急诊科病历质量管理工作计划_科室病历质量管理计划

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2017年度急诊科病历质量管理工作计划

为了加强急诊科病历质量管理，确保病历的书写完整性、及时性和准确性，急诊科成立了质控小组，组长李国军主任医师，组员谢超胜、唐尚林、韩伟等。

病历质控员负责急诊病历的检查和监督，定期对科室归档病历进行抽查和评分，着重对病历书写、三级查房、合理检查、合理用药、合理治疗及各种医疗制度的执行情况进行检查、监督，并在每月初向科室医疗质控小组组长汇报上一月病历检查情况，反馈检查结果，提出处理整改意见，并督促落实。

根据三甲办对病历质量管理要求以及目前所发现的病历管理和书写中存在的问题，制定2017年急诊科病历质量管理工作计划：

1、质控小组在医院及质控科的领导下开展工作，负责急诊病历、急诊留观病历的收集、整理、规范和质量控制。

2、定期召开会议，研究病历中质量不高，病历书写的问题，会议不少于每月一次。

3、每日晨交班时，对留观病历中存在的问题，当场予以指出并整改。

4、定期进行急诊病历的检查，制定不合格病历的处罚办法。

5、对病案书写中存在的问题，定期在科室临床医生中进行讲评。积极参加医院组织的优秀病历评选，选送本科室优秀病历参加院级评审。

6、组织临床医生参加医院开展的各种医疗文书书写学习班，以帮助提高医疗文书书写的水平。