医务科工作计划_医务科年度工作计划

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南充市顺庆区人民医院

2014年医务科工作计划

2014年医务科的工作将围绕我院的二甲创建这一主题，以规范技术操作流程、强化病历质量，落实核心制度为工作重心，开展工作，现将医务科2014年的具体工作计划如下：

一、医疗质量管理

1、强化各项技术规范及流程。各科室要依照医院技术规范的各项规定，结合本科室的实际工作，制定符合本科室的医疗活动技术规范及流程，并严格按照规范和流程进行工作，医务科将依据各科室制订的流程出台相应的考核标准，定期进行综合检查，发现违反规定的，要严格按照规定给予处理，对引起医疗差错、医疗纠纷的要给与从重处罚，坚决杜绝违反规范的行为发生。

2、强化医疗质量通报与点评。每月召开一次医疗质量安全通报点评会议。会议的主要内容：详细通报医疗质量检查组督导检查情况；对病历检查过程中的重点病历进行点评点评；同各科室沟通制定整改措施；并对全院性的医疗质量检查程序进行检讨和修订，以达到和临床工作相互促进。

3、进一步加强医疗质量检查。医务科牵头组织对全院各科室进行医疗质量检查（行政查房），重点进行核心制度检查，检查内容：科室医疗质量安全会议记录；运行病历质量；科室学习计划、学习记录；疑难危重病例讨论、交接班本等。

4、开展强疑难危重及特殊病历讨论。定期组织参加科室疑难危 1

重病历和特殊病历（特别是丙级病历、存在差错的病历、有纠纷的病历）讨论，必要时组织全院相关科室共同进行讨论，要求各科室每月要有疑难危重病历讨论，每季度医务科将组织一次疑难危重特殊病历讨论。

5、强化病案质量管理与考核制。制定住院病历主管医生、科室质控人员、医院病案检查小组三级质量监控管理流程及方案，并严格按照流程进行病历检查，达到提高病案质量的目的；医院质控办每月进行病历质量检查；检查结果在医疗质量通报会上点评。

6、建立科室质量管理小组。要求各科室成立科室医疗质量管理小组，成员名单上报医务科；医疗质量管理小组每月必须活动一次，重点监测科室临床工作中存在的问题，包括各种规范流程的合理性及执行情况，疾病的诊断与治疗方案的合理性、手术操作、临床合理用药、药物不良反应、新技术新项目在科室的开展情况、及科室的会诊、病历书写质量、院内感染等；利用每天晨会时间，组织学习一项核心制度，要求临床人员100%掌握。

7、进一步强化临床路径管理，要求科室必须认真执行临床路径； 科室成立临床路径管理工作实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理等相关人员任成员；组织临床医疗人员进行临床路径方案培训，了解临床路径工作意义，积极配合路径工作开展；定期组织对本科室临床路径实施效果的评估与分析，并及时修订相关病种临床路径；医务科制定临床路径登记表，要求各临床科室认真填写，每月上交临床路径登记表，并详细分析；定期了解医、药、护、患与医疗管理部门反

馈意见；尊重患者知情同意权，做好医患沟通；按临床路径要求提供医疗、护理服务；提供咨询服务，对患者进行诊疗相关宣教；患者入院时进行相关宣教，并进行临床路径管理相关介绍。

二、学术科研管理

1、积极开展院内学术讲座。本年度以“规范操作流程、强化专业知识”为重点内容，每月组织8次院级业务学习，医务科布置内容，由副主任医师以上职称人员承担讲课任务；定期、不定期组织学习考核核心制度、相关法律知识、突发事件急预案等。

2、夯实业务基础。根据我院医疗队伍的现状，鼓励医疗人员在职继续学习，通过自学考试、函授、网络教育等方式提高知识层次；科室内每周进行业务学习，拟定业务学习计划；“三基三严”的培训常抓不懈，定期进行考试考核，并将成绩公示。

3、加强科研学术，营造学术氛围。注重发挥科研协作力量，鼓励横向联合，加强合作交流，积极组织各相关科室开展有关的课题研究，共同研讨带有共性的问题和新的工作思路；强化学科带头人及业务骨干的科研学术督导作用

三、医疗安全管理

1、强化医疗安全培训。定期举行医疗安全培训，针对医疗质量与医疗安全管理、医患沟通及医疗纠纷防范等方面，对全院医护人员进行培训；并组织全体医护人员认真学习《医疗突发事件应急预案》、《差错事故登记报告讨论制度》、《医疗事故处理条例》《侵权责任法》《中华人民共和国职业医师法》等医疗法律法规及安全制度，使全体

医务人员思想上具有较强的法制意识和职业道德规范，行为上严格执行医疗工作制度和技术操作常规；组织医务人员对全院某些引起医患纠纷的病例进行讨论，找出缺点和不足，分析纠纷发生的原因，总结经验教训。

2、强化医院及临床科室的应急能力。科室建立突发事件应急预案，要求符合自己科室情况、具有可操作性、应急指挥系统健全、医疗救治人员职责明确、报告流程清晰、有合理的替代方案；医务科将对全院各科室的突发事件应急模拟演练，目的：检查医院医疗抢救小组及各医疗科室之间的配合情况；药品、物资准备情况，全力保障应对突发事件的能力，通过演练及时发现不足，同时制定整改措施。

四、继续教育

1、规范进修学习流程，提高进修质量。依据各科室科室培训计划及培训名额，医务科对其进行审核，制定出全院的进修培训计划，并下发到各科室。各科室按照医院培训计划要求，在坚持公平公正的基础上，从具备进修条件，并提出个人申请的人员中择优选拔，上报医务科，由医务科进行筛选。（建议明年继续选派人员外出进修骨科、普外内科、影像等专业）。

2、开展住院医师的培训工作，培养医学人才梯队。认真抓好医务人员培训工作，尤其是加强住院医师的培训，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。医务科将根据各科室的特点，特制定详细的培训计划，并严格按照计划对全院医疗人员进行培训。

3、活跃医院文化，开展知识竞赛。为丰富医务人员业余文化生活，拟定举行“三基三严”“突发事件应急抢救”“医院核心制度”等方面的知识竞赛，并对成绩优秀的人员进行奖励。营造积极向上的学习氛围。

4、建立医疗人员专业技术档案。对我院医疗技术人员考核管理，档案中将对医疗技术人员一年来成绩和不足进行记录（包括业务考试成绩、著作论文、科研成果、继续教育学分、参加进修及学习班、差错事故、病人投诉等），年终进行考评，考评结果将作为医院进修、学习、评先树优、职称评聘等方面的重要依据。

五、科室指标管理

1、制定科室医疗质量指标，实行规范化指标管理。医务科依据《南充市顺庆区人民医院考核标准》并结合我院实际，对各科室进行指标化管理，各科室负责人要根据本科室的内容认真执行。医务科将在未来的工作中进行考核，考核不合格，将对相关科室进行处罚，科主任负连带责任。

六、、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。

1、放射科要引进人才，努力做到午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，要重点监督报告的质量及申请单的规范性。

2、要求B超、心电、放射、检验、交叉配血、输血24小时服务并监督服务的质量。

3、要强化危急值报告制度的有效落实、确保患者安全。

4、建议在手术室增加设备，在手术中能急查Hb，红细胞压积。

七、、新开展项目及科室建议

1、妇科利普刀治疗；

2、增加CT检查项目；

3、开设血液透析项目；

4、门诊CO2激光机治疗（可用于手外科、妇科、五官科、皮肤科等）。

2014年是我院发展中重要的一年，希望通过全院各临床科室配合和各行政科室的帮助及支持，医务科的工作能够圆满完成，为我院的发展奠定坚实的基础，使我院的二甲创建工作顺利通过省卫生厅的评审。

医务科

2013年12月18