全院护理工作计划

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2015年全院护理工作计划

一、指导思想

紧紧围绕2015年医院工作计划，深化优质护理服务，持续改进护理质量。

二、目标及措施

（一）护理质控

1.目标

（1）特护、一级护理合格率≥95%（2）基础护理合格率≥95%（3）护理表格书写合格率≥95%（4）护理技术操作合格率≥95%（5）急救物品完好率100%（6）物品消毒合格率100%（7）健康教育覆盖率100% 2.措施

实行三级护理质控，每月有计划地督导检查全院护理质量。护理部查全院、科护士长查所负责片区、护士长查本科室。对当月存在的问题进行总结分析、提出整改措施、持续改进、追踪评价。

（二）护理安全

1.目标

（1）常用、急救药品及器材质量合格率≥95%（2）压 疮 率 发生 率 0（不可避免压疮、院外带入除外）（3）护理差错发生率≤0.4%（4）医嘱正确核对、执行率100%

（4）护理安全（不良）事件上报制度知晓率100% 2.措施

临床工作中常规的护理安全防范措施护士人人知晓并落实；常用、急救药品及仪器设备应急状态良好；正确核对、执行医嘱；科室发生护理差错、缺陷及时上报，认真分析讨论，找出工作流程和环节中存在的问题，落实整改措施并进行相应的警示教育。

（三）护理服务

1.目标

（1）优质护理目标、内涵知晓率100%（2）分级护理合格率≥95%（3）高危患者压疮风险评估率100%（4）高危患者跌倒坠床风险评估率100%（5）告病危、病重患者护理计划建单率100%（6）健康教育覆盖率100%，知晓率≥60%（7）出院患者随访率≥80%（8）住院患者满意度≥90% 2.措施

全面落实责任制整体护理。责任护士的工作内容包括病情观察、基础护理、治疗、康复和健康指导等。责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，有效开展健康教育、康复指导和心理护理；根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务。护士长每天评估科室重点患者，有调整护士的原则，有指导护士的规定。

（四）护理培训 1.目标

（1）新护士岗前培训率100%（2）参加省级《专科护士规范化培训班》学习8-10人

（3）护士长外出培训、学习率≥60%（4）护士外出进修、学习人数≥8%（5）护士院内培训率≥95%，合格率≥90% 2.措施

（1）新进护士必须经过护理部、科室二级岗前培训后方能上岗。（2）护理管理人员及骨干培训

根据规范要求及本院实际，有计划地选派护理部主任、科护士长、护士长及护理骨干护士外出进修、学习。（2）专科护士培训

选派重症医学科、手术室等特殊区域的骨干护士8—10名参加省级《专科护士培训班》的学习；各科护士长自订本科专科护理培训计划并实施。

（3）护理“三基”培训

护理部组织全院性的护理专题讲座10次以上，带教并考核9项基础护理操作（详见2015年全院护理操作培训安排表）；各科护士长根据本科护理人力资源情况自订本科三基培训计划并实施。（4）护理继续教育

鼓励年轻护士参加成人学历教育，不断提升全院护理专科、本科学历层次；鼓励全院护士积极参加各种形式的护理学继续教育，每年每人继续医学教育学分≥25学分。

（5）护理规章制度培训 护理部重点培训护理四项护理核心制度及新建立、新修订的规章制度并考核；各护理单元根据本科实际选择护理岗位职责、护理管理规定、护理应急预案、临床护理工作流程等内容进行培训并考核。

三、要求

（一）在护理部总体工作计划的前提下，各科室按照目标及措施要求认真落实各项指标任务。护理部、科护士长、护士长定期进行督导检查，护士认真履行岗位职责，全院齐心协力共同完成护理工作目标。

（二）每季度召开1次护理质量与安全管理委员会会议、每月召开1次护士长例会及科护士会，对护理质量检查结果进行全面总结，对未达到的目标进行原因分析，提出整改措施，通过PDCA循环达到持续质量改进。

（三）针对2014年10月29至11月日，省卫生厅对我院等级医院评审追踪检查中专家查出的问题，逐一提出具体的整改措施并督促落实。

四、考核标准

执行卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》、《优质护理服务评价细则（2014版）》及《西双版纳农垦医院护理质量指标评价标准》。

护理部 2014年12月20日