股静脉置管病人非计划拔管原因分析及护理对策_非计划拔管原因分析

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股静脉置管病人非计划拔管原因分析及护理对策

摘要：目的：通过对非计划内拔管的股静脉置管的血液透析病人护理干预，进一步提高血液透析患者的生存质量。方法：本文对32例行血液透析患者的股静脉置管非计划内拔管原因进行了回顾性分析，总结。结果：感染，导管堵管 等是血液透析病人股静脉导管非计划内拔管的重要因素。结论：通过针对性的采取应对措施，取得较好效果。

关键词：血液透析； 非计划内拔管； 护理对策

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0417-01

股静脉置管是血液透析患者的临时性血管通路，是保证血液净化顺利进行和透析充分的首要条件。一般用于需要急诊血液透析及临时留置时间不长的病人，由于患者的不配合和或家属对疾病知识的缺乏，极易造成并发症发生，最终导致非计划内的拔管，为了进一步提高血液透析患者的股静脉导管的使用时间，现对我科2012年1月～2013年3月来 32例血液透析患者的股静脉置管非计划内拔管的原因进行分析和总结，提出应对措施，从而提高血液透析患者的股静脉导管的使用时间，减少并发症的发生。

1临床资料

1.1回顾性分析2012年1月～2013年3月在我科住院行股静脉置管血液透析病人 768例，其中32例非计划内拔管，对非计划内拔管的相关资料进行分析。本组 32例，男性 19例，女性13 例，平均年龄45.7±0，7岁。糖尿病肾病 12例，慢性肾小球肾炎10例，高血压肾病7例，多囊肾1 例，痛风性肾病1例，狼疮性肾炎肾1例。所以病人在性别、年龄和临床诊断无统计学意义

1.2纳入标准：

1.2.1置管操作过程中严格遵守无菌技术原则，选用14F有效长度16 cm的双腔股静脉导管。股静脉穿刺置管方法参照王质刚主编的《血液净化学》[1]。

1.2.2留置导管时间均在3个月以内。

1.2.3未完成治疗预期时间的拔管均称为非计划拔管。

①感染： 经导管内抽血作细菌培养或管口分泌物作细菌培养可见细菌生长者需进行拔管。

②导管堵塞包括管道扭曲和堵管，经彩色超声检查，可见导管扭曲、折打； 导管侧肢体静脉血管或导管内可见血栓形成，经尿激酶溶栓治疗仍然不通者证实为堵管需进行拔管。

③出血：经加压止血或局部缝合仍不能止血者需进行拔管。

④其他：因意外或保护不当导致脱管者。

2结果

见表1。