8月 月计划检查工作总结_月安全工作总结及计划

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各科室创“二甲”8月计划检查工作总结

根据普安县人民医院“二甲”办规定、贵州省城乡医院对口支援工作绩效考核指标，我部于2010年8月24-25日，对我院19个科室上报创“二甲”月计划工作进行了全面的检查。主要采取实查和现场提问方式，重点对我院创“二甲”月计划完善情况进行检查、指导与讲解，对强化学习十三项核心制度的内容进行了指导并现场提问各科室医师及护士。总体上看各科室完成月计划率达到71.5%，比上月份高出9个百分点，使我院创“二甲”工作取得进一步的完善。但有28.5%的科室未能完成月计划任务及存在问题，现将本月检查工作总结如下：

一、全部完成科室月计划的科室有：院办、医务科、护理部、院感科、检验科、输血科、影像科、麻醉科、妇产科、外二科、外一科、供应室及内科等科室。

二、未能达到自定计划的科室和已完成计划并存在问题及建议的科室如下：

1、护理部：①完成自定月计划（建议手术人员职责及规章制度进行讨论并落实到实处、优质护理绩效考核制度标题太大建议重做规范标题）。②排班表五官科、门诊护士排班表未上交。

2、院办：完成月计划，建议院务公示内容的档案应规范存档。

3、院感科：完成月计划内容，建议把培训计划资料统一归档。

4、总务科：①新螺旋CT机设备专家组签字不全，无重大事项专题会议纪要，资料收集不全。② 大型机器设备设备档案复印件不全。

5、财务室：财务室人员指出固定资产盘查程序不规范、界定不清，建议成立固定资产盘点领导小组及安排人员，有计划的进行此项工作的开展。

6、药剂科：①临床用药的相关文件已制定但未通过药事管理委员会审核并组织实施。②药品管理制度、监控药物程序已完成发放但建议发放时应有签收表。

7、急诊科：①规范科室规章制度未找到（因主任进修）。②十三项核心制度虽已制定成册，但学习程度不够。随机抽查3个护士未能回答出。因无留观病人，病历末查。

8、门诊：①门诊处方抽查1次未完成。②医师三基考试已完成（建议附加汇总成绩单，制定科室培训计划）。③病人满意度调查1次已完成（建议调查后应该有病人签字）。十三项核心制度学习不够，提问护士2人，末答出。④排班存在弄虚作假情况，现已排到2010年12月份。⑤门诊日志部分项目填写不全。主任和护士长沟通不够。

9、五官科：十三项核心制度学习程度还不够（提问2人，大部分末答出），还需要进一步加强学习。制定的创“二甲”月计划可操作性差，主任和护士长沟通不够。

10、妇产科：①十三项核心制度学习程度还不够（提问护士2人，均未答出）还需要进一步加强学习。②三基考试完成（建议制定科室三基培训计划和附加成绩单）。

11、外一科：十三项核心制度学习应加强巩固（抽查护士2人，未答出，医生1人未答全）。

12、内科：三基考试已完成（建议考试附成绩单并制定三基培训计划）。

二甲办

二〇一〇年八月二十五日