II型糖尿病第一季度随访计划_2型糖尿病患者随访表

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Ⅱ型糖尿病第一季度随访计划

一、每季度随访

1次，随访时包括、询问病情、测血压、测空腹血糖、体格检查、评估，并制定生活方式改进目标，提供用药、饮食、运动、心理等健康指导教育，同时做好下次随访计划。

二、对重点糖尿病病人进行健康干预，干预内容为宣传糖尿病防治知识，提高自我保健意识。

三、对本镇现有糖尿病病人，有序展开随访

四、准确记录各项检查结果，并对随访满意度进行评价。

五、督导各村村医及时随访，填写随访日记，录入电子档案，筛查新发病例及时纳入慢性病管理。

具体随访工作安排：

从2月10日起对我镇33个行政村的重点人群进行入户随访。人员车辆分配由胡海兵院长统一协调安排。具体行程如下； 2月10日 桃阳 2月11日林头、东庄 2月12日 和平、宁家沟 2月13日崇串、2月14日 金丈、斗角 2月15日狐家沟、巴丈沟 2月16日 北村、白海 2月17日 赵庄、迷沙沟、2月18日 向阳、海银山、2月19日 乔家沟、清风 2月20日 大马兰小马兰 2月21日 高庄、羊圈垴、2月22日 王家沟西坡 2月23日 段家沟、白家岭、2月25日 云竹 2月26日 云竹 2月27日 北图划 西庄 3月1日 昌家沟 枣林沟

云竹中心卫生院 2012年1月

云竹卫生院

2月28日 南村 3月2 日 申村