下半年怀远二院医务科工作计划_下半年医务科工作计划

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2011年下半年怀远二院医务科工作计划

2011年上半年在院领导的大力支持下，医院在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高，2011年下半年医务科将一如既往的在院长的领导下以科学发展观展开工作全局，增强自主创新能力，继续深入开展“创二甲医院”和“争三级医院”活动，不断将医务科的各项工作推向深入。重点抓以下工作：

一、医疗质量管理

1、积极参加医院质控小组的活动，认真落实《二甲医院医疗质量与医疗安全管理》，重点抓查房质量，医嘱质量，手术和麻醉安全。不定期某一科室进行全程查房质控，全院所有临床科室轮流循环进行。质控内容包括：医师交接班、三级查房、教学查房、病例讨论、各种登记本等制度落实，以及医疗文书质量及相关规范要求的执行情况。了解医务人员的思想状况，了解科主任对科室整体工作的掌握情况，发现问题及时与科主任沟通，听取科主任对存在问题的整改意见，并监督落实，做好记录。

2、医疗文书质量管理（1）对现病历的管理 采取每月一次抽查临床科室现病历，严格按照《安徽省病历书写规范》对病历进行全面检查，通报检查结果。（2）对归档病历管理 10号前上交上月所有病历，过10号不交按乙级病历处理,15号后按丙级病历处理。每月组织对各科出院病历进行抽查，按成绩奖优罚劣，乙级病历超过20%或发现丙级病历，除扣除甲级病历费外，扣除5%科室当月奖金。如

发现乙级病历超过30%或发现二份以上丙级病历扣除10%科室当月奖金。（是由全科承担或由相关责任人如床位医生、上级医生、科主任承担由科室自行决定）。对存在丙级病历医生行推迟一年晋职、晋升处罚，并取消当年评优评先资格。

85分以上为甲级病历，70～84分为乙级病历，70分以下为丙级病历。有下列情况之一，即为丙级病历：①无病程记录。②手术病员病历，无手术记录或麻醉记录（局麻应在手术记录中注明）。③死亡病人病历无死亡记录。④因病历记载有误而导致严重医疗差错。

3、重点科室监管（1）对手术科室及麻醉科的监控，确保手术安全，在每月医疗质量与医疗安全检查时，重点检查术前、术后的手术知情谈话和麻醉访视情况；完善各种手术知情同意书及麻醉知情同意书的签署；严格查对制度；预防性抗生素使用和麻醉药品管理等制度的执行情况。（2）与防保科配合，加强对发热及肠道门诊的监控，完善传染病就诊，病源学培养上报制度，杜绝传染病漏诊漏报，重点为霍乱及手足口病等。（3）加强血制品使用的审批，登记，上报管理制度。

二、大力开展创新项目

创新就是发展，就是生命。没有创新科室就会停滞不前。医务科鼓励和支持科室搞创新、搞科研、写论文。创新开展要有计划、有针对性，做好评估，关注实用性和效益性。结合本院创三级医院目标，各科室原则上每年要开展1个或以上能反映三级医院水平的新项目

并报医务科交业务副院长审批。

三、抓好继续医学教育

1、强化专业技术人员的培训根据工作需要按需选派医务人员到上级医院进修学习，吸收先进技术，提高技术水平。中高级专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过各种方式，掌握本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和专业技能的培养，熟练掌握专业技术，增强解决复杂病例和疑难病症的能力。采取请进来、派出去、自己学的原则，想方设法提高专业队伍的业务素质，支持各科邀请专家来院查房、手术、会诊、讲学等，鼓励开展新业务。

2、继续加强业务学习管理安排各科中高级专业技术人员轮流在学术报告厅举办学术讲座，全院非值班及加班医护人员均需参加，未签到人员必须向综治办履行请假手续，无请假手续的视为旷工，医务科全程参与并做好签到登记和讲座记录，不定期进行现场考核。

3、组织参加医学会各专业学会大型学术活动和上级医院的学术讲座活动，选择技术骨干参加，积极交流学习内容，实现技术共享。

4、组织理论和技术考核，对三基的培训工作长期进行，进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训；进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训；进行麻醉药品、抗生素应用知识培训；针对弱项进行专项培训。初步安排全院初中级专业技术人员及新上岗人员8月下旬进行心肺复苏技能考核，对考核不合格者通报批评，补考不合格

者进行处罚。

5、加强对新上岗人员的培训重点对新上岗人员进行病历书写规范、法律法规知识、医患沟通技巧等培训指导，提高技能。

6、加强对进修、实习人员管理强化组织纪律性，加强基础知识、基本理论和基本技能的训练。

四、严防医疗事故 确保医疗安全

组织学习有关医疗法律法规、制度条例等提高认识，严格执行医疗技术操作规范，按执业范围开展医疗活动，认真落实质控标准，规范工作流程，完善工作环节，紧抓环节衔接，把医疗质量管理工作的重点扩展到医疗过程的每个环节、细节上，使病人在我院就诊的诊治链条完整不间断。与综治办配合，狠抓医德医风，牢固树立“以病人为中心”的思想，规范医疗行为，对有损医院形像的行为从严从重处理。加强对重点环节、重点科室的管理，定期深入各科室，随机了解患者对医护人员满意度并记录。严格执行医疗事故处理预案，认真落实医疗事故防范措施，确保医疗安全，争取实现零事故、零纠纷。

五、本计划方案由2011年8月份开始执行。

六、恳请全院职工对医务科工作提出宝贵意见。

怀远二院医务科2011年7月8日