新生儿破伤风防治计划_有害生物防治工作计划

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新生儿破伤风防治计划

新生儿破伤风是严重威胁儿童健康的疾病，为适应消除新生儿破伤风要求，进一步降低新生儿破伤风对儿童健康的危害，根据《全国新生儿破伤风监测方案》，结合我乡实际，制定本计划：

一、标准病例定义 为保证监测工作质量，实现消除新生儿破伤风目标，监测系统采用以下标准病例定义。

新生儿破伤风疑似病例：

任何经过培训的卫生人员报告的新生儿破伤风的病例(未调查)；或 任何出生后吸吮及哭闹正常，第2－28天发生的病因不明的死亡病例和出现吸吮困难的病例。

新生儿破伤风确诊病例： 出生后正常吸吮及哭闹；和 生后第2－28天发病；和

发病后不能吸吮或进食困难，随后发生肌肉强直和／或痉挛。新生儿破伤风排除病例：

可疑病例经调查后不符合确诊病例诊断标准可被排除，排除病例应有明确诊断；

未进行调查的疑似病例分类为确诊病例

二病例报告

根据《传染病防治法》规定的乙类传染病疫情报告要求，加强对新生儿破伤风病例的疫情报告管理。任何医疗卫生单位或人员发现新生儿破伤风疑似病例后，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地区的卫生防疫机构报告。

发现新生儿破伤风疑似病例时，卫生人员要按要求填报《甲、乙类传染病报告卡》，要按报告卡要求项目和内容完整填写。防保组要注意核实各报告卡是否按要求填写，发现问题及时纠正。

村级医疗单位可直接向乡卫生院报告。乡卫生院防保组接到新生儿破伤风报告后按照乙类传染病报告要求，按相关规定将资料进行汇总并报告上级有关部门。

三 病例调查

乡卫生院接到新生儿破伤风疑似病例报告时，应进行病例调查。新生儿破伤风疑似病例只有通过调查才能被确诊或排除。新生儿破伤风漏报比较严重，一例报告病例周围可能存在着许多漏报病例，通过调查时的主动搜寻有可能发现更多的病例。同时，通过调查开展宣传，使人们认识到新生儿破伤风是可以预防的，提高妇女接受破伤风类毒素免疫和提高住院分娩的积极性和主动性。

1．病例调查的目的： 确诊或排除病例 确定病例发生原因 指导预防措施的制定 2．调查表及调查内容： 新生儿破伤风病例调查应采用全国统一的调查表，调查的内容主要包括：基本情况、母亲免疫及产前保健情况、儿童出生、发病史等内容。病例调查表应及时上报上级相关部门复印件留底备查。

3、调查人员：

卫生院相关人员接到新生儿破伤风疑似病例报告后应组织对病例调查，调查人员必须经过合格培训，以保证调查质量。4．调查时间：

应于接到报告后1周内开展病例调查。越早开展病例调查工作，患儿母亲对新生儿发病情况等记忆的越清楚，可获得的信息也越多。5．调查后续活动：

调查后续活动是指病例调查后根据调查结果制定并采取的以避免更多病例发生为目的一系列预防活动。任何一例新生儿破伤风报告病例都是一个信号，它提示这一地区消毒接生或育龄妇女破伤风类毒素免疫可能存在问题；也可能有其他更多的类似的病例存在。一旦有新生儿破伤风确诊病例的发生，应采取以下活动以预防更多病例的发生：

（1）对病例母亲进行全程破伤风类毒素免疫；

（2）对病例所在村(居委会)中所有育龄妇女查漏补种；

（3）开展病例的主动搜索工作(查看医院记录、访问村民或逐户搜寻等)；（4）针对找到的引起发病的原因开展诸如提供常规破伤风类毒素免疫服务、培训接生员等活动。

在采取预防措施时，应将重点放在高危的村（组）和高危人群。高危村（组）是指有新生儿破伤风病例发生，消毒接生普及率低和／或育龄期妇女破伤风类毒素接种率低的乡村。高危人群之一是新生儿破伤风病例的母亲，她们以后生育的孩子还有可能患这种病。此外，流动人口、边远贫困和交通不便地区的人口也应考虑为高危人群。培训接生员等也是预防措施中的重要组成部分。

四 主动监测和“零”病例报告

由于新生儿破伤风病例就诊率低，漏报率高，为提高监测系统的灵敏性，保证监测工作质量，要加强对新生儿破伤风的主动监测和“零”病例报告。各村必须将主动监测与“零”病例报告完整性与及时性纳入监测质量评价系统。

新生儿破伤风主动监测是指加强对新生儿破伤风病例的主动搜索，实行“零”病例报告制度。鉴于新生儿破伤风发病与就诊特点，要特别注意发挥乡、村两级卫生人员的作用，主动搜索新生儿破伤风病例，加强对新生儿破伤风和原因不明的新生儿死亡的报告。每月到辖区个医疗机构检查新生儿破伤风疑似病例报告情况，搜索新生儿破伤风病例；同时要加强对辖区内新生儿破伤风发病情况的了解与资料收集，主动监测要有记录，发现病例要及时报告和调查。那些漏报严重或根本无病例报告，而破伤风类毒素免疫覆盖率和／或主呀分娩率较低村（组）是开展主动监测的重点地区。

新生儿破伤风监测要求实行“零”病例报告制度，在无新生儿破伤风病例时，乡级卫生院和及辖区内各医疗卫生单位向上级卫生的相关部门报告“零”病例；

五 监测资料管理

新生儿破伤风病例调查表应于调查结束后1周内报告上级卫生等相关部门，按要求将资料上报上级有关部门的同时，应对资料进行分析，包括对报告完整性与及时性进行分析并反馈给下一级。

六、新生儿破伤风发现与报告及职责。

1、乡级：

收集村级卫生人员及乡级卫生院或个体行医者的新生儿破伤风疑似病例报告，每旬一次汇总整理向县级卫生疾病预防控制中心或其他相关部门报告；

接受上级部门的委托或协助上级部门对所有的新生儿疑似病例进行个案调查；

定期对本乡开展新生儿破伤风疑似病例主动监测，指导高危村（组）实行“零”病例报告制度；

负责对村级卫生人员新生儿破伤风病例监测报告的培训与指导工作。

2、村级：

定期对本村开展新生儿破伤风疑似病例主动监测，高危村（组）实行“零”病例报告制度；

七、其他

加强对住院分娩和消毒接生普及情况的监测和对育龄妇女破伤风类毒素接种率的监测。

八、高危地区的确定

应利用监测资料来识别新生儿破伤风高危地区或高危人群，加强对这些地区和人群消除新生儿破伤风各项策略与措施的落实。高危地区的判别标准为：

所有新生儿破伤风发病率大于1／1000活产儿的村（组）都应视为新生儿破伤风高危村（组）。

对于那些通过现有资料尚无法得到新生儿破伤风发病率、死亡率数据的，应根据该村（组）住院分娩率、新法接生率、育龄妇女破伤风类毒素接种率等指标综合分析，新法接生率、住院分娩率和／或育龄妇女两剂破伤风类毒素接种率低的村（组）应视为新生儿破伤风高危县(市、区)。

沙云卫生院

2012年3月25 日