非计划暂停手术管理规定_非计划手术管理制度

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非计划暂停手术管理规定

为进一步改善医疗服务，提高医疗质量，保障病人安全，结合我院实际，特制订本管理制度：

一、非计划暂停手术是指患者未能按拟定的手术时间进行手术，出现临时需要暂停当天手术的情况。

二、手术相关科室应按照我院《加强围手术期管理规定》要求，加强围手术期管理，保障手术顺利实施。

三、经治医师必须按规范做好相关术前准备及病情评估，科主任严格把关，切实落实术前讨论制度，必要时请相关科室会诊。

四、麻醉医师对择期手术患者应于术前一日进行访视，了解患者的相关情况，做好麻醉前评估、制定麻醉方案、签订麻醉知情同意书，并做好记录。

五、一旦手术通知单送达手术室，不得随意取消手术，如特殊情况下必须取消手术时，需按《医疗安全（不良）事件报告制度》处理，上报医务科备案。

六、患者于送达手术室之前出现非计划暂停手术时，经管医生应汇报科室主任审核同意，及时通知手术室，并告知手术暂停原因。同时，手术科室应做好《非计划暂停手术登记表》记录工作，并及时向医教科提交《医疗安全（不良）事件报告表》。

七、患者于送达手术室之后出现非计划暂停手术时，麻醉医生应及时汇报科主任，并主动与主管医师共同协商，若确实需要暂停手术，由双方共同与患方做好沟通，同时，麻醉科应做好《非计划暂停手术登记表》记录工作，并及时向医教科提交《医疗安全（不良）事件报告表》。

八、各相关科室应于次月10日前将《非计划暂停手术登记表》上报医务科备案，不得瞒报和漏报，如发生瞒报和漏报，一经查实，将对涉事科室主任和当事人进行处罚。

九、各相关科室每季度应对非计划暂停手术情况进行统计，认真分析讨论，总结经验，提出整改措施并认真整改，减少非计划暂停手术的发生。

十、医务科负责对非计划暂停手术管理监督，并提出反馈意见给有关科室进行整改。

十一、本规定于

****年**月**日起全院执行。

医务科

2018年 月 日