患者对医院的满意度都在97%以上。

卫生法制意识、依法行医意识明显增强。医患关系总体较好，医疗纠纷尚在可控范围。尤其是今年以来，我县医疗纠纷得到了及时处置，群体性医闹事件明显减少。

医院管理制度逐步建立和完善。大多数管理制度是完善和有效的，也是认真执行到位的。

医药购销领域商业贿赂蔓延的势头得到了有效遏制。现在这方面的反映逐步淡化，医护人员的自我防御能力不断增强。22种询价招标的抗生素在各医院得到了普遍运用，切实减轻了患者的负担。

物价管理不断规范。医疗单位违反价格管理规定的事件没有发生。医保管理得到加强。

在处置麻疹、手足口并抗震救灾、含三聚氰胺奶粉事件等突发公共卫生事件的过程中，医务人员以人民利益为重，不怕牺牲，不畏劳苦，英勇奋战，作出了重大贡献，无愧于白衣天使的光荣称号。

就诊流程得到优化。县中医院8月份建成了医生工作站，实施了门诊电子处方，患者就医排队次数明显减少。县人民医院8月份建成了в超叫号系统，9月份建立了医生工作站，并正在进行门诊叫号系统建设。

后勤管理得到加强。5家医院的食堂进行了全面的规范化改造，实行量化分级管理。病人的满期意度不断提高。

四、下一步整改措施

行风评议工作，提高全体员工的思想认识是整个评议工作的前提条件，只有思想认识到位，整改才有动力;找出自身存在的突出问题是行风评议工作的重点任务，只有找准问题，整改才有方向目标;搞好整改落实是行风评议的检验标准，只有认真整改，才能不断自我完善;人民群众满意是行风评议的长远目标，只有群众满意，我们的各项工作才算真正有效。评议大会的结束意味着整改工作的全面开始，我们必须真心诚意、扎扎实实地做好下一步的整改工作：

要认识问题，端正认识。要看到这些问题的存在，要看到这些问题老百姓不满意，要看到这些问题解决了对我们自己来说是有利的。只有端正认识，整改才有动力。

要坚定决心，逐个整改。问题不少，不是一下子能够全部解决的。新的问题还会不断出现。这就需要我们发扬蚂蚁啃骨头的精神，问题一个一个解决，困难一个一个克服。不要把问题积累起来。有些问题，只要我们有决心整改是容易解决的：服务态度问题，告知不到位问题，病历、出院记录字迹潦草问题，环境卫生问题，这些问题只要有决心都不难整改，难的是我们没有决心。

要加强教育，形成氛围。特别要加强问题剖析的教育。有些问题之所以发生，是因为我们一些同志不了解自己存在着问题。没有教育的氛围，舆论的氛围，对问题的存在就会视若无睹。

要区分层次，逐级整改。医院管理层要有整改措施，科室管理层要有整改措施，每个医务人员也要有整改措施。每个层次都把自己的问题解决好了，整个医院才会让老百姓满意。

要建章立制，规范整改。行风建设中的问题有些需要通过制度加以规范。制度的制订需要有针对性，针对某些问题制订制度才能提高管理水平。

要提高素质，长抓不懈。医院在老百姓眼里的形象最终都通过医务人员的服务得到体现。因此，提高医务人员的整体素质是改进行风的根本之道。医务人员的素质包括政治素质、思想素质、道德素质、法纪素质、文化素质、业务素质、理论素质等等。一是坚持以人为本。“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”。“人命至重，有贵千金”。要把人的生命价值视为医学的出发点和归宿;把维护和保障病人的生命和健康作为医生的神圣职责;把不为名利，无欲无求，潜心医术，志存救济，仁爱至尊，认真负责作为医德的标准。所谓“医乃仁术”，就是这样一种普济众生，恻隐仁爱之心的医德要求。我们强调“坚持以病人为中心”的服务理念就是强调以人为本的医德观。二是甘于淡泊名利。当今是市场经济社会，追求利益是经济活动的中心，但不是医疗事业的中心。医疗事业的利益是在治病救人过程中的自然产物，强求不能得之，必须有一颗淡泊的心。三是精进医术技艺。要不断地进行学习。坚持终身学习，培养学习型组织。要有“学如不及，犹恐失之”的好学精神。要边学习、边思考。“学而不思则罔，思而不学则殆”，光学习不思考仍然会迷惘和糊涂，光思考不学习会很危险。三是要互相学习。取人之长，补已之短。“三人行，必有我师焉，择其善者而从之，其不善者而改之。”医生尤其要强调这种互相学习的精神。

对医疗单位开展行风评议，是党委、政府和广大人民群众对我们的重视，也是深切的关怀和期待。“人民的利益高于一切，肩上的责任重于泰山”，我们要深刻认识医生职业的崇高与责任之重大，深入学习和贯彻落实科学发展观，团结一心，振奋精神，为构建和谐安吉，为竹乡人民的健康，当好卫士，作出更大的贡献!附送：

医院医保工作计划

医院医保工作计划

医院医保工作计划医院医保工作计划

一、努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础 一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。几年来，我始终坚持学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，尤其是“三个代表”重要思想，坚持学习党的路线、方针、政策，积极投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去，先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”，并取得了优异的成绩，还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼，撰写了万余字任职报告《我县农村经

济发展的必由之路》，得到各级领导的表扬，报考了中央党校函授本科班，取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。

在不断提高自身政治思想素质的同时，我还抓紧时间学习业务知识，提高自己的业务水平，我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识，积累了一定的工作经验，政治业务素质得到了全面提高。

二、爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保职工提供服务 从事医疗保险工作期间，我积极参与了医保中心的筹建工作，参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我积极做好本职工作，认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员参保;二是发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各种参保手续;三是接待来信来访，提供咨询服务;四是积极主动与地税、财政等单位密切联系，开展基金征缴工作，定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前，我县参保人数已达1.xxxx余人，大大超过了上级下达的扩面任务，每年的基金征缴率都在95以上，各项工作都能够顺利完成，获得了领导和同事的好评。

三、培养情操，警钟长鸣，树立良好的医保工作者形象 在工作和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头作用，一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律意识，加强自我约束能力，积极投入警示教育活动中，时时自律、自警、自励、自省，从讲学习、讲政治、讲正气的高度，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素质，踏踏实实做事，老老实实做人，切实转变工作作风，内强素质，外树形象，在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象，同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织，与时俱进、开拓创新。

几年来，我虽然取得了一定成绩，但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误，如工作中有时出现求快失稳，学习上不够高标准、严要求等问题，取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着一定的差距。今后，我将进一步加强学习，提高工作能力和水平，努力争取工作学习更上一层楼，为更好地完成本职工作打下坚实的基矗

【扩展阅读篇】

格式一般分为：标题、主送机关、正文、署名四部分。标题。一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。同一事物因工作总结的方向——侧重点不同其标题也就不同。工作总结标题有单标题，也有双标题。字迹要醒目。单标题就是只有一个题目，如《我省干部选任制度改革的一次成功尝试》。一般说，工作总结的标题由工作总结的单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或种类三部分组成。如“××市化工厂1995年度生产工作总结”“××市××研究所1995年度工作总结”也可以省略其中一部分，如：“三季度工作总结”，省略了单位名称。毛泽东的《关于打退 时间等。例如：辛勤拼搏结硕果——××县氮肥厂一九九五年工作总结——

前言。即写在前面的话，工作总结起始的段落。其作用在于用简炼的文字概括交代工作总结的问题;或者说明所要总结的问题、时间、地点、背景、事情的大致经过;或者将工作总结的中心内容：主要经验、成绩与效果等作概括的提示;或者将工作的过程、基本情况、突出的成绩作简洁的介绍。其目的在于让读者对工作总结的全貌有一个概括的了解、为阅读、理解全篇打下基础。

正文。正文是工作总结的主体，一篇工作总结是否抓住了事情的本质，实事求是地反映出了成绩与问题，科学地总结出了经验与教训，文章是否中心突出，重点明确、阐述透彻、逻辑性强、使人信，全赖于主体部分的写作水平与质量。因此，一定要花大力气把立体部分的材料安排好、写好。正文的基本内容是做法和体会、成绩和缺点、经验和教训。

1)成绩和经验这是工作总结的目的，是正文的关键部分，这部分材料如何安排很重要，一般写法有二。一是写出做法，成绩之后再写经验。即表述成绩、做法之后从分析成功的原因、主客观条件中得出经验教益。二是写做法、成绩的同时写出经验，“寓经验于做法之中”。也有在做法，成绩之后用“心得体会”的方式来介绍经验，这实际是前一种写法。成绩和经验是工作总结的中心和重点，是构成工作总结正文的支柱。所谓成绩是工作实践过程中所得到的物质成果和精神成果。所谓经验是指在工作中取得的优良成绩和成功的原因。在工作总结中，成绩表现为物质成果，一般运用一些准确的数字表现出来。精神成果则要用前后对比的典型事例来说明思想觉悟的提高和精

神境界的高尚，使精神成果在工作总结中看得见、摸得着，才有感染力和说明力。

2)存在的问题和教训一般放在成绩与经验之后写。存在的问题虽不在每一篇工作总结中都写，但思想上一定要有个正确的认识。每篇工作总结都要坚持辩论法，坚持一分为二的两点论，既看到成绩又看到存在的问题，分清主流和枝节。这样才能发扬成绩、纠正错误，虚心谨慎，继续前进。

写存在的问题与教训要中肯、恰当、实事求是。

结尾一般写今后努力的方向，或者写今后的打算。这部分要精炼、简洁。

署名和日期。署名写在结尾的右下方，在署名下边写上工作总结的年、月、日，如为突出单位，把单位名称写在标题下边，则结尾只落上日期即可。

简而言之：

总结，就是把某一时期已经做过的工作，进行一次全面系统的总检查、总评价，进行一次具体的总分析、总研究;也就是看看取得了哪些成绩，存在哪些缺点和不足，有什么经验、提高。那么，工作总结怎么写?个人工作总结的格式是怎样的?详情请看下文解析。

基本情况

1.总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。

2.成绩和缺点。这是总结的中心。总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的;缺

点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。

3.经验和教训。做过一件事，总会有经验和教训。为便于今后的工作，须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。

今后的打算。根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等。具体可以参考部分工作总结范文。

写好总结需要注意的问题

1.一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的基础。

2.条理要清楚。总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。

3.要剪裁得体，详略适宜。材料有本质的，有现象的;有重要的，有次要的，写作时要去芜存精。总结中的问题要有主次、详略之分，该详的要详，该略的要略。另外，在结尾处也可以附上下一步个人工作计划。

第2篇：2020上半医保工作汇报

****医院

2020上半年医保工作总结

**市医疗保障局：

2020年度我院医保工作在市医保局的正确领导和悉心指导督促下，认真贯彻落实定点医疗机构服务协议内容和各项规章制度，建立健全规范完善的医保服务机制，进一步提高服务质量和水平，切实保障参保人员的基本医疗需求，使我院的医保工作有了很大的进步。根据市医保局要求及医疗保险定点医疗机构服务协议，结合定点医疗机构服务质量考核办法，现将我院2020上半年度医保工作基本情况汇报如下：

一、健全组织、完善制度

1、成立****医院医疗保障工作领导小组，配备专职医疗保险管理人员，明确管理职责。领导小组负责全院医保工作的协调、管理、监督和具体业务有关工作。

2、我院医疗保障领导小组认真学习医保政策以及各项规章制度，按照协议内容和考核办法，结合我院实际情况，重新制定了一整套医保工作职责、制度，并采取有力的奖惩措施落实医保制度。

二、加强医保业务学习和政策宣传 1、我院定期召开医保工作会议，组织工作人员学习基本 医疗保险政策、法规。并对医保工作中的疑惑问题进行针对性学习。我院医疗保障领导小组不定期对工作人员进行医保政策、法规等医保工作内容的考核。

2、认真开展医保知识宣传，在大厅、门诊、病区显要位置设置了宣传栏和医保就医流程图，方便医保患者就诊和对医保政策的了解。设立了医保患者咨询、服务、登记、结算等专用窗口，优化就医流程，对参保患者提供便捷、优质的医疗服务。

3、我院设立医保服务投诉箱，公示监督电话和投诉电话，热情服务参保患者，尽力满足医保患者的合理需求。对提出不合理要求的参保患者做好耐心细致的政策宣教和解释工作。

三、加强医保工作日常管理、狠抓医疗服务和医疗质量 1、我院医护、医保窗口人员认真核对参保人员个人信息，严格出入院标准杜绝冒名顶替、门诊转住院等现象发生。2、我院设立专门的医疗档案室，独立存放参保患者医疗档案。保证处方整洁，符合规范要求，并分类整理归档；病历及医疗档案保存完整，按规定提供审核病案资料。3、住院病人按规定进行施治合理用药，无滥用药乱施治现象，出院带药符合规定。

4、我院无擅自立项收费或提高收费标准；检查、治疗、药品等项目的收费标准均对外公布；严格执行财务制度和会计制度，医疗费用结算使用电脑打印的正规票据。及时向参保患者提供日费用清单、总费用清单、结算单等。四、信息管理方面

1、为满足医保工作需要，我院对医保专用电脑进行升级维护，配置电子处方、病历等功能，保证医保系统信息网络通畅，专机专用。

2、指定专人负责目录维护工作，按要求完成下载、对照等维护工作。

3、配备UPS，确保数据传输完整，及时排除信息系统故障，确保系统的正常运行。

4、定期对专用电脑进行维护、安装杀毒软件，做好信息安全工作。五、指标管理

1、严格按照总额预算管理办法，确保当月支出不超过预算。

六、违约行为管理

建立我院违约住院患者黑名单制度。七、2019年上半年参保患者费用情况

一月份：住院人次94人次；总费用348867.59元；次均费用：3711.35734元；人均费用：3711.35734元

二月份：住院人次101人次；总费用363667.9元；次均费用：3600.672277元；人均费用：3600.672277元

三月份：住院人次114人次；总费用459727.14元；次均费用：4032.694211元；人均费用：4032.694211元

四月份：住院人次97人次；总费用384192.04元；次均费用：3960.74268元；人均费用：3960.74268元

五月份：住院人次74人次；总费用285596.3元；

次均费用：3859.409459元；人均费用：3859.409459元

六月份：住院人次61人次；总费用258035.11元；次均费用：4230.08377元；人均费用：4230.08377元

七月份：住院人次57人次；总费用163473.92元；次均费用：2868元；人均费用：2868元

八月份：住院人次56人次；总费用190313.93元；次均费用：3398元；人均费用：3398元

九月份：住院人次68人次；总费用244183.28元；次均费用：3591元；人均费用：3591元

十月份：住院人次97人次；总费用411264.98元；次均费用：4240元；人均费用：4240元

十一月份：住院人次106人次；总费用465421.10元；

次均费用：4391元；人均费用：4391元

十二月份：住院人次101人次；总费用531948.53元；次均费用：5266元；人均费用：5266元

全年合计：住院人次1026人；总金额4106691.82元；补助金额2269584元 八、不足之处

1、医疗业务规范管理相对薄弱。2、少数医务人员工作责任心有待加强。3、对医保政策的领会学习不够深入。

明年我院将组织医务人员系统的学习医保局的各项政策要求，使每一位医务人员都能熟知医保政策要求；其次是严格管理，积极落实奖惩制度。我院坚信，在医保局的领导下我院医保工作能走上新的台阶！

****医院 2020年6月1日

第3篇：医院医保科医保工作职责

医院医保科医保工作职责

1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全医保工作的规章制度。

2、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质。积极主动的支持、配合和协调医保部门的各项工作，并结合实际运行情况提出意见和建议。

3、负责全院医保管理工作。协调好医保管理中心，参保职工、医院等多方面的关系，为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道。

4、根据有关医保文件精神，严格掌握医保病种范围和用药范围，确保参保人员享受基本的医疗保证和优质的医疗服务。

5、规范医疗行为，确保医疗安全，保证工作序的运行。6、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护，保证计算机硬件、软件和系统的正常运行。

第4篇：成都市oo医院半年医保工作总结

成都市**医院2015年半年医保工作总结

2015年，我们在医院领导的带领下，在省医保局、市医保局和金牛区社保局的指导下，通过我办工作人员及全院职工的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，达到一定的效果。现将医保办的工作总结如下：

一、全院医保基本情况

1-5月，医保住院4085人次，报销医保基金3201.08万元，其中省医保住院150人次；（普通住院120人次，公务员住院30人次），报销医保基金91.94万元，市医保住院3829人次（城职职工 3258人次，城乡居民 500人次，离休住院4人次，单病种住院67人次），报销医保基金3109.14万元。医保门诊特殊疾病办理1914人次，报销464.83万元。累计报销医保资金3665.91万元。1-4月医保扣款15.67万元。

二、新业务开展持续推进

1.四川省异地就医联网及时结算已成功开通。配合省医保异地结算中心、HIS商和集团信息中心数据库多次测试、对码、项目比对和培训，现刷卡住院运行正常。

2.申请四川省本级新农合定点医院成功，我院已经成为四川省省级新农合定点医院，联网及时结算业务正有序推进。

3.与中国人民财产保险有限公司合作，成功签订为成都市公交公司“交通事故伤员”定点医疗机构。

三、日常工作坚持不懈：

1.我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开中层干部会议，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训、发放宣传资料增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，在医院大厅电子显示屏上滚动播出医保医疗价格、“四川省异地就医及时结算宣传问答”。四是设置医保窗口，口头宣传省医保、市医保政策。

2.与省、市、区各级人社局、医保局保持密切联系和交流，便于开展咨询、申报、结算、查账、催款等相关工作，并且尽量为医院争取更多的政策支持。/ 3

3.主动与阿坝州6个县新型农村合作医疗管理办公室联系，并与其中的理县签订了2015年的定点医疗服务协议。接待了红原县新型农村合作医疗管理办公室来考察的领导。

4.整理各级住院、门诊特殊疾病、工伤和生育保险病人的档案资料，并将各级人社局和医保局的相关文件归档以及院内文件的归档等。

5.接待省、市医保投诉5次，解决医保费用纠纷2起，消除患者、上级医保部门对我院的不良影响，维护了我院的良好口碑。

6.参加省、市、区医保工作会议12次，各种培训10次。

四、存在的问题

1.住院人次下降，医保次均报销费用反上升：今年1-5月，城镇职工医疗保险住院人次,4085人次，比去年（4641）少556人次；城镇职工医疗保险次均费用7031.42元，比规定值高408.14元；城乡居民医疗保险住院人次500人次，比去年（699）少199人次，次均费用3695.49元，比规定值低450.35元。2.总费用升高，报销比例下降：今年城职住院总费用为10125.13元，与2014年（8902.02元）同期比较高1223.11元；医保报销比例低5.16%，（去年84.90%，今年79.74%），3.门特人数下降：今年1-5月，在我院办理门诊特殊疾病的病员为1203人，与去年同期相比减少325人，这与门槛费升高，医保定额费用少有较大关系。4.医保扣款多：今年1-4月扣款15.67万元，比去年同期8.68万元多6.99万元，增长80.53%。主要原因是智能审核开展后，部分医护人员不熟悉审核规则，检验、彩超、CT室和骨科仍然沿用旧式收费包，未及时纠正计费方法。

五、下一步工作要点

1.加强内部管理，理顺检验、彩超、CT室和骨科的收费包与医保收费的关系，组织相关人员认真学习成都市智能审核规则，建立科学、合理工作程序，争取少扣费。

2.目前，我院省异地就医及时结算已正常开展，省新农合异地就医及时结算工作即将展开，届时与省、各市（州）人社局、医保局的电话沟通非常密切，做好协调工作显得尤为重要。

3、随着全民医保异地结算工作的展开，医保政策对医院的约束不断加大，加强对医院医务人员的医保政策宣传、培训，提高义务人员对医保各项政策的认识尤/ 3

为重要，我们将定期对医务人员进行医保工作反馈，督促他们对病人进行合理检查，合理治疗，合理用药。/ 3

第5篇：医保工作汇报

医保工作汇报

XXX医保局：

XXX年初，我院认真执行医保规定，积极同你局签订了《医疗服务协议》，并积极履行其内容，参加医疗保险，按时缴纳医保费。配备专职医保管理人员，设立独立结算中心，严格执行收费标准且收费项目明码公示。制作了医保宣传专栏，并定期更换宣传内容。积极参加医保医保局召集的各种会议，按时报送各种报表。临床就医使用医保专用处方及票据，专人专管专用，住院病例书写及时完整，临床用药坚持合理、规范，坚持使用医保目录内用药，无串换药品及使用假药、劣药情况。同时严格住院指证，认真查阅卡证，坚决杜绝冒名顶替及挂床住院现象，对不符合住院条件的，坚决不予收住。本年度无参保患者投诉，无医疗纠纷发生。

由于我院搞基建工程，医保信息软件系统出现故障，经几次维护，仍间断出现故障，影响了医保正常运行，此情况

已向你局汇报。现已将系统修复，及时下载和上传各项数据，严格按照规程操作。确保医保信息畅通。

今后，我院将严格按照医保局各项规定，坚持以病人为中心，积极开张工作。

二00九年四月二十五日

第6篇：医院医保工作计划

XXX医院医保工作计划

为更好地为参保职工提供基本医疗服务，根据年初与县社会医疗保险事业处签订的《基本医疗保险定点医疗机构协议书》的有关要求，特制定医保工作计划如下：

一、加强领导，成立医保组织

为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长XXX同志为组长的XXX医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险提供技术保障。

组 长：XXX

副组长：XXX

成 员：XXXXXXXXX

XXXXXXXXX

下设医疗保险管理办公室，配备专职人员（XXX）具体搞好此项工作。

二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。

三、加强内部管理，为参保职工就医提供方便。

1、加强内部管理，努力为城镇职工提供基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志，为参保人员就医提供方便。

2、门诊：实行一站式服务，门诊设立专门诊室，病人来院后的各种检查由导医陪同，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人提供便捷的医疗服务。

3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少提供2—3套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲等生活护理。

4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、给予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。

四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查，合理治疗，合理用药。

五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查，并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自自立项目收费或提高收费标准。

七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，编印基本医疗保险宣传资料，公布咨询等投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。

第7篇：医院医保工作总结

医院2012年医保工作总结

医院2012 年医保工作总结 不知不觉间 2012 年已过半，这半年里在卫生局领导的关心和社 管中心的领导下,在有关职能部门和科室的协作下,XX 卫生院紧紧围 绕医保的工作重点和要求,全院职工以团结协作、求真务实的精神状 态,认真工作。现将半年医保工作情况总结如下:

一、领导班子重视 为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。领导班子带头，各科室科主 任负责本科医保、农合工作的全面管理。为使广大参保人员对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌 握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保 工作的认识。二是抽出人员参加医保会议；以发放宣传资料等形式增 强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，通过 新的医生工作站，更规范、更便捷。并减少了差错的发生。半年工作情况：

1、自2011 年12 月16 日起，截止至2012 年6 月15 日。我院上 传记录4753 笔，医保支付费用152732.35 元。挂号支付4398 元。在 已经结算的费用中无一笔拒付发生，医保病人门诊住院数据上传及时 准确，无垃圾数据反馈信息。

2、从开展工作至今院内医保系统运行正常，在医保单机不能正 常工作的时候，及

时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找 问题发生的原因，及时的安装杀毒软件。对院内的医保单机及时的进 行了十余次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间 将我院的医保系统进行及时的升级。期间进行了医生工作站的改造。

3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能 够及时的解决。每季度均参加市医保中心组织的会议培训。

4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到 服务设施目录，每一项都需要认真的考对，自开展工作站以来，所录 入药品剂量规格均符合标准，无一拒付。

二、措施得力，规章制度严 为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院 外公布了就诊流程图，使参保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比较集中的日子里安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策 咨询。二是配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公 布于众，接受群众监督。四是医院职工开展微笑服务 ,以文明礼貌, 优质服务,过硬技术受到病人好评。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，定期进行满意度调查，针对调查的结果制定改进措施。加强对科室收费及医务人员的诊疗行 为进行监督管理，严格检查医保卡的使用以及代开药情况。今年我院 未出现差错事故，全院无违纪违规现象。

三、改善服务态度，提高医疗质量。我院有专人参加医保会议，及时传达会议

上的新政策和反馈医保 局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保 制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策 及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大 处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的处方及时交给责任医 生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理 的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量，为参保人员提供了良好的就医环境。

四、工作小结及下半年展望 在 2012 上半年中，我院医保工作中虽然取得了一定成绩，但仍 存在一些不足，如：软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致 我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈偏 少。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关 系，规范业务流程，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的 医保工作推向一个新的高度。加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。争取使我院的医保工作在下半年 更上一个台阶！