乡镇公共卫生服务精神病管理工作计划_精神病管理工作计划

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2012年重性精神病患者管理项目

工作计划

根据公共卫生服务项目工作要求，特制定2012年重性精神病患者管理项目工作计划。

一、项目目标

按县局要求，2012年重性精神疾病患者的管理率应达100%。

二、服务对象

辖区内诊断明确，在家居住的重性精神病患者。

三、服务内容

①建立健康档案

在将重性精神病患者纳入管理的时候，为其建立居民健康档案。健康档案包括个人基本信息，患者监护人姓名，监护人电话，初次发病时间，既往主要症状，既往治疗情况，最近诊断情况，最近一次治疗效果，患病对家庭社会的影响关系等。

②随访

对于纳入健康管理的患者，每年至少随访4次。随访的主要目的是提供精神卫生用品和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置转诊，并进行紧急处理。

四、服务要求

①开展院内培训，让院内医务人员具备精神病管理相关知识。

②与乡党委政府加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。

③随访包括预约患者到门诊就诊，电话追踪和家庭访视等方式。

④加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。

大仲村中心卫生院

2012年1月