瑞金医院护理部工作计划_医院护理部工作计划
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2011年瑞金医院护理部工作计划
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2010年护理部工作计划
总体目标：
2010年护理部将在院党政班子的领导下，重点围绕“一条主线、两个重点、三个推进、四项建设”的工作目标，充分发挥全院护士的积极作用，不断提升我院护士的综合实力，努力开创瑞金护理新局面。
一、一条主线——以人为本 1.提升内部员工的满意度
（1）设计护士对护理工作满意度调查问卷，开展调研分析与寻找对策，积极营造良好的工作氛围；
（2）了解新进护理人员对瑞金医院护理部的需求，需要解决的问题，进行课程设置、临床培训等方面的调查。
（3）简化护理管理流程，建立护理信息网上传送系统，包括各类考试成绩、获奖情况、论文发表、外出培训等，主动服务一线护士；
（4）加强三级管理，开展护理行政查房，深入病区，听取护士的各种反馈意见，及时解决实际问题。2.提升外部客户的满意度
（1）继续开展病人满意率调查，分析问题及时整改。（2）开展全院护士心理护理培训；
（3）落实公休座谈会（3次/月），及时解决病人需求；（4）完善单病种健康宣教内容并组织实施；
二、二个重点：护理质量改善与病人安全的促进及重症医学ICU的建立
1.护理质量改善与病人安全的促进
（1）开展护理项目管理，控制危险因素，促进质量改进。
a)开展专项检查：身份识别制度落实；分级护理制度落实；消毒包的规范、健康宣教实施。
b)建立护理部－科级－病区三级医疗质量安全网络体系，建立一支护理质量实时监控队伍，组织质量评价员进行挂职锻炼；开展质量质量评价员的交流学习。c)建立科学的质量考核体系：建立专科质量考评体系。
d)围绕医院管理年病人安全目标开展护理项目管理，包括严格执行查对制度、防范与减少患者跌倒事件发生，防范与减少患者压疮发生，防范与减少患者导管滑脱，提高用药安全。
（2）病人安全的促进
a)进一步完善His2.0系统，建立病人不安全事件、压疮预报等电子上报系统；
b)建立改善人员、流程、制度、物品、设备系统方案
修订护理管理制度和细则，统一全院各类标识
3.重症医学科ICU的建立
（1）
创建ICU特色护理品牌，建立ICU护理骨干队伍，培养一批ICU专科护士。
（2）制定ICU五年总体发展计划
a)通过严格的选拔和培训，成立危重病专科护理小组，包括血液净化护理组、伤口/造瘘护理组、肠内营养组、静脉治疗护理组、导管护理组等专业小组、疼痛护理组；
b)形成并完善各专业小组的培训、考评体系；开展各ICU联合查房和ICU联合培训讲课，提高ICU间的学习和交流，提升ICU护士教学和培训能力。
c)开展ICU护理十大安全目标学习的系列活动，以提升ICU的关键护理质量。（十大安全目标：气道安全、转运安全、管道安全、约束安全、压疮预防、VAP预防、CRBSI预防、用药安全、手卫生、记录安全）。d)对全院危重症、疑难护理工作进行指导；承担部分院内咨询及教学任务。（3）力争打造一支精品的创新型ICU护理管理队伍
a)通过医院内部挂职轮转、病区横向学习等形式，交流管理心得、统一管理要求；
b)通过组织ICU护理管理人员的外出培训、学习等，扩展ICU护士长管理、成本核算等相关知识，借鉴其他单位好的管理经验；
c)开展ICU护士核心能力的培养，使ICU护士得到专业系统的培训，鼓励 3 督促获得市级ICU护士适任证书。
d)通过申报评选，在全院ICU中确立一个ICU作为学科带头科室，着力建设和发展优秀的ICU实训基地和示范病房。
三、三个推进 1.推进护理交流学习
（1）通过选派护理人员国内外参观与学习以及邀请国内外护理专家赴我院讲学搭建护理交流学习的平台，使护士开阔眼界，加快我院护理水平的提高。（2）按照不同学历、不同层次护士培养计划落实护士培养；提供护士生涯规划咨询和指导。为不同学历、不同层次护士制定个性化职业生涯规划。（3）继续推进护士分层、分级使用，开展能级工作交流会，落实能级工作。充分发挥各层次护士的积极性。2.推进护理管理创新项目
（1）继续推进每年两次的护理科研项目申报和评审工作，紧密结合临床护理需求，力求做到项目贴近临床，解决临床实际问题。积极参与交大及上海市级一系列科研课题申报工作。
（2）开展贴近临床贴近病人护理技术创新项目擂台赛。争取在病人安全、成本控制等方面有所突破。
（3）由各科室制定关于毕业2年护理本科护士每人每年至少完成1篇论文的计划，护理部将对此工作进行跟踪。3.推进信息化管理与科学的考核体系 a)b)推进电子病历在临床科室的使用。
发挥在线考核在护士考核中的作用：组织教学干事、急救队伍、新职工在线考核。c)每月进行护理网站的维护，根据护理部发展开拓新的护理栏目，比如瑞金医院护理部概况、瑞金医院重点学科、重点专科、护理学科带头人的介绍等，提高瑞金优势学科的知名度。d)积极鼓励科护士长参加网站投稿，加强科室撰写杂记的意识，开展约稿工作，提高护理网站及《瑞金护理》质量，要求外出培训人员，一张培训照片、一份培训小结、一个建议。e)f)建立科护士长、护士长考评信息体系；建立预报上传信息体统。细化电子签到系统：将电子签到信息细化，包括护士职称、学历、届数等信息。
g)配合医院管理年检查，进一步完善护理常规，做到信息全面、公开。
四． 四支队伍建设 1.护士长队伍建设
（1）开展护士长系列培训，建立“管理就是服务”的意识，增强护士长主动服务的能力。
（2）建立电子化科护士长、护士长绩效考核体系，加大对护士长个人综合素质、岗位能力、医德医风、科研教学等方面的考核。
（3）开展“我心目中优秀护士长”的评选工作，构建瑞金医院优秀护士长形象大使。
（4）开展病区－病区结对子活动，推进护理病房管理质量。2.护理骨干队伍建设（1）护理部骨干队伍建设
b)完成每年度的护理部骨干评选及考核工作。通过每年一次的骨干擂台赛选拔，扩大护理骨干人才队伍，并从管理、教学科研、临床专科方面进行培养、考核。
c)每年组织07、08届护理部骨干交流会，完善护理部骨干的考核机制。
d)护理部骨干参与四大会诊中心工作，选拔优秀骨干至护理部、院质控办进行轮转。
（2）急救队伍建设
a)急救一、二、三对队员至急诊轮转，熟悉急诊环境、了解急诊抢救流程。b)组织急救医疗队护士应急能力相关培训
c)组织急救一、二、三对队员参与急救演练，提高急救队员实战能力。（3）会诊中心队伍建设
a)调整呼吸机、静脉输液、疑难病例、压疮护理会诊中心组织构架，开展全院竞聘工作，提高会诊中心全员素质。b)提高会诊中心在护理队伍中的作用，由会诊中心开展对全院护士基本理论知识、护理操作的培训。（5）院感队伍建设
协调院感科，抓好重点科室、重点部门的感染控制工作
a)以竞聘、院感科和护士长推荐方式选出科院感监控员，形成由科院感监控员、病区院感兼职护士形成的院感管理网络； b)抓好院感科每年两次针对科院感监控员的培训；
c)支持科院感监控员和优秀病区院感兼职护士参加院内外的医院感染培训。
3.专科护士队伍建设
（1）做强重点学科，打造瑞金品牌：手术室、供应室、院内感染、急救护理、重症监护、老年护理。
（2）做实专科护理，提升护理质量：造口护理、灼伤护理、骨科护理肿瘤护理、血透护理、内分泌护理
（3）开展心理护理：发挥心理学硕士的作用，以乳房中心为基地，将心理护理工作逐步推向全院。4.护士队伍建设
（1）严抓 “三基、三严” 培训，建立多层次、多样化的培训和考核。a)对新职工采用“服务与指导的理念”，加强咨询与沟通，每半年召开新职工座谈会，了解临床工作、带教情况。组织新职工临床工作情景模拟考试。选择部分操作考试进行障碍设置，考核新职工的临床应变能力。b)做好各层次护士的在职培训工作，开展全院调研，确定适合的学习方法和学习内容，做到形式多样化、内容实用化。加强低年资护士基础护理理论知识的规范化培训，通过各科的课件征集工作，发挥各科优势，培养年轻护士。
c)强化在职培训的理念，采用激励机制、调整课程内容、合理的课程时间设置或者一定的管理方法，促进护士积极参与在职培训工作。d)开展“病人心目中的优秀护士”评选工作，激励护士护理工作。（2）教学工作管理a)组织教学专题培训，提高临床护理人员的教学意识和能力。
b)定期召开医院—学校、学生—带教的评学评教会议，听取学校、带教教师及实习生对临床教学的意见反馈。
c)强调科护士长在临床护理教学中的作用，做好教学工作的进度考评，并列入科护士长考核内容。
d)按照计划组织教学查房工作，内科、手术室、妇产科开展PBL授课。
2010年护理部将围绕医院总体目标，在院党政领导的支持下，以求实务真、改革创新的精神与姿态，站在新的起点，做出新的成绩。
护理部 2009.10
2010年院感兼职护士计划
一、成立科院感监控员
1.要求：学历大专或大专以上，至少5以上工作经验； 2.以竟聘、院感科和护士长推荐方式选出科院感监控员；
二、职责
（一）院感兼职护士职责
1.督促检查本科室医院感染管理规章制度的落实情况；
2.按时完成本科室预防医院感染的各项监测、登记工作，做到记录完整、准确；
3.熟练掌握医院的清洁、消毒灭菌、隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、职业卫生防护等知识，并指导监督相关人员完成各项工作；
4.当发生医院感染暴发事件时，及时上报护士长，并协助相关人员调查、分析、处理；
5.积极参加预防和控制医院感染的培训工作； 6.积极参与医院感染预防与控制的科研工作。
7.完成医院感染管理办公室与由医疗科主任、兼职医生、护士长、兼职护士组成的医院感染管理小组交办的其他工作；
（二）科院感监控员
1.每月对所在科病区的消毒隔离进行检查；或排班由每病区院感兼职护士轮班检查，由科院感监控员汇总总结；
2.对耐药菌隔离落实情况进行检查；对于有暴发的病人协助现场调查，指导病区做好消毒隔离工作；
3.每季度召集科室院感兼职护士开会，进行培训或讨论本科室出现的院感问题。4.做好工作记录。
（三）病区院感兼职护士
1.督促检查本科室医院感染管理规章制度的落实情况：整理、更新科室内医院感染管理制度；组织制度学习；每月院感知识提问总结等。2.培训：将参加的培训内容、各种新的院感知识带回病区，通过各种方式转达给病区其他成员，如：晨间交班时，提问/解释概念；向护士长提出组织院感业务学习，可作为其他业务学习的一部分，不一定占用很多时间；工勤、护工的培训；注意日常工作中的培训等； 3.院感报表
1)准确性：注重在日常工作中观察病情的变化，尤其感染有关的各种线索，以帮助判断；请教医生；与专职人员联系，讨论； 2)注重耐药菌医院感染的日常提醒； 3)提醒医生注重感染病例的送检；
4)鼓励总结本科室医院感染发生情况、耐药菌发生情况
（三）护士长职责
1.科护士长每月给科院感监控员半天至一天时间进行科室内检查及总结；参加每季度科院感监控员和病区院感兼职护士会议；
2.病区护士长分配时间支持院感兼职护士落实其相关职责；检查工作记录。
三、2010年工作重点
1.成立科院感监控员――病区院感兼职护士网络； 2.院感科负责每年至少两次科院感监控员的培训；
3.有院外医院感染培训优先考虑科院感监控员和优秀病区院感兼职护士；
四、时间节点
1.2010年2月，以竟聘、院感科和护士长推荐方式选出科院感监控员；在护士长会上宣布名单及相应职责；
2.2010年3月，对科院感监控员进行理论培训；
3.2010年4、5、6月，对科院感监控员进行消毒隔离带教； 4.2010年7月始，按原定计划履行职责并进行督查。
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