基本公共卫生服务工作计划_卫生服务中心工作计划

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附

2012年基本公共卫生服务工作计划

2012年我院基本公共卫生工作要以贯彻落实科学发展观为统领，以《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》为指导，紧紧围绕全国和省市区卫生工作要点，结合新一轮医药卫生体制改革的要求，扎实做好2012年基本公共卫生服务工作，促进公共卫生均等化发展，提高居民的健康意识和健康水平。

一、加强领导，健全制度，规范行为，尽快完善基本公共卫生体系建设

由院长兼任社区卫生服务中心主任，负责全面工作，各部门在院长助理的领导下，认真贯彻落实好政府和卫生局下达的各项工作任务，根据十一项公共卫生服务内容以及工作要求，及时地调整各类制度，进一步完善细化，规范管理人的行为，对公共卫生服务人员进行相关知识的培训，有针对性地实施基本公共卫生服务，努力实现基本公共卫生服务均等化；坚持按项目管理的方式，有步骤地启动和推进基本公共卫生服务工作。

二、切实做好2012年基本公共卫生服务项目

（一）完善居民健康档案

1.在2011年建档基础上进一步完善统一、规范的居民健康档案。建档人群以老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童、重性精神疾病患者为重点人群，健康档案信息主要包括居民基本

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信息、主要健康问题及卫生服务记录，健康档案要及时更新内容并逐步实现信息化动态管理。

2.居民健康档案记录单，统一编码，建立信息化档案，并做好保密工作。

3.全面实施居民健康电子化管理。

（二）健康教育

1.制定辖区内主要健康问题的健康教育计划，年末要对当年开展的健康教育工作进行总结，评估当年开展健康教育和健康促进的成果。

2.社区内设置四个健康教育宣传栏，社区卫生服务中心一个宣传栏，每季度更换一次，内容要有季节性和针对性，每次要有照片存档。

3.充分利用各种健康主题日，开展健康宣传、咨询、义诊等活动，并做好相关记录。

4.开设孕妇学校，每月开展一次活动，主要针对孕期的健康问题进行宣传，每次要有记录。

5.为0-6岁儿童家长开设家长课堂，主要是针对儿童的生长发育、预防接种知识进行宣传，每次有照片和记录。

6.对来院就诊病人，以不同形式进行健康教育知识的宣传，主要是电视和入院须知等资料进行宣传。

（三）预防接种

1.社区卫生服务中心的预防接种门诊目前为xx市规范化接

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种门诊，计划今年申报示范门诊。我门诊实行每个工作日接种，按照《预防接种工作规范》要求，做好各项工作，新生儿建证率95%以上。根据国家扩大免疫规划程序，对适龄儿童长期开展一类疫苗接种、补种，二类疫苗的宣传和自愿接种，以及应急接种和强化免疫。

2.负责好辖区内儿童入学入托验证工作，验证率达到95%以上，儿童系统管理率达到90%以上。

3.做好预防接种儿童信息化建设工作。在我门诊接种的儿童全部实行电子化信息管理，要求每天接种后对儿童接种数据及时上传四川省灾区平台，上传率达100%。

（四）传染病防治管理

1.制定重点传染病的应急预案及处置措施，负责辖区内公共事件卫生应急处置等。

2.对辖区内发现的传染病病例和疑似传染病病例，按《传染病防治法》进行报告、登记和管理，发生疫情时，配合市疾控中心做好传染病现场疫点处理。

3.根据市卫生局要求，做好艾滋病防控、结核病防治、乙肝防控和狂犬病防控工作。

4.重点做好霍乱、流行性腮腺炎、手足口病、乙肝、结核病和艾滋病等传染性疾病的监测工作。

5.做好辖区内结核病防治工作。掌握已诊断的非住院结核病人并全部建档，按照结核病病例管理规范进行管理，督导其服药

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和定期检查；同时也要做好我院发现的疑似结核病人的转诊工作。

6.做好艾滋病防控工作。凡我院住院患者，应常规进行HIV筛查，目的是早发现、早诊断、早治疗HIV阳性感染者；对皮肤、性病门诊的患者开展防艾知识宣传教育，对性病患者要进行HIV筛查。

（五）儿童健康管理

1.根据儿童保健服务细则，为0-6岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理，进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

2.为适龄儿童开展口腔保健服务。

（六）孕产妇健康管理

1.掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，为孕产妇建立保健手册。

2.对孕产妇实施系统管理。重点进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，及孕期营养、心理等健康指导，并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊。了解产妇产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。

3.做好孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝宣传、咨询及免费检测工作，对乙肝阳性母亲所生新生儿免费注射乙肝免疫球蛋白，为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。

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4.常年开设孕妇学校，为怀孕妇女讲解孕期保健和产后保养等知识。

（七）老年人健康管理

1.对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理，开展健康危险因素调查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

2.为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等。

3.每次健康服务后及时将相关信息记入健康档案，并进行动态管理。

4.对65岁以上老人进行生活自理能力评估。

（八）慢性病患者健康管理

1.完善辖区内确诊的高血压、糖尿病患者健康档案。并对已建立健康档案的高血压、糖尿病患者建立电子档案，全面实行动态化管理。

2.对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，制定高血压筛查处理原则，高危人群每半年至少监测1次血压。符合高血压诊断者归入高血压患者管理。

3.对原发性高血压、糖尿病患者，每季度至少随访1次，每次随访时询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

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4.对确诊的Ⅱ型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次多种形式的随访。

5.对确诊的高血压、糖尿病患者进行分类干预，对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

（九）重症精神病患者管理

1.完善辖区内诊断明确、在家居住的重性精神病患者档案管理，在专业机构指导下对在家居住的恢复期重性精神病患者进行治疗随访和康复指导。对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。

2.对应管理的重性精神疾病患者进行分类干预，对病情不稳定患者，对症处理后立即转诊到上级医院。

3.在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。

4.加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。

三、加强基本公共卫生服务项目管理

（一）按照易于服务、易于考核、易于监督的原则，向辖区

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居民公示可以免费享受的服务项目和内容，为居民发放家庭服务手册，提高居民知晓率，让群众感受到党和政府的惠民政策，感受到医改带来的实惠，让居民积极主动接受基本公共卫生服务。

（二）建立健全绩效考核机制，完善考核方式与方法，发挥考核的引导和激励作用，促使公共卫生工作人员按照规范要求开展服务，确保全面完成基本公共卫生服务目标任务。

（三）加强资金管理。对基本公共卫生服务项目补助资金实行专款专用，杜绝违纪违规使用专项资金现象，切实保障专项资金安全。

（四）开展培训，加大宣传。社区卫生服务中心要继续培养全科医师和全科护士，使其掌握服务技能，并明确责任分区，为责任区居民提供规范服务。

（五）做好公共卫生信息的收集与报告。

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