高血压防治工作计划_高血压防治工作总结

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韶关市浈江区茶山人民医院

2012年社区高血压防治工作计划

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担，而我国高血压的流行具有患病率高、致残率高、死亡率高的“三高”特点，同时又存在着知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象，更应该引起重视。实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担，因此，在高血压防治工作中要贯彻三级预防思想，采取综合性防治措施，强调对危险因素的控制，提倡通过规范治疗和改善生活方式来预防和控制高血压，减少并发症的发生。

延续上一年《广东省高血压患者社区防治项目实施方案》的要求，结合我院实际情况制定如下计划：

一、高血压患者管理

（1）认真执行《中国高血压防治指南》，努力提高高血压管理覆盖率，要求高血压管理覆盖率≥76%，规范管理率≥87%，血压控制率≥81.5%。

（2）在今年的工作中继续利用医院门诊为居民进行免费血压测量工作，建立居民健康档案，发现新病人及时上报，平时要加强对乡村医生的业务培训，以提高他们的业务素质，更好地为辖区内老百姓服务，提高广大群众对高血压的认识，增强自我保健意识，增进全民健康水平。

（3）将高血压患者分一般管理人群和重点管理人群分层管理，每年为高血压患者免费健康检一次，至少随访4次，对第一次发现血压控制不良或存在药物不良反应的患者，结合我院实际，予以调整降压药，2周后随访，连续两次出现血压控制不良或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重，建议患者转上级医院治疗。认真做好高血压月报表、季度报表和年度报表，按时上报，且要保证数据的准确性、连续性和一致性。

（4）健康教育：开展好对高血压患者的健康教育工作，今年计划第一季度内容为开展宣传栏、发放高血压宣传教育宣传资料；第二季度为医护播发《高血压营养膳食》光碟进行学习；第三季度为安排医护人员进行顽固性高血压疾病健康教育学习；第四季度为高血压健康教育讲座培训、调查问卷及活动总结。要求达到76%的高血压管理人数的覆盖率。

二、35岁首诊测压工作

为了更好地做好今年的35岁以上首诊测压工作，在2011年底及2012年初就对门诊医生进行了资料培训，对于首诊新发现的高血压病人要及时进行复查，一旦确诊，及时纳入高血压患者管理中。

三、高血压高危人群筛查及管理

（1）建立辖区高血压高危人群健康档案，做好登记和。

（2）督促高血压高危人群血压监测率≥80%。年内至少给予一次健

康教育。

（3）一旦高危人群确诊为高血压患者，及时纳入辖区高血压患者管理。

四、高血压防治宣传和公共教育

（1）根据要求，组织开展“全国高血压防治日”活动，按时做好宣传活动计划、总结。活动表填写完整、准确。

（2）利用各种渠道向社区居民广泛宣传高血压并发症心脑血管病的防治知识，倡导健康生活方式。

为了加强广大群众的自我保健意识，结合高血压自我管理小组的活动，利用发放健康教育宣传资料、举办健康教育讲座、测量血压、健康咨询、宣传栏等方式，每季度进行经常性的高血压防治知识健康教育，并做好效果评估。

浈江区茶山人民医院

2012年1月10日