业务计划_业务年工作计划
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2012年业务计划
2012年是十二五计划的第二年,为了贯彻国家新的医改方案,结合我院业务情况,以科学发展观统领医疗工作发展全局,增强自主创新能力,继续深入开展“持续改进质量,保障医疗安全”的医疗质量万里行、“医院管理年”和“三好一满意”活动实践。制定计划如下:
一、医疗质量管理
1.加强对危重、疑难、死亡病人的管理,各科室每周对危重、疑难、死亡病人开展病历讨论一次,或者每周开展一次临床教学查房。开展病例讨论可以科内讨论、全院讨论等多种形式。通过对危重、疑难、死亡病人的讨论,有利于提高业务水平和医疗安全,每次讨论均应做好记录。对危重病人在诊疗方面,若需院外会诊手术,医务科负责联系,并同时举行有针对性的学术讲座,以使我院的医疗水平不断得到提高。如果病人私自请院外专家会诊手术,也必须与医务科联系、登记。
2.每月进行一次院长业务查房,由业务院长及职能科室、药剂、放射人员组成,以便检查督促各科室进行规范化三级查房,交接班制度、病例讨论制度等核心制度的执行情况,发现问题,及时解决。每次查房,抽一名医师进行规范化查体,记录成绩。科室有危重病人,职能科室要随时下病房协助治疗。
3、医务科将根据工作需要,至少每季度开一次临床科室、医技科室主任座谈会,以协调相互间存在的问题,使之步调一致,把我院的医疗工作搞好。
4、每月对科室进行医疗质量管理情况抽查,每季度对科室核心制度执行情况、业务学习、病历质量等情况进行检查。
5、重点科室监管
(1)针对ICU质量的监控,每月不定期的对ICU进行抽查,重点抽查内容:严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录;科室实际查房情况;危重患者上报制度的落实;实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度;
(2)对麻醉科的监控,每月定期到麻醉科进行检查,主要内容包括:术前麻醉访视的实际进行情况;完善各种麻醉协议的签署;严格查对制度及麻醉药品管理的执行。
(3)对急诊科的监管,每月对急诊科进行检查,主要检查院前急救,出车速度,首诊医师负责制,危重病人抢救等。医护人员熟练掌握心肺复苏术、外伤病人的搬运、心脏电除颤、气管插管术、心电图等的操作。并且对各种急症病人作出正确的抢救和治疗。
对重点科室的监控,医务科将严格做到查有所记、查有所对,并将每次所查内容进行总结、比较、评价,反馈并提出相应的改进措施,在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。
二.继续医学教育。
1、为了使我们医院的医疗技术水平不断得到提高,今年将
继续加强医疗人才的培养,将根据实际情况,聘请上级医院专家教授来我院会诊、指导手术,解决临床疑难问题,并进行全院性业务讲座。各科室除值班人员外,各级医师均应参加听课。并将继续增加购买新的医学书,供医务人员学习和参考用。
2、今年继续有计划、有针对性的选派医务人员外出进修学习,今年计划选派5人外出进修,科室可根据各自的情况,在保证正常工作的前提下选派人员到上级医院进修。有关进修费用报销见有关规定。
3、对于各种学习班和学术会议,医院将根据医院的实际工作情况派出人员参加会议,参加学习班及学术会议的同志,返院后均应在科内或全院进行汇报及交流学习内容,以使没有参加会议的同志也有所收获和提高,这一点必须做到,并将讲稿交医务科保管,否则会务费不报。
4、加强“三基三严”的培训,具体为:第一季度,对全院中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训;第二季度,进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训;第三季度,进行麻醉药品、抗菌药品的全员知识培训;第四季度,进行理论考核和实践技能的考核,并针对弱项和上级有关要求进行专项培训。
5、各科室每周四进行业务学习。
6、每月进行一次三基训练理论考试。考试内容见考试计划。
7、做好毕业生毕业后的再教育工作,今年仍对新分配的毕业生实行毕业后再教育,第一年各科室轮转,具体按排见轮转表,轮转结束后,院领导根据情况,给予确定科室,再按毕业后住院医师培训办法培训,详见我院住院医师培训文件汇编。
三、病案质量管理。
医疗文书是医务工作者在诊疗中的一份全面记录和总结,是
医学科研的宝贵材料,是涉及诉讼、医疗纠纷的文字依据,认真按照医疗事故条例及新的病历文书书写要求去做。因此,我们要在原有基础上,进一步搞好如下工作。
1、环节质量每周到临床科室抽查4-6份环节病历,严格按照《山东省病历书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱查对等方面进行监控;另外严格规范医师交接班,抽查科室月质量教育分析,帮助科室查出问题,提出改进方案,并督导三基三严学习记录。
2、终末病历每份出科病历做到书写医师、科主任、护士长、护理部、质检科、病
案室等做到层层把关,严格按照《山东省病历书写规范》和卫生部的《医疗机构病历管理规定》及我院病历书写管理规定写好病历,管理好病历。发现问题,按规定奖优罚劣。
3、医院质检科专人负责审查各科室出科病历进行终末质控,甲级病历原则上不返回科室修改,错误较多及乙级以上的病历均返回科室由书写者修改或重写。
4、为做好病案管理工作,各科室严格按照山东省医疗护理文书规范书写,对不认真书写、违犯规定者与经济挂钩,给予处罚。
5、每月对门诊病历及处方按门诊部有关规定进行抽查。
四、抓好教学工作。
医疗、护理的临床教学工作不仅是医院的任务和责任,而且也是衡量一个医院的医疗水平的标准之一,是提高医疗质量的一个重要途径,因此,我们必须做好医疗教学工作。
1、为了使来我院实习的学生,毕业后能真正成为有真才实学的医务工作者,医院将加强教学管理委员会及教学领导小组的工作,更好地做好教学和进修工作。医务科、护理部按排各科室医师每个月给实习同学讲课一次(可与科主任、护士长讲课合并),住院医师一起参加。
2、医院严格按照临床教学科研计划中的有关规定、制度、管理要点等进行工作,进修、实习人员的学习后期均要进行一次全面的业务考试或考核,以评价他们的实习效果和业务水平。
3、在评议工作中被评为优秀科室和个人的,医院给予一定的经济和精神奖励。
五、加强医患沟通,防止医患纠纷,确保医疗安全
严格执行医院的管理规范、工作制度、医疗防范措施和医疗事故处理预案,实行医疗缺陷责任追究制,严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理,把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括:(1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写;(2)真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班;(3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核;(4)进一步转变工作作风强化服务意识,做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”,使医院服务质量更上一层楼;(5)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。
六、护理工作按护理部业务计划进行,使全院护理工作得到更好的提高。
七、加强医院感染管理:
1、严控医院感染暴发流行,加强业务学习,对重点科室:ICU、妇产科、手术室、供应室、胃镜室、口腔科、检验科及各科治疗室、换药室重点管
理,完善消毒措施,防止院内交叉感染,同时做好监测和报表工作。
2、加强抗菌药物应用的管理。全院住院病人的抗菌药物使用率应控制在50%以下,应用抗菌药物时药敏试验检查率应达到10%以上。
八、加强医技科室工作管理,提高医技技术水平和各种报告单的书写质量,做到病人随到随检。医学科技事业在不断发展,新的医疗设备不断的更新,对于新的检查设备,必须充分利用。不光要有先进的设备而且要有扎实的知识和技术,不断提高其诊断水平。加强医技科室的人员培训,提高对新设备的使用及诊断水平,使各科先进医疗设备发挥应有的作用。
1、在各科室工作不受影响的前提下,选派一定的人员外出进修学习。
2、加强我院医生对检查单、报告单、申请单的书写质量,严格要求,并进行监督检查。(均按院统一规定格式书写)。
3、积极开展新项目、新技术。组织业务学习交流,不断提高诊断符合率。
九、努力奋斗,按照卫生部、卫生厅有关医疗质量万里行的要求,结合山东省综合医院评价标准及山东省综合医院评价标准实施细则,做好2012年的各项工作。为了使我院业务计划能按标准顺利完成,我们将采取以下措施组织实施。
1、各种工作指标,按医院目标管理方案执行。
2、对医疗文书方面的管理,除由各科室主任、质检员严格按《山东省病历书写规范》和卫生部的《病历书写基本规范》及医疗事故处理条例要求把好关,院里质检科负责全面审查各科室的出院病历,每份病历评出分数,逐一登记存档。
3、对各种新购置的设备,院里将经常督促检查,使这些设备充分得到利用,短时间收回成本,并且加强保养和维修。
4、组织全院职工认真学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《护士管理条例》及相应的医疗卫生法律、法规和操作规范,从而提高医疗质量和服务质量。对发生医疗事故、纠纷,根据责任大小,费用多少按比例追究当事人及科室负责人的责任。
5、做好医院业务工作是医院全体职工的职责,全院上下要团结一致,共同努力,圆满完成各项业务计划,使我院的工作再更上一层楼。
2012年1月1日
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