医院医疗质量控制工作计划_医疗质量控制工作计划
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2011年度医院医疗质量管理与控制工作计划
本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，医疗质量管理领导小组继续遵循 “以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。在上一年度基础上制定以下计划与措施：
继续加强医院医疗质量管理领导小组、医务科及科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制体系。开展工作如下：
1、医院医疗质量管理领导小组
继续在以院长任担任医疗质量管理工作的第一责任的领导下，履行如下职责：
(1)系统地制定有关医疗质量的标准、制度并监督各科室认真执行。
(2)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
(3)及时对医院的医疗质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
2、医务科
继续做好以下工作：
(1)在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。
(2)完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范、常规执行情况，提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
(3)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
3、科室医疗质量控制小组
各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责：
(1)主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进计划，保证工作实效。
(2)定期组织各级人员学习医疗、强化质量意识。
(3)完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。
4、科室质控员
其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控工作，并做好记录。
综合外科临床路径管理实施小组
组长：韩振中
副组长：刘志刚
成员：梅小强
赵晓丽邱军辉李利飞
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