医保工作计划和目标

2023-09-10 21:22:24 工作计划 下载本文

计划是人们为了实现特定目标而制定的一系列行动步骤和时间安排。通过制定计划,我们可以更好地实现我们的目标,提高工作效率,使我们的生活更加有序和有意义。下面是我给大家整理的计划范文,欢迎大家阅读分享借鉴,希望对大家能够有所帮助。

医保工作计划和目标篇一

任职以来我认真学习马列主义、^v^思想、^v^理论、“三个代表”重要思想和科学发展观,坚决贯彻执行党的路线、方针、政策,积极组织职工开展转变干部作风加强效能建设活动,特别是党十八大胜利闭幕后,我及时组织职工学习十八大精神,并结合十八大报告中提到的医疗卫生改革政策指导医院改革发展方向;一年来先后参加了全国县级医院院长培训、省医院院长培训和县科级领导干部学习贯彻党的十八大精神培训,进一步提高了自己的管理水平和执政能力。同时教育广大医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观,引导职工牢固树立全心全意为病人服务的思想,促使了医院改革朝着正确方向前进。

新班子调整后,我首先抓好班子队伍建设,经常主动与各位副职谈心交流,相互沟通,班子之间能以诚相待,互相信任,互相支持,从而维护了班子的整体形象。在小问题上做到了敢于承担责任,遇到重大问题,本人做到了注重发扬民主,集思广益。进而避免了重大失误,也增强了决策的科学性、准确性。为进一步加强医院管理,我组织班子对医院原有管理制度和目标管理方案进行修改、补充和完善,修订了比较科学、规范的xx人民医院《管理制度》和《目标管理方案》,进一步调动了职工工作的积极性。

1、充实中层领导干部梯队建设。人才梯队建设是医院发展的重要保障。根据我院业务发展和工作需要,经过考察酝酿,新增了9名中层干部,充实了中层干部队伍,为医院发展增添了后备力量。

2、加强学习培训,提高医护人员业务素质。一方面加强在职职工业务培训学习,督促医务科、护理部、质控科、感控科等职能科室先后组织院内业务讲课30多次。另一方面通过“走出去、请进来”方式加快人才培养,走出去:先后选派了16名业务骨干到“三甲”医院进修学习,21人次外出参加学习班、研讨会;组织儿科、妇产科、手术室等科室分别到xx市人民医院、xx县人民医院和xx市妇保院等上级医院和兄弟医院参观考察,学习他们的先进管理经验。请进来:继续与“三甲”医院搞好技术协作关系,邀请其专家教授到医院进行技术指导xx次。

3、坚持科技兴医,开展新技术新项目。先后投入400多万元购进了微波治疗仪、全自动生化分析仪、病理图文分析系统工作站等医疗设备,为临床诊断和治疗工作提供了保障;同时,通过多方争取,获得省残联赠送价值约8万元的手术显微镜、裂隙灯及手术显微器械,获得省卫生厅赠送价值约20万元的手术床、无影灯、多功能监护仪、除颤仪。鼓励各科室进一步解放思想,更新观念,大胆引入新技术开展新项目19项,其中有一项科研项目分别荣获xx年度“省医药卫生适宜技术推广奖”二等奖、市科技进步一等奖。

认真组织和督促医务科、护理部、质控科、感控科、防保科等职能科室定期开展医疗质量大检查活动,对病历、处方的书写,抗生素的使用以及消毒隔离执行情况进行认真检查,综合分析,严格按照医院管理制度进行奖罚。同时,充分发挥行政、后勤职能部门的协调、指导、督查等作用,为临床一线业务的正常开展提供了强有力的后勤保障。由于工作措施得力,医疗护理质量稳步上升,一年来无医疗事故和医疗纠纷,患者对医院的信任越来越高。统计到xx月底止,门诊量xx人次,同比增长.3%,住院xx人次,同比增长,手术例,同比增长,是近年来增长最快的一年;业务总收入比上年同期增长,特别是xx年x月业务收入创历史新高。

新型农村合作医疗是^v^、^v^为切实解决“三农”问题,大力加强农村卫生体系建设,提高农民水平作出的一项重大决策。我认真组织做好“新农合”各项工作。新型农村合作医疗工作自xx年xx月启动以来,我们全心全意为参合农民朋友提供了优质的医疗服务,缓解了部分农民看病难看病贵的问题,使新农合工作真正体现了“政府得民心、农民得实惠、医院得效益”的惠民政策。

大力开展城乡清洁工程。根据省党委、政府和市委、市政府以及县委、县人x政府关于“开展城乡清洁卫生运动”的指示精神,我们在全院范围内开展了城乡清洁工程,重新确定各科室的清洁责任区,“城乡清洁工程”领导小组轮流值日,深入各清洁区巡回督查,发现问题及时反馈有关科室或负责人处理,确保了“城乡清洁工程”取得实效,为群众就医提供了整洁、舒适的诊疗环境。同时,积极参加县文明委开展的文明庭院创建评比活动,投资20多万元,邀请园林站专家对庭院建设进行科学设计,合理布局,对道路进行硬化,对院内进行绿化、美化,一个“花园式文明庭院”正在建成,就医环境明显改善,得到了病人一致好评。

国债项目建设顺利施工。我经常督促院项目领导小组深入施工前线现场办公,保证门诊综合楼国债建设项目顺利施工,目前该项目基本竣工,即将投入使用;在有关部门的大力支持下,通过多方联系,争取得到了业务手术楼国债项目,初设方案已通过审批,目前正在进行旧房拆迁、地质勘探等开工前期准备工作,预计年底可正式动工兴建。

一年来,认真组织职工开展内容丰富、形式多样的文体活动,丰富了职工业余文化生活,陶冶了职工情操,增强了职工的集体荣誉感、凝聚力和战斗力,调动了职工全身心投入工作的积极性。

1、在做好医疗工作的同时,组织职工积极参与社会公益事业活动,特别是今年“5·”四川汶川发生级大地震之后,组织全院职工先后四次捐款共计8万多元。6月中旬我县遭遇了特大洪涝灾害,我们迅速启动了抗洪救灾应急预案,抽调业务骨干组成医疗队坚持每天下乡开展巡回医疗服务,保障了灾区无疫情发生,群众身体健康,生活稳定;同时,我们积极响应县委、县人x政府的号召,纷纷慷慨解囊,向灾区群众捐款2万多元。

2、全力做好cbm防盲项目白内障复明手术。今年先后投入了xx余万元购买了器械、药品以及床架和床上用品等,为复明手术顺利开展提供了强有力的保障。在手术期间,医护人员互相协作,密切配合,最终成功为xx名白内障患者施行了复明手术。此次复明行动我们只收取病人每例xx元费用,很大程度上减轻了患者的经济负担,尤其是参合农民,总共只需交400元左右就可以了,费用很低,得到了社会各界广泛赞誉。

通过加强社会主义精神文明建设,全体职工的思想素质有了更大的提高,积极参加各种文体活动和社会公益活动,树立医院良好社会形象,得到了社会各界好评。医院被评为20xx年度市卫生系统先进集体、市“五一巾帼标兵岗”,医院党总支被评为xx年度县直机关先进基层党组织,巾帼文明岗顺利通过了市级复审。

为了方便管理,整合资源,发挥效能,今年我亲自组织调整了几项工作:一是取消中心。从中心两年多来的运转情况来看,管理不当,收入甚少,有时入不敷出。于是,我亲自组织召开班子会,最后决定将中心取消。二是取消医疗合作。根据医院管理年活动有关要求,终止与xx公司联合开展的医疗合作合同,并与该公司负责人协商最后达成了医院买断机子的协议。三是合并门诊收费处和住院收费处。为了方便管理,便利排班,同时解决群众双休日办理住院或出院问题。经过了解调查,我提出了合并门诊收费处和住院收费处的建议,并得到了全体班子成员的同意。住院收费处合并到门诊收费处后,整合了资源,提高了工作效能。

医保工作计划和目标篇二

党的十三大提出了从严治党的任务, 并要求党的建设走出一条不 搞政治运动,而靠改革和制度建设的新路子。十三届三中全会强调在 治理经济环境、整顿经济秩序、全面深化改革的关键时刻,尤其要发 挥党的领导核心作用和党员的先锋模范作用。

一、评议目的 通过对全体党员进行做新时期合格^v^员的教育, 通过民主评 议和组织考察,检查和评价每个党员在坚持党的基本路线的实践中, 特别是在当前治理经济环境、整顿经济秩序、全面深化改革中发挥先 锋模范作用的情况, 表彰优秀党推动清除腐败分子和不合格党员的工 作,提高党员素质,增强党组织的凝聚力和战斗力。

1.是否具有坚定的共产主义信念,能否坚持四项基本原则,坚 持改革开放, 把实现现阶段的共同理想同脚踏实地做好本职工作结合 起来,全心全意为人民服务。

2.是否坚决贯彻执行党在社会主义初级阶段的基本路线和各项 方针、政策,在政治上同^v^保持一致,为推动生产力的发展和社 会主义精神文明建设做出贡献。

3.是否站在改革的前列,维护改革的大局,正确处理国家、集 体、个人利益之间的关系,做到个人利益服从党和人民的利益,局部 利益服从整体利益。

4.是否切实地执行党的决议,严守党纪、政纪、国法,坚决做 到令行禁止。

5.是否密切联系群众,关心群众疾苦,艰苦奋斗,廉洁奉公, 在个人利益同党和人民的利益发生矛盾时,自觉地牺牲个人利益。

各地、各部门要结合实际情况,确定评议党员的具体内容。党政 机和大中型企业评议党员干部,要把顾全大局、清正廉洁、严守法纪 作为重要内容。

1.学习教育。对党员普遍进行在新形势下坚持党员标准的教育。

这项教育要同形势教育结合起来。学习内容以《中国共国^v^章 程》、《关于政治生活的若干准则》、党的十三大报告的有关章节和 十三届三中全会文件为主。学习方法可以多种多样,要讲求实效。

2.自我批评。在学习讨论的基础上,对照党员标准,总结个人 在思想、工作、学习等方面的情况,特别要检查对深化改革、保持廉 洁、加强纪律的认识、态度和行动,肯定成绩,找出差距,明确努力 方向。

3.民主评议。一般应召开党小组或党支部会,进行民主评议。

评议中,要是非分明,敢于触及矛盾。认真地而不是敷衍地开展批和 自我批评。还要采取适当的方式,听取非党员群众的意见。

4.组织考察。支委会对党内外评议的意见,进行实事求是的分 析,综合,形成组织意见,转告本人,并向支部大会报告。

5.表彰和处理。对民主评议的好党员,由党组织通过口头或书 面形式进行表扬。

对模范作用突出的党员, 可经过支部大会讨论通过, 报上级党委批准,授予优秀^v^员的称号。对评议中揭露的违法乱 纪等问题,要认真查明,严肃处理。经评议认为是不合格的党员,支 委会应区别不同情况,提出妥善处置的意见,提交支部大会,按照民 主集中制的原则进行表决。对党员进行组织处理,应当十分慎重,原 则要坚持, 方法要得当。

对被劝退和除名的, 党组织要做好思想工作。

医保工作计划和目标篇三

2.做好巩固医保脱贫攻坚结果同乡村振兴的有效衔接,严格落实“四不摘”要求,保持过渡期内现有医保扶贫政策总体稳定。

二、完善多层次医疗保障体系

1.城乡居民基本医保财政补助标准由每人每年不低于550元提高到不低于580元。

2.将肺结核、慢性病毒性肝炎等更多费用较高的慢特病病种纳入医保支付范围,提高门诊慢特病保障水平。

3.完善医疗救助政策,强化与民政、卫生健康、残联等部门的信息共享,增强医疗救助托底功能。

4.建立省直职工长期护理保险制度,实现职工长期护理保险全覆盖。

三、健全完善医保基金监管制度体系

1.强化《条例》宣传贯彻,制定医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见。

2.健全执法案件线索向纪检监察机关移送制度和打击欺诈骗保行刑衔接机制。

3.建设全省统一的医保智能监控系统,开展事前、事中、事后全过程监管。

4.持续开展医保基金违规使用专项治理,加大“双随机、一公开”抽查为主的日常检查力度。

四、深化医保支付方式、医药服务价格和药品耗材集中带量采购改革

1.严格落实2020年版国家医保药品目录,稳妥推进医保药品目录省增补品种第二批消化调出工作。

2.全面推进按疾病诊断相关分组付费(drg)和按病种分值(dip)付费试点,年底前drg付费试点城市实现实际付费。

3.抓好国家集采中选结果和首批省集采中选结果落地,开展全省第二批药品和医用耗材集中带量采购工作。

4.建立医保基金与医药企业直接结算机制和全省统一的药械结算监管平台。

五、提升医疗保障公共管理服务水平

1.努力实现医保卡省内“一卡通行”全覆盖。

医保工作计划和目标篇四

2023年,我市医保部门将鼓足干劲,攻坚克难,全力推动国家、省、市医保重点工作落到实处、抓出实效,奋力实现全年各项目标任务,着力增强全市人民医疗保障工作的获得感、幸福感和安全感。

一是学习贯彻党的^v^精神。把学习贯彻党的^v^精神作为当前和今后一个时期的首要政治任务,全市医保系统将积极动员部署,精心组织实施,切实用党的^v^精神武装头脑、指导实践、推动工作。

二是健全完善医保制度体系。贯彻落实医疗保障待遇清单制度,完善医保待遇调整机制。全面实施重特大疾病医疗保险与救助制度,进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担。加强医保基金运行管理,提升医保基金使用质效。

三是继续推进药品耗材采购。进一步推进国家及省各批次药品、耗材医用耗材集中带量采购中选结果在我市落地,切实完成约定采购任务。继续按照“提质、扩面、增效”原则,在现有开展市级医用耗材集采工作的基础上,争取在扩大品种范围、扩大医疗机构范围、构建城市联盟等方面下功夫,提高市级医用耗材集采效益,减轻群众医药费用负担。

四是持续推进支付方式改革。按照dip支付方式改革的三年行动计划,加强基础建设,健全工作机制,推进医院协同发展,进一步加强数据信息的完整性、规范性、逻辑性质控,促进病案质量精细化管理。探索实施病种辅助目录,动态调整、优化医院等级系数、综合系数、dip目录,升级dip制度体系,高质量完成支付方式改革各项工作任务。同时,动态调整医疗服务价格,强化医疗服务公益属性,支持医疗技术创新,促进公立医疗机构高质量发展,保障群众获得高质量、有效率、能负担的医疗卫生服务。

五是构建多元化基金监管体系。进一步压紧压实监管主体责任,持续推进全市基金监管新模式,进一步巩固医保基金监管高压态势,加强部门协作联动,抓好重点领域监管执法和大要案的查处。进一步加强基金监管能力建设,有效提升专业化水平,持续推进执法规范建设,落实报告和备案制度、协议稽核和行政执法衔接程序,建立行政执法监督检查制度,维护医疗保障领域的公平正义。

医保工作计划和目标篇五

今年以来,濉溪县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下,在省、市局的精心指导下,坚持以^v^习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神,全面落实上级的决策部署,按照“保基本、可持续、惠民生、推改革”的总体要求,锐意改革、勇于创新,精准施策、精细管理,充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能,着力完善医保管理体制和运行机制,努力实现全县医疗保障事业高质量高水平发展。

(一)基金整体运行情况

1.参保资金筹集及参保率情况。2021年度,全县城乡居民医保参保人数943259人,参保率。全县居民医保筹资人均860元(个人缴费280元),共筹集资金万元。截至2021年11月底,全县城镇职工医保参保人数57273人,基金累计征收26775万元;生育保险参保人数40168人次。

2.基金支出情况(截至11月25日)。全县城乡居民基本医保基金补偿支出万元,全县城乡医保受益826496人次。参保患者政策范围内住院费用报销比例为75%,普通门诊政策内报销比例为55%。城乡居民大病保险补偿27246人次,补偿金额万元,大病保险政策内报销比例达到。城乡医疗救助补偿55287人次,补偿金额万元。城镇职工医疗保险累计支出15240万元,统筹支出6822万元、个人支出6789万元、大病救助支出576万元、转移支出2万元、公务员医疗补助支出1051万元。生育保险累计支出619万元。

(二)重点工作推进情况

1.扎实推进民生工程。县医保局与财政局、民政局、扶贫局等部门联合制定了《濉溪县2021年城乡居民基本医疗保险实施办法》、《濉溪县2021年城乡居民大病保险实施办法》、《濉溪县2021年城乡医疗救助实施办法》,确保民生工程资金安全、有效使用。严格按照工作要求,加强工作调度,强化措施落实,保证序时进度,圆满完成三项民生工程任务。连续多年荣获全县民生工程目标管理先进单位。

2.强化脱贫攻坚工作。认真巩固医保脱贫成果,做好与乡村振兴有效衔接。落实参保资助政策,2021年分类资助脱贫人口、最低生活保障对象、特困供养人员56974人,代缴参保费用万元,34500名脱贫人口实现了在医保信息系统的精准标识,确保应保尽保。积极开展防返贫动态监测,做好4类农村低收入人口动态监测工作及风险预警,筛查大额医疗自付风险预警信息4次。分二批对边缘易致贫户进行临时救助,第一批救助3人,财政支出万元,第二批救助年底进行。认真做好省巩固拓展脱贫攻坚成果督查反馈问题整改和第三方评估考核迎评工作,在访谈中被评为优秀。

3.协同推进医共体建设。与县卫健委密切配合,发挥医保协同作用,扎实推进全省紧密型县域医共体试点工作。按照县政府统一部署和要求,认真做好医共体2020年运行情况考核,落实结余资金分配。强化2021年医共体医保包干基金预算管理,落实向县域医共体派驻医保基金监管督导员制度。以开展城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保险创新试点工作为契机,配合卫健部门着力推进医防融合服务模式,医共体发展步入良性发展轨道。2021年8月31日,《^v^》刊登文章“县内看病、省时省钱”,对我县医共体和医保工作做法予以肯定。

4.认真开展慢病试点。按照省局要求,我县认真组织开展城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保障创新试点工作。在深入调研、精准测算的基础上,制定了试点方案,并召开专门会议进行动员部署和人员培训。在医共体按人头总额预付的基础上,实行城乡居民门诊特殊疾病医保支付费用由乡镇卫生院按人头包干使用,结余留用,合理超支分担。向医共体和乡镇卫生院下达了本年度门诊和住院预算指标。取消了门诊统筹20元和慢性病报销300元门槛费,提高了城乡居民保障待遇。切实规范慢性病病种认定流程,将慢性病病种认定由原来的一年办两次,改成每月办一次。把试点工作与推进分级诊疗制度相结合,与完善家庭医生签约服务相结合,提高了慢性病规范管理率。近期,落实了国谈药品“双通道”管理机制,惠及了特殊慢病患者。今年上半年,全县城乡居民医保常见慢性病门诊就诊91751人次,就诊率,较去年同期提高个百分点;住院9616人次,住院率,较去年同期下降个百分点,试点成效逐步显现,初步实现了“两升两降”目标。

5.严厉打击欺诈骗保。按照省、市局统一部署和要求,开展医保违规违法行为专项治理,加强组织领导,制定工作方案,强化联合执法,落实清单管理,确保处理到位。在6月底前完成了存量问题清零任务,7月底前完成了现场检查全覆盖,11月底前完成了检查处理工作,共检查285家定点医药机构,解除协议10家,约谈整改76家,移交案件20家,追回医保资金万元。开展县域外医保协议定点医疗机构检查工作,利用大数据筛查的方式,追回15家县外定点医疗机构违规结报医保资金万元。11月份,开展欺诈骗取城乡居民门诊统筹医保资金专项治理检查工作,追回18家卫生院和27家卫生室违规结报医保资金元。

6.推进医保信息化建设。认真落实国家医保编码贯标工作,医保药品、医保医用耗材、医疗服务项目、医保门诊慢特病病种、医保按病种结算病种5项编码已完成数据治理、政策标识。医保系统机构、定点医药机构与其工作人员信息编码已全量维护并动态维护,7项业务编码标准已贯入本地信息系统。医保基金结算清单在前14项业务编码完成贯标基础上全面推行使用,应用场景同步提供,各项数据真实、准确、完整,助推全市统一的医疗保障信息平台如期建成。加快推进医保电子凭证推广和应用工作,切实提高医保电子凭证结算水平。抓住长三角区域医保一体化契机,开展长三角区域普通门诊就医费用直接结算和省内慢性病门诊就医费用直接结算。

7.优化医保经办服务。根据全省医疗保障经办服务“六统一”和“四最”要求,加强县政务服务中心医疗保障办事大厅标准化规范化建设,完善“一站式”服务,开展节假日和日间不间断服务。以开展党史学习教育为契机,切实为群众办实事,积极探索医保经办服务向基层下沉,在镇卫生院设置医保服务站,将县级医保经办机构的医疗保险登记、异地就医备案、医疗费用手工报销等经办事项下放到基层医保服务站,打通服务群众“最后一公里”,切实让参保群众在“家门口”就能体验到优质、高效、便捷的医保经办服务,受到国家和省、市多家媒体关注。此外,加快医保经办机构整合进程,近日,县编委已研究决定调整县医保局下属事业单位机构编制问题,在原有机构数不变基础上更名设立县医疗保险管理服务中心、县医疗保险征缴稽核中心,共增加编制8名,塑造了我县医疗保障服务(征缴服务、经办服务、基金监管)三方分工协作新格局。

2022年全县医保工作总体思路是:以^v^习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神,按照上级关于医疗保障的决策部署,立足濉溪实际,坚持以人民健康为中心,深入实施健康濉溪战略,深化医疗保障制度改革,创新医保管理体制和运行机制,努力建设“五大”医保,推动我县医疗保障事业高质量发展,切实提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

(一)依法依规分类参保,实施精准参保扩面,优化参保缴费服务,切实提升基本医保参保质量。

(二)落实全市统一的医疗保障待遇保障政策,强基本医保、大病保障、医疗救助三重保障,有效衔接乡村振兴战略,做好重大疫情医疗保障工作。

(三)推进“三医联动”改革,协同做好县域医共体建设,发挥医保支付、价格管理、基金监管综合功能,促进医疗保障与医疗服务体系良性互动,使人民群众享有优质便捷的医药服务和医疗保障。

(四)继续做好居民医保门诊特殊疾病保障创新试点工作,加强部门协调,结合国家基层卫生综合改革试点,以门诊高血压、糖尿病为突破口,启动“两病”全周期健康管理,建立起医防融合、连续服务和分级诊疗协同机制,引导“两病”患者在基层就诊和管理。

(五)深化医保支付方式改革,完善县域医共体按人头总额预付等医保支付政策,实施按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,探索符合中医药特点的医保支付方式,将中医适宜技术和优势病种纳入按病种付费,引导基层医疗机构提供适宜的中医药服务。

(六)推进国家和省集中采购药品、高值耗材政策落地,做好医疗机构集采报量、采购使用工作。探索有利于县域医共体发展的国家和省集采药品医保资金结余留用管理机制。

(七)加强医保定点管理,认真落实医疗保障定点医疗机构、定点零售药店管理办法,优化管理流程,加强考核监督,建立定点医药机构绩效考核机制,推动定点管理与医疗质量、协议履行相挂钩。

(八)加大基金监管力度,建立健全监督检查制度,完善“双随机、一公开”检查机制,强化部门联动机制,引入第三方力量参与医保基金监管,提升监管水平。加强医保智能监管能力建设,实现智能审核全覆盖。

(九)加强医保治理能力建设,加快信息化建设步伐。完善经办服务体系,抓好县级经办机构整合,理顺职能,充实人员,提高效能;强化镇医保服务站规范化管理,做实经办服务下沉,并向村级延伸。加强经办机构内控机制建设,提高经办管理服务能力和效率。

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