糖尿病计划_糖尿病日计划

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糖尿病工作计划

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基本卫生服务，慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院充分认识到慢性病防治的重要性，目前已将糖尿病的防治工作纳入基本公共卫生服务工作的重点，指派专人管理，成立慢病组等多种方法。特制定今年慢性病管理计划如下：

一、工作目标

1、安排公共卫生小组轮流下乡免费测量血糖和利用老年人免费健康体检、35岁以上慢病筛查体检等多种方式，早期发现糖尿病患者，提高糖尿病的早诊率和早治率。

2、通过电话指导、入户访视、建立居民健康档安基本信息、门诊首诊测血糖制度等，加强辖区糖尿病患者的随访管理，提高糖尿病的规范管理率和控制率，提高糖尿病患者的自我管理的知识和技能，减少或延缓糖尿病并发症的发生。

3、加强健康教育和健康促进，定期开展糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

二、建档工作目标

1、建立社区居民健康档案，提高辖区服务人口建档率；

2、建立完整的糖尿病患者的健康档案，应有年检记录、随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、糖尿病工作目标

1、新发现糖尿病患者要及时建档；

2、对糖尿病患者进行规范化管理，其血糖控制率≥60%；

3、发现并及时登记高危人群；

4、高危人群每年至少测4次血糖；

5、对血糖高的患者的干预有记录及效果评价。

2012年12月27日