护理部——护理工作计划_护理部护理工作计划

2020-02-27 工作计划下载本文

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XX县人民医院

护理部2018年护理工作计划

2018年，护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓展服务领域为重点，在管理形式上追求以病人需求为服务导向，在业务上注重知识更新，积极吸纳多学科知识，不断提升护理服务能力和专业水平为抓手。继续按照三级医院等级评审标准要求，结合医院总体工作目标，紧紧围绕 “质量、安全、服务、管理、绩效”的标准开展工作，制订本年度护理工作计划如下：

一、加强护理管理组织体系建设，创新管理机制，提高管理效率与质量

（一）管理目标：

1、有健全的护理管理组织体系，实施目标管理。

2、有健全的各项护理规章制度与岗位职责，各项工作做到制度化、科学化、标准化、精细化。

3、有效落实护士岗位管理，完善绩效考核制度与方案，调动护理人员积极性。

（二）实施措施：

1、继续实施医院——科室——病区三级管理，实施目标管理。护理部按照医院与护理部签订的目标责任书标准要求，与片区、病区签订目标责任书，加强科护士长、护士长目标管理考核，考核结果与科护士长、护士长绩效、晋升挂钩。

2、对护理规章制度与岗位职责有计划的组织培训与考核，使护理人员知晓岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。使各项工作做到制度化、科学化、标准化、精细化。

3、有效落实护士岗位管理，修订护理绩效考核制度与方案，调动护理人员积极性。

3.1有效落实护理人员分级管理，修订完善护士分层级管理及层级进阶管理相关规定，层级的进阶严格考核其工作能力，职称与年资次之；科护士长、护士长的考核从管理知识、查房、病区的质量等多方面入手。使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在合适的岗位上，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。

3.2配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人教科共同测定

工气道意外脱出发生率0，无导管相关并发症发生。

7、患者约束管理：住院患者身体约束率≤0.4%，无约束不当造成的不良事件发生。

8、抢救车管理：抢救药品、器材完好率100%。

9、分级护理：得分百分比≥85%，合格率≥95%。

10、基础护理：得分百分比≥90%，合格率≥95%。

11、护理文书书写：得分百分比≥80%，合格率≥97%。

12、仪器设备管理：仪器设备意外情况的处理符合预案要求，完好率100%；使用的剂量器具检测合格率100%。

13、手卫生管理：护理人员洗手依从性≥95%；护理人员洗手正确率≥95%。

14、护理不良事件管理：护理人员对护理不良事件报告制度及流程知晓率100%；年护理事故发生次数为0；无护理不良事件漏报、迟报。

15、急诊预检分诊准确率≥97%，有记录；120接诊电话记录全面，出诊及时；救护车内急救物品齐备完好，备用状态。

16、手术室质量与安全管理：择期手术术前访视率≥90%，术后访视率≥95%；手术医生对护理工作满意度≥99%；手术患者对护理工作满意度≥98%；择期手术《手术安全核查》实际执行率100%；手术部位标记执行率100%；无手术部位错误发生；无手术标本差错或遗失发生；无手术过程中异物遗留的发生，物品清点数目相符无遗漏；无体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。

17、供应室质量与安全管理：器械、物品清洗质量监测符合标准要求；器械、物品消毒灭菌合格率100%；无不合格物品发放；临床科室对护理工作满意度≥98%。

18、血透室质量与安全管理：透析器材、透析液、透析粉符合国家标准要求；透析用水质量监测合格；对血液传播性疾病患者实施分区、专机隔离透析；透析患者血压控制合格率≥95%，透析患者满意度≥96%，血液透析总例数、血透中严重并发症有统计分析。

19、产科、新生儿室质量与安全管理：纯母乳喂养率≥95%；纯母乳喂养婴儿不使用奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴；90%以上新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间不少于30分钟，有护理记录；24小时母婴同室，母婴分离时间不超过1小时；母乳的储存符合要求；新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒处理规范；抱错新生儿发生率为0；丢失新生儿发生率为0；新生儿坠床发生率为0；新

层面的定期检查。

8、加强对重点人群、重点环节、重点时段的监管，确保护理安全。

8.1重点人群的监控：对新入、转科、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房；对重点患者如新入院、转入、危重、大手术后以及压疮、跌倒/坠床、管路滑脱高风险患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者重点督查和监控。

8.2重点环节的监控：加强对输液、输血、安全用药、管路护理、围手术期等各环节的督查。

8.3重点时段的监控：对节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时加强监督和管理。护理部、科护士长、护士长进行不定时查房，及时给予指导，消除薄弱时段的护理隐患。

9、加强特殊科室（门急诊、重症监护室、手术室、供应室、血透室、产儿科）的安全管理，严格按“三级综合医院评审标准实施细则”要求落实。

10、加强护理不良事件监管：继续做好护理不良事件的上报与管理。

10.1不定期对护士进行安全警示教育。护理部、科护士长加强重点病区督导工作，确保不良事件上报率100％，各类护理不良事件发生率有下降趋势。

10.2各科室有“不良事件案例成因分析”年度书面总结，护理部半年、年度进行“不良事件案例成因分析”报告，达到从错误中学习的目的，最大限度的减少不良事件的发生。

10.3护理部根据不良事件案例成因分析报告的结果，修订护理工作制度，完善工作流程，并落实培训。

11、加强专科护理技术管理：修订专科护理技术小组成员及职责，充分发挥各专业小组（伤口、造口、失禁护理小组、静脉治疗护理小组）的作用，要求各小组制订工作计划，并积极开展工作。开设伤口门诊、PICC门诊。

12、加强医院感染管理。做好职业防护、无菌物品以及医疗废物的管理。

13、加强医疗仪器设备与药品的安全管理。急救仪器设备、急救药品完好备用，口服药分次发放，看服到口，保障用药安全。

三、进一步深化“以病人为中心”的服务理念，扎实推进优质护理服务工作。

（一）管理目标：

1、各护理单元均落实责任制整体护理，履行护士职责。

士、护理管理人员分类，使各层级护理人员实现岗位能力的提升。各类培训具体安排详见附件3：2018年护理人员在职继续教育计划。

1、申报护理继续教育项目省级1项、市级2项。

2、护理管理培训与考核：举办护理管理培训班2期，上、下半年各1期。1月申报省、市级护理继续教育项目，拟在5月、9月举办护理管理培训班，邀请知名专家授课。对从事护理管理岗位的人员，按照要求，评审周期内人人参与省护理学会组织的护理管理岗位培训，以提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。护理管理者的管理知识理论考试上、下半年各1次。

3、新入职护士培训与考核：严格按照国家卫生计生委办公厅关于印发《新入职护士培训大纲（试行）》的通知国卫办医发〔2016〕2号执行。对新入职人员制定岗前培训计划并落实。

4、教学师资的培训与考核：拟在3月组织选拔院级教学师资，通过护理技术操作考核产生，数量20名。

5、专科护士的培养与考核：采取外出培训与院内培训与考核相结合的形式进行。组织专科护士、进修护士学习归来汇报会2次，分享经验。

5.1院内培训：严格按照国家原卫生部办公厅关于印发《专科护理领域护士培训大纲》的通知卫办医发〔2007〕90号执行。各科室制定本科室专科理论与技能培训与考核计划，以提高专科护士水平。护理部、科护士长督促各专业护理技术小组积极开展工作。

5.2院外培训：2018年3月计划选送到四川大学华西医院专科护士培训7人，培训专业包括：手术室、急诊科、静脉治疗、重症监护、老年科、康复科；选送四川省人民医院专科护士培训2人，培训专业包括：急诊科、重症监护；选送四川省华西二院专科护士培训1人，培训专业为新生儿护理；选送重庆儿童医院进修1人，进修专业为新生儿诊治中心（含NICU）；选送四川省人民医院进修1人，进修专业为神经内科；选送成都中医院进修1人，进修专业为中医护理。9月根据各科室工作情况继续选派相关专科护士外出培训学习。

6、护理部、片区、科室定期与不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论，提升床边实际工作能力。

7、适时选派护理管理人员、护理骨干参加院外短期培训，拓展知识视野。

8、倡导护士通过读书增长专业知识，以科室为单位推行“读书报告会”活动。

6、申请移动护理PDA系统，实现床旁患者信息查对、生命体征录入、跟踪医嘱全程、护理工作量统计、条码扫描等功能，推动医院护理工作的信息化建设。

七、精心组织“5.12”国际护士节庆祝活动

1、计划开展以丰富职工业余生活，提高医护队伍凝聚力、向心力为主题的文娱活动。活动方案3月中旬前下发。

2、在全院范围内评选“优秀护士”10名与优秀护士长3名，召开纪念“5.12国际护士节”表彰大会。

八、其它工作任务

1、积极配合医院，做好对口支援工作。

2、合理抽派护理人员，完成高考体检、征兵体检等各项指令性任务。

3、抓好护理质控分中心工作，对基层医院、民营医院进行业务指导，举办学术讲座，带动、提升区域内护理队伍整体水平。

2018年，是我院荣升国家“三级乙等”医院的第一年，立足新的起点，护理工作将紧紧围绕医院发展规划和目标要求，在院党政领导的支持下，以求真务实、改革创新的精神与姿态，不断进取，使护理管理工作再上新台阶。