胸外科护理重点工作计划_中医外科护理工作计划

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普外二科效能风暴整改措施

为了进一步加强卫生系统效能建设，严明工作纪律，提升工作效能，我科按照医院制定的开展效能风暴行动的《开展效能风暴行动的实施方案》的部署要求，结合我科具体工作实际，特制定本实施方案。

一、提高医疗工作效率。为病人提供“无间断医疗服务”。落实限时服务各项规定，急诊病人到院后医护人员5分钟内处置；主治医师首次查房记录在入院后8小时内完成；入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床主要诊断与病理诊断符合率、清洁手术切口甲级愈合率以等主要效率指标达到医院管理评价的要求

二、全面推行人性化服务。优化医疗服务流程，简化服务环节，进一步推进优质护理服务示范工程努力营造与患者“心贴心”的服务环境。

三、规范医疗服务行为。坚持依法行医，坚持合理检查、合理用药、因病施治，加强临床用药监管，抗菌药物使用符合卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》。

四、严格医疗收费管理。严格执行国家制定的医疗服务收费标准，严格禁止分解项目和重复收费等违规行为。

五、完善落实工作制度。健全各项规章制度，重点抓好首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度等核心制度的落实。

六、质控方面：充分发挥质量控制小组的作用，将科室的各项重点工作环节由各项质控小组进行检查监督，以便及时发现问题，及时纠正、处理。每日进行仔细的的医疗质量大查房，充分落实三级医生查房制度，对每一位危重患 1

者、手术患者都要进行仔细认真的病例讨论和术前讨论，为患者制定最佳的治疗和手术方案。每月对质控小组医院的质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，并制定切实可行的整改措施，并积极落实整改措施，杜绝管理缺陷的发生。

七、合理用药方面：严格执行合理用药制度，采用每天检查监督的手段，对每一位患者的用药都要进行分析，杜绝超范围、超说明书、超量使用药物，严密关注每一位患者的用药情况，并邀请药剂科同志对全科合理用药进行分析指导，全科药费比例达到医院要求的水平。

八、医院感染控制方面：积极落实医院感染科的各项政策和制度，严格执消毒隔离制度、终末消毒制度和洗手制度。并邀请感染科对术后伤口感染的患者进行分析，及时查找原因，制定防范改进措施，积极的预防和控制医院感染的发生。

九、教学方面：

1）、加强继续医学教育工作，使大家从思想上真正认识到了继教的重要性和从中受到的益处，被动变为主动，从消极变为积极。继教内容丰富，不仅有新知识新进展新指南的学习、还有专题讲座、病例讨论等，从各种渠道获取不同的知识。

2）、严格执行各项教学制度，每周进行教学查房和讲课，认真仔细的带教和管理进修生和实习生，圆满地完成教学任务。

十、加强一级护理患者及特护患者的基础护理及生活护理

各组责任护士对自己的负责的患者除了严密观察患者的病情、根据医嘱实施正确的给药、口腔护理、压疮护理、气道等基础护理以外，与每日晨7:00-8:00给不能自理的患者协助起床、洗嗽、及排泄护理；每日2:30-3:00pm协助不能

自理的患者会阴护理、热水泡脚、擦洗背部。

十一、严格执行口服药的发药流程，杜绝口服药服用过程中的不安全隐患。

1）进一步完善口服药发放流程，每一个口服药均由医生开口服药医嘱，按医嘱时间，由护士发药到口，发药以后要在执行单上由护士签字认可。

2）、早上由夜班护士发药到口后，8am再由白责任护士或者护士长到患者身边查实认可，询问患者是否已服用。每一班均由上一班发药，下一班查对询问患者，以确保口服药真正由护士发要到口。

3）、发口服药的时候，责任护士要了解患者的相关情况，如未发药到口，要记录交班，发药的时候应热情回答患者提问，重新核对后再发药到口。

4）、对易引起过敏或者毒副作用较的大的药物，应规定护士严密观察，并做好记录。

十二、护士培训

由于新进护士较多，护士的护理能力方面存在问题：1）、年轻护士对护理工作的风险预知能力差只能勉强完成工作流程安排的工作，尤其是夜班护士，不能全面兼顾，应急能力太差，存在很大隐患；2）、遇到重危患者，不能全面的观察病情，抢救技术不熟练，尤其是与患者家属的沟通能力较差，工作情况很是担忧。

改进措施：1）、对各级护士制定培训计划，并根据护士的特点以及科室的患者需要。每月要有培训计划和讲课计划，首先从理论上强调，讲课必须由护师和主管护士承担，护士长每月必须培训护士两次以上，使年轻护士对本科的专科护理及各班护理流程熟练掌握。

2）、按计划重点强调培养护士的责任心和单独工作的能力以及慎独精神。

3）、对各级护士加强消毒隔离和一次性物品的管理的培训，使各级护士对

防范院内感染有坚定的意识，自觉遵守消毒隔离规范和养成良好的洗手习惯。

4）、每月都要进行危重患者护理的讲课，内容主要以如何接待新入院的危重患者，危重患者应该做哪些护理工作，如何观察病情，如何处理突发事件，如何防范发生意外事件，如何掌握专科药物的药理知识作用和使用方法。

5）、责任组长要每月详细向全科护士讲解各种仪器的维护和使用，以减少仪器的耗损。

6）、每月由护士长向全科护士讲解如何掌握各项生活护理及基础护理的落实以及护理站的运行和护理文件书写。

7）、护士长利用每次晨会和科务会向护士强调服务态度及沟通的重要性，并按计划每月对科室的每名护士进行评价，并根据每位护士的特点进行加强和纠正。

十三、护理质量控制方面

存在问题：

1、由于夜班工作缺乏督查，夜班护士问题较多：1）夜间巡回病房不主动，为患者解决问题的主动性较差，不能及时解决患者问题，满意度较低；2）夜班护士服务态度较差，对患者提出的问题不热情回答，容易造成纠纷；3）晚夜班护士对危重患者的病情掌握不全面，危重患者的生活护理只有少数护士在给患者做，大部分护士让家属做，护士不按规定给患者做，存在着隐患；4)夜班护士与患者及家属沟通太少，健康教育不给患者讲解，尤其是新入院的急诊患者；

2、白班个别班次的人员对所管的患者沟通不及时，尤其是倒夜班的护士，上白班的时候不认真工作，不给自己所管的患者做健康教育，认为反正明天我就上夜班了，患者知不知道我没有关系，病人知不知道自己所用的药等相关健康教育内容与我没关系，致使这部分人所管的患者满意度较低。

3、各班次之间工作的衔接存在着漏洞，职责不明确，容易发生隐患。

4、由于护士长对个别护士观察较少，责任心教育不到位，督察不及时，未发现尤其是新护士的一些隐性缺点，致使个别护士慎独精神太差，甚至缺乏责任心，存在着很大的隐患。

改进措施：

1、护士长对夜班工作每周至少检查2-3次，尤其是责任心不强的护士，加强动态监控，并记录，并加强对其的教育和沟通，重点改进这些护士缺点及不良的工作习惯。

2、护士长每天早上发放满意度调查表，对夜间工作的满意度进行抽查，向患者了解夜班护士的情况，并向患者解释不要任何思想顾虑，使患者真实反映夜间护士的工作情况，对夜间护士的督察起到了一个很好的作用。

3、设夜班护理组长一名，组长负责夜间护理质量的把关，每小时检查一次各组工作护士工作完成情况，大夜班对危重患者两小时检查一次危重患者的护理情况，并对夜间护士的服务态度进行督察，夜班组长将夜间的检查情况记录在质量检查本上，并在晨会上交班，由护士长落实后与护士的月考核挂钩，与绩效工资挂钩。

4、各质控组的组长每月对病区的基础护理、床单元的整洁、危重护理、急救物品、消毒隔离、护理文件书写等由护士长每月安排检查时间，月底将问题汇总，总结经验并在每月的课务会上通报，于月考核和绩效工资挂钩。

十四、健康教育与沟通：

存在问题：

1、手术患者的健康教育没有系统化，责任护士只简单的告诉患者手术的注意事项，对细节问题没有的统一工作流程和制度，既不利于患者理解，也不利于护士长检查监督；

2、由于大部分护士对患者的所用药物的药理作用与注意事项掌握不全面甚至完全不了解，对患者讲解时不能很好地与患者沟

通，使患者对自己所用药物的注意事项不能完全理解。

改进措施：

1、制定手术患者术前、术后健康教育及手术患者须知手册，要求护士按照手册给患者讲解，每日每班针对患者的问题各讲解一次，针对一个问题至少重复讲解2次，使患者充分理解手术健康教育的内容。

2、将各种常用的药物的药理作用、不良反应及注意事项整理成册，并组织护士学习，使护士熟知药物的药理作用和注意事项，养成护士常看说明书的习惯，按说明书给患者讲解药物的使用注意事项。

3、规定责任护士早上10am-10:30am、下午3:00-3:30这一时间段给患者讲解使用的各种药物的种类及注意事项，并向患者讲解当日及次日患者要进行的每一个治疗护理及检查项目和注意事项，使患者充分明白自己的治疗和护理、检查的项目。

4、护士长坚持每日晨与所有患者交流，了解护士的护理是否及时，如果护士有护理不及时的地方可随时向护士长反映，以便护士改进，及时对护士遗漏的问题给予补充，提高患者的满意度。